改良式辐射台在小儿外科的应用效果分析

摘　要　目的探讨改良式辐射台在新生儿外科中的应用效果。方法将６０例患儿随机分为实验组和对照组，每组各３０ 例。实验组将辐射台肤温传感器固定放置于辐射台加热管方２０～２５ cm 处（改良式辐射台） 。对照组将肤温传感探头粘贴至患儿剑突皮肤处。观察两组患儿传感器报警次数及皮肤情况。结果实验组与对照组患儿体温均在正常范围，院感发生率为零，差异无显著意义（P ＞ ０.０５），辐射台传感器报警次数、肤温传感器发生破损，差异有显著意义（P＜ ００１）。结论改良式辐射台对患儿体温无明显影响，有利于病情观察与护理，避免操作不当损坏肤温传感器及发生压伤和其他意外。

关键词　改良式辐射台　　新生儿　　外科

　　辐射台在新生儿外科病房是一种常用的医疗设备，它不仅具有保暖升温的功效，而且方便护理人员对患儿病情的观察与护理。辐射台的温度设置有手控和肤温两种调节模式，传统的肤温模式即将肤温传感器探头放置于患儿的剑突皮肤处。２０１３年３～６月我科将辐射台的肤温传感器探头改良为床温探头，即将肤温传感器探头悬挂于辐射台加热管下方２０～２５cm 处（简称改良式辐射台），患儿体温正常，无不良反应，现报告如下。

1 　资料与方法

1 ．1 　一般资料　本组６０ 例患儿，年龄为出生１～７２d，体重２.４５～４.６ kg ，男３２例，女１８例。其中肛门闭锁１３例，食道闭锁７例。先天性膈疝５例，胆道闭锁６例，肠闭锁８例，肛周脓肿４例，巨结肠１０例，先天性幽门肥厚性狭窄７ 例。入院后遵医嘱将患儿置于辐射台（上海四菱FXQ４A 和宁波戴维YP‐１０９０）上，随机将患儿分为实验组和对照组各３０例，两组患儿一般情况比较，差异无显著意义（ P ＞０.０５） ，具有可比性。

1 ．2 　方法

1 ．2 ．1 　操作方法　我科为无陪护新生儿外科病房，中央空调保持室温２４ ～ ２６ ℃ ，湿度５５ ％ ～ ６５％ ，空气消毒每日３ 次，每次１ h ，实验组将辐射台的肤温传感器探头改良为床温探头，即将肤温传感器探头悬挂于辐射台加热管下方２０ ～ ２５ cm 处（简称改良式辐射台） ，根据患儿体重、日龄不同，设置床温在２８ ～ ３２ ℃ ，保证患儿体温在正常范围，四肢温暖即可，４ h 测体温１ 次。辐射台勿置于正对着门窗的

位置，中央用柔软浴巾铺好的鸟巢，患儿着单衣或裸露置于鸟巢中。裸露者，将保鲜膜从与患儿身体垂直方向的辐射台一侧挡板覆盖至另一侧，保鲜膜两端直接粘于辐射台的两边挡板上，整个辐射台仅露出患儿头部，保鲜膜每天更换１ 次，若有破损及污染，则及时更换。对照组按传统方法将肤温传感器探头粘贴至患儿剑突皮肤处，设置肤温在（３６ ．５ ±

０ ．５） ℃ 。

1 ．2 ．2 　测温方法　体温测定用倍尔康非接触式电子体温计（广州金鑫宝） ，测试部位是患儿前额正中眉心上方处，局部不能有头发遮盖，仪器探头与前额皮肤距离为３ ～ ５ cm 。

1 ．2 ．3 　评价方法　观察患儿置辐射台期间体温的变化、院感发生率、辐射台传感器报警次数、肤温传感器有无破损。

1 ．2 ．4 　统计学方法　使用SPSS １０ ．０ 统计分析软件进行处理，计数资料采用χ２ 检验。P ＜ ０ ．０５ 为差异有显著意义。

2 　结果（表１ ，２）

3 　讨论

3 ．1 　新生儿体温调节中枢功能发育尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热，若环境温度低时，散热增加，如不及时保温，易发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤［１］ 。辐射台采用防爆型石英红外辐射管作辐射热源，升温快，传热恒定，在其周围覆盖保鲜膜后，能有效维持患儿体温的稳定。虽然病室温度及湿度较为恒定，但因辐射台无湿化装置，对流蒸发使患儿不显性失水增多，应注意液体量的补给［２］ 。

3 ．2 　患儿裸露或穿单衣置于辐射台，便于护士观察患儿面色、呼吸、肤色变化及有无三凹征、腹胀等异常情况，有利于对患儿进行护理。闻及心电监护报警，能迅速判断是否因电极脱落还是病情变化所致；并能及时发现管道是否脱落及有无扭曲受压等现象。

3 ．3 　改良式辐射台能有效避免操作过多、粘贴在患儿皮肤上的肤温传感器脱落、辐射台加热所致患儿烫伤，同时可减少肤温传感器报警次数、肤温传感器探头电线曲折损坏及辐射台控制失灵等的发生。