我国口腔专业护理教育现状和展望

【摘要】 回顾了我国口腔专业护理教育与认证现状，包括教育体系不健全和专业认证缺失等；在此基础上提出了发展方向，包括发展多种形式的口腔专业护理教育、建立专科认证体系以提高口腔专业护理质量、扩大服务范围等。

【关键词】 口腔； 护士； 教育，护理

    我国的口腔专业护理是在护理学和口腔医学的学科交叉中发展起来的，是研究有关13腔疾病的预防保健、治疗及康复过程中护理理论与技术的综合性应用学科，既具有护理学的基础理论和实践，又突出了口腔医学的专业特点和特殊的专科护理技巧[1-2]。我国的口腔专业护理经过几十年的实践摸索，已取得了较大发展。但是．13腔专业护理教育发展较慢．与国外相比仍有一定的差距，滞后于口腔医学和口腔专业护理工作的发展．尚不能满足我国口腔医学临床工作的需求。发展具有中国特色的口腔专业护理教育与认证体系，对提高口腔专业护士素质、提升口腔专业护理质量有重要意义。

1 我国口腔专业护理教育与专业认证现状

1．1 口腔专业护理学历教育体系不健全

    我国从事口腔专业护理工作的护士在校期间多接受通科护理教育，其课程设置更适应于临床内、外科等护理工作的需要，而13腔专业护理相关课程的学时极少，全日制大专层次课程项目《五官科护理学》(一般包含口腔专业护理学内容)的学时数仅占总学时数的3％甚至更低。并且缺乏实践 3。这种现状不能满足口腔专业护理的需求。这些护士在进入口腔医疗机构工作后，13腔专业知识、技能缺乏，难以在较短时间内胜任工作，仍需进一步的培训[4]。尽管国内有少数中等、高等职业院校的中专、大专学历层次提供口腔专业护理方向

教育 3-5，但课程设置中口腔基础医学知识、口腔专业护理部分学时数仍较少，招生人数有限，尚不能满足口腔专业护理人才需求。另外，我国目前还缺少系统的专业教材．大多借鉴口腔医学专业的相关教材或教师自编教材进行授课。学生所获得的知识系统性差。而在西方等发达国家，则有较为完善的牙科助理教育培训体系和完善的教材体系，并设有规范、系统的教育机构，学习内容包括基础医学知识、口腔医学知识和口腔专业护理操作技术等[6-7]。近年来，有些国家已经开始在大学中培养相应的高素质人才 。发展口腔专业护理学历教育是提高口腔专业护士素质和口腔专业护理质量的有效途径。国内护理教育工作者有必要对口腔专业护理的课程设置、教学目标、临床教学、教材建设等方面进行积极的探索。

1．2 口腔专业护理在职培训现状

    由于我国口腔专业护理学历教育体系尚不完善．口腔专科医院、综合医院口腔科、口腔诊所成为护士接触并学习口腔专业知识与技能的主要场所。但由于人力不足、师资力量缺乏等问题，多数口腔医疗机构的护理人员缺乏应有的在职培训机会，多是“师傅带徒弟”式的不规范的培训方式。尽管极少数医院有相关培训[9]．个别有条件的医院培训内容涵盖范围较广泛5，然而，由于在职培训缺乏理论和实践的系统性和规范性，知识点零碎，作为对初学者的教育形式其作用有限，教育质量不能得到充分的保障。另外，医院作为用人单位，选拔人才后仍需培训才能适应工作需要．增加了用人单位的人力成本、临床护理管理者的工作量及工作压力．同时也增加了新人职护士的压力。

1．3 缺少口腔护理专业专科护士认证体系

    口腔医学专科性突出，在欧美、日本等国家。配合口腔科医师进行13腔治疗的是牙科助理(dental assistant)(美国等) 10、齿科卫生士(dentM hygienist)(日本)11或牙科手术助理员，牙科护士(dentM surgery assistant／dental nurse)(英国、中国香港等)等。其资历要求、执业资格、执业范围等有相应的法律规定约束11,14-15。申请者在具备规定的培训资历并通过规定的考试后，可通过相应的专业协会或卫生行政部门认证获得执业资格；在某些国家，获得基本的牙科助理资质后还可以通过继续学习和专科资格认证考试，获得高级别的助理资格。扩展自己的专业领域范畴[16]．如正畸专业护士17、种植专科卫生士、牙周专科卫生士18 等。在我国，配合牙科医生治疗的工作人员主要为经过注册的执业护士．但缺乏口腔专科护士相应的职业定位与分类[19]，口腔专科护士认证体系的缺失．严重制约了我国口腔专业护理学的发展。

