【摘 要】目的：探讨神经科床旁护理交接班流程优化的实践与效果。方法：采用对照研究，选取2012 年6 ~12 月入住神经内科的患者269 例为流程优化前组，2013 年1 ~6 月患者273 例为流程优化后组，对比流程优化前后患者（或家属）对相关知识知晓率以及满意度、护理人员床旁交接班以及责任护士对患者健康状况掌握程度，探讨交接班流程优化效果。结果：护理交接班流程优化后，患者（或家属）对相关知识知晓率以及满意度明显提高（P ＜0. 05），护理人员床旁交接班时间明显缩短（ P ＜ 0. 05），责任护士对患者健康状况掌握程度明显提高（P ＜ 0. 05）。结论：优化床旁护理交接流程有助于加强责任护士对分管患者情况的了解，提高交接质量、效率，保障患者安全，提升患者满意度，能够体现优质护理的内涵，值得进一步推广应用。

【关键词】神经科；床旁护理；交接班流程优化

    床旁护理交接班是每班护士对所分管患者健康状况进行充分了解的重要途径，也是保证护理工作连续性、安全性的重要环节，将直接影响医疗护理质量和患者满意度［1 -2］。而神经科住院患者往往年龄偏大，且多有不同程度的意识障碍、感觉活动不便或记忆力减退情况，且受家庭条件限制，大多数无固定的陪护人员，容易造成患者护理工作延续性不强，进而影响患者预后［3 -4］。为更好地服务患者，在床旁交接过程中更好的体现人性、专业、安全的要求，2013 年1 ~ 6 月对以往实行的床旁交接流程进行优化，效果满意。现报告下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 我院神经内科病区床位数共50 张，护理人员20 名，均为女性，年龄22 ~34（25. 46 ±2. 56）岁，护龄2 ~11（4. 26 ±0. 57）年。学历：大专12 名，本科8 名；职称：护士6名，护师12 名，主管护师2 名。病房实行A - N 两班倒，正式

护理交接每日2 次。选取2012 年6 ~12 月入住神经内科的患者269 例为流程优化前组，2013 年1 ~6 月患者273 例为流程优化后组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0. 05）。

1. 2 方法 流程优化前组给予常规护理。通过科室成立流程质量管理小组，由护士长、副护士长和高年资护士组成，首先评估原有的交接流程，按照科室实际结合患者的需求设计护理床边交接班现状调查表，内含患者满意度等内容。发现存在问题，针对问题参照医院护理交接班制度的标准，进行床边护理交接流程的优化，制定标准和流程，并进行科室护理人员培训，期间做好流程管理的质量评价，记录流程运行的状态，对流程执行情况进行监督和适时反馈［5］。流程优化后组采用优化后的流程护理。床旁护理交接班流程优化内容：①改变交接形式。以往的集体交接形式，存在交接烦琐、内容混杂以及针对性不强的缺点，不利于责任护理提取有效的患者信息。本次研究中改为小组交接，即紧由护士长、交班者及本组责任护士参加所分管患者的交接，其他无关人员不必参加；之前的重点患者交接方式为口头转述，患者不在场，抽象性太强而不利于护理人员的记忆。因此，本次研究中改为对每个患者均进行床旁交接，边交接边查看，增强责任护士的对患者情况的记忆；实行制式交接，规范化交接项目和具体内容，根据患者的疾病不同、病情阶段不同而制定具体的交接内容。②梳理交接的流程，明确交接要求。交班者按照小组病员床号顺序进行床旁交接，交接中，边口头交接边询问患者，并查看相应情况；交接时人员在交接班时，应分别站于患者两侧；责任护士主动接班，接班前，明确应准备的内容。通过查看交班报告、病历记录等资料，掌握患者的常规状况以及健康相关内容，并对重点情况进行梳理，必要时护士长给予指导和补充。交接班双方人员共同查看患者情况（患者本身、各种治疗护理情况、仪器检测），护士长则发挥指导和补充的作用。③制定交接班质量的评价标准。合理标准的制定，是制度有效执行的前提。按照所制定的标准，护理管理人员（护士长或指定人员）定期检查交班护士工作完成情况，评估交接班的质量是否达标，交接班项目是否及时、完整、准确，及采取必要的奖

惩措施；必要时随时反馈，并于每周五下午下班前，进行交接班质量的定期反馈，共同探讨改进的措施，做到护理流程的持续改进。对比流程优化前后患者（家属）对相关知识知晓率以及满意度、护理人员床旁交接班以及责任护士对患者健康状况掌握程度，探讨交接班流程优化效果。

1. 3 统计学方法 本次研究所需资料均通过Microsoft Excel2007 进行录入，并用SPSS13. 0 进行统计分析。计量资料以x± s 表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用χ2 检验以P

＜0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果2. 1 两组床旁交班时间比较 流程优化前组床旁交接时间为（36. 19 ±3. 23）min，优化后组为（27. 21 ± 2. 41）min，两组比较差异有统计意义（t =6. 377，P ＜0. 05）。

2. 2 两组满意及相关知识知晓情况比较 见表1。

2. 3 两组对患者健康状况掌握情况比较 流程优化前组责任护士对患者健康状况掌握得分为（82. 33. ± 2. 56）分，流程优化后组为（90. 18 ±1. 57）分，两组比较差别有统计学意义（ t=2. 750，P ＜0. 05）。

3 讨论

    床旁交接是制定护理工作计划、保证治疗与护理连续性的前提，而优化床旁交接班流程也是我院开展优质护理服务内容之一，因此如何高度重视床旁交接的流程以及交接质量成为本次研究的主要目的［6］。本次研究中，按照“ 患者需求为起点、患者满意为目标”的宗旨，笔者在对我院病房中以往的交接流程调研、分析的基础上，重整床旁交接流程，以护理流

程设计原则为指导，对床旁交接中的关键环节进行有针对性的优化，实现流程改造。并通过定期培训、管理监控等方式，使护理人员熟悉流程。护由于本次流程修改后，护理人员普

遍认为按新的流程交接更合理、更有效，到位，形成了自觉执行的良好习惯，不仅提高床旁交接的质量、效率，而且护患关系更加融洽，满足了患者对于人性化、整体化、专业化及安全性高的优质护理服务的要求，其满意度明显提高，本次研究结果显示，护理交接班流程优化后，患者（家属）对相关知识知晓率以及满意度明显提高，护理人员床旁交接班时间明显缩短，责任护士对患者健康状况掌握程度明显提高（P ＜0. 05），提示了流程优化的有效性。

    综上所述，优化床旁护理交接流程有助于加强责任护士对分管患者情况的了解，提高交接质量、效率，保障患者安全，提升患者满意度，能够体现优质护理的内涵，值得进一步推广应用。