2 展望

2．1 发展口腔专业护理学历教育

    教育是一个专业生存发展的基础，护理教育水平的高低直接影响护理工作的质量和学科的进步20 。随着口腔医学、护理学的不断发展，为提高口腔专业护理工作的质量。口腔专业护理教育的发展和专科认证体系的建立迫在眉睫。

2．1．1 建立多种层次、多种形式的口腔专业护理教育体系

    对于目前中专、大专学历层次的口腔专业护理教育，可适度降低基础医学和通科护理学的学时数，增加口腔基础医学和口腔专业护理学课程的学时数。部分课程内容可以充分融合，如在解剖学课程中，适当缩减全身系统解剖的内容，细化口腔颌面部解剖和牙齿解剖内容等。临床实习以口腔专科医院或综合性医院口腔科为主。对于本科学历层次的口腔专业护理教育．可增加口腔专业护理教学模块或选修课程，以培养一批口腔专业方向人才[21]。这种口腔专业护理教育体系既保证了目前国内护理教育医学基础知识扎实的优势，克服了西方牙科助理培训体系缺乏护理基础知识的缺点，又与国内“先是医学生，之后才是口腔科医学生”的口腔医学教育理念及口腔医学的发展方向相匹配[ 22-23]。

2．1．2 加强师资队伍建设和教材建设

由于目前开设口腔专业护理方向的院校数量有限，相关的师资力量非常缺乏，部分高校课堂授课教师由1：3腔专业护士兼任。受到当前护理学专业课程体系及口腔医(学)院护理工作现状的影响，尽管目前相关专业方向的实习护生规模有所提高。但口腔专业护理的课堂和临床教学仍是较为薄弱的环节．应注重提高临床护理教师的教学能力，为口腔专业护理教育培养合格的师资队伍。虽然在个别高校目前有部分口腔专业护理方向的研究生导师，但与临床需求相比，数量仍很有限，13腔医(学)院护理管理者应注重对高学历护士教学、科研能力的训练，为培养口腔专业护理方向的研究生创造条件。

目前虽有数种口腔专业护理教材，但数量不多，水平不一。编写适合于不同层次的、内容涵盖口腔基础医学和口腔专业护理的系列教材，是提高口腔专业护理教育水平的必要条件。

2．2 加强在职培训和继续教育

    应通过多种形式，如国内外进修学习、院内定期培训、有条件的单位举办不同范围内的讲座、学术会议等，来提高口腔专业护士素质。满足临床工作的需求。还可利用网络等形式，提供专业培训，能够在更广泛的范围内为提高口腔专业护士的素质提供良好平台。此外，还应在成人高等教育、网络教育、高等教育自学考试等形式的护理学专业继续教育课程体系中设立口腔护理模块，为H腔科护士在职学习提供便利条件。

2．3 建立口腔专科护士认证体系

    充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，发展专科化的护理已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向。专科护士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。近年来．专科护理发展迅速，国内已先后开展了急诊、糖尿病、ICU、手术室和肿瘤的专科护士培训和认证 24。中国口腔专业护理与其他国家牙科助理相比，其优势在于严格而规范的医学、护理学专业培养，口腔专业护士在学历层次、发展潜力等方面都优于牙科助理，适应于中国口腔医学的教育体系。口腔专业护理作为一个专科特色鲜明的学科，护士执行的各项操作具有口腔专业特点，因此建立相应的专科护士认证体系符合国家对护士规范化发展的总体要求。是口腔专业护理发展的趋势。护士作为口腔卫生保健系统的重要力量，将被赋予更多的责任，除了完成椅旁护理外，还可对患者进行就医指导、出院指导及口腔保健。使护理任务扩大到对患者个体、家庭、社会的全方位护理，乃至从疾病到健康的全过程15 。随着更多具有口腔专业护理背景的护进入临床，口腔专业护士的工作范围也将不断扩大。