2005年四川省成年人牙周健康状况抽样调查报告

摘要 ：   [目的 ]了解 四川省 3 5 ～ 4 4岁、6 5 ～ 7 4 岁城 乡人群牙周健康 状况 的流行现状 ，为 四川省成年人群 口腔卫生预防保健工作 提供信息支持。   [ 方 法 ]采用 多阶段分层 等容 量随机 抽样的方法 ，抽取 四川省 3 5 ～ 4 4岁 、6 5 ～ 7 4岁城 乡常 住人 1 ： 2   1   5 5 7 人 ，男女各半。按 照 《 第三次全 国1 2 腔健康 流行病 学抽样调查方案》   ] 中临床检查 牙周状 况的检查 方法和记 分 标准 ，使 用 C P I 探 针检 查 全 口牙 牙 龈 出血 、牙 结 石 、 牙 周 袋 深 度 和 附 着 丧 失 ( L O A)状 况 。采 用 S P S S 1 3 ． 0软 件 统 计分 析教据 。   [结果 ]3 5 — l 4岁组牙龈 出血 、牙结石、浅和深牙周袋 的人均牙 数 ( 颗) 与检 出率分别为 1 5 ． 6 ( 8 5 ． 7 ％) 、2 7 ． 2 ( 9 6 ． 7 ％) 、0 ． 4 ( 1 1 ． 8 ％)和 0 ． O ( 0 ． 8 ％) 。6 5 ~ 7 4岁组牙龈 出血、牙结 石、浅和深 牙周袋的人均牙数 与检出率分别为1 0 ． 7 ( 7 8 ． 7 ％) 、 1 8 ． 1 ( 9 0 ． 6 ％ ) 、0 ． 9 ( 2 5 ． 5 ％ )和 0 ． 0 ( 3 ． 0 ％ ) 。3 5 ~ 4 4岁 组 牙 周 附着 丧 失 记 分 为 0 、 1 、2 、3 、4的 人 均 牙教分 别 为2 7 ． 3 、2 ． 1 、0   1 、0 ． O和 0 ． 0 。6 5   7 4岁 组牙 周 附 着 丧 失 记 分 为 0 、1 、2 、3 、4的 人均 牙数 分 别 为 l 1 ． 7 、6 ． 1 、1 ． 1 、0 ． 2和 O ． 0 。   [ 结论 ]牙周病是 四川省成年人的 口腔常见病， 口 腔 卫生状况有待改善。

关 键 词 ：牙 周病 ； 口腔、 流 行 病 学 ； 附着 丧 失 ； 口腔 健康 调 查 ； 成年 人

牙 周 病 是 中老 年 人 最 常见 的慢 性 口腔 疾 病 ．一 旦 进 展 到 晚

期 。常 常 导致 拔 牙 ，严 重 影 响 生活 质 量 。为 了解 四川 i 省 成 年 人

口 腔健 康状 况 、牙 周 病 的 分 布 规 律 与 特 点 ．监 测 近 l 0年 来 口

腔 疾 病 发 展 趋势 以及 评 价 其 防 治效 果 ．为 评 估 口腔 卫 生 需 求 提

供 参 考 依 据 。 2 o 0 5年 9月 四川 i 大 学 华 西 口 腔 医 院 参 与 了 第 3

次 全 国 口腔 健 康 流 行 病 学 调 查 。现 将 四川 i 省 3 5 — 4 4岁 、6 5 — 7 4

岁 城 乡人 群 牙 龈 出血 、牙 结 石 、牙 周袋 与 附着 丧 失 状 况 的 抽 样

调 查 结 果 报 告 如 下 。

l 资料 和方 法

1 ． 1   资料 收集

1 ． 1 ． 1   调 查 对 象   按 照 《 第三 次 全 国 口腔 健 康 流 行 病 学 抽 样 调查 方 案 》确 定 的指 示 年 龄 组 ，选 择 四川 I 省 城 乡常 住 人 口 ，调 查之 月 在 当地 居住 达 到 6 个 月 以上 的人 ，年 龄 按 调查 当 月计 算 。

1 ． 1 ． 2 抽 样 设 计 和样 本含 量  采 用 多 阶 段 分 层 等 容 量 随 机 抽 样的 方 法 。以 省 为 单 位 。 第 l阶 段 根据 国 家 统 计 局 公 布 的 2 0 0 0年 全 国 人 口普 查 资料 ．由 第 3次全 国 口腔 健 康 流 行 病 学 调 查 技术 指 导 组 抽 取 四川 省 辖 的 区 ( 县 )级 及 街 ( 乡镇 )级 单位 ：城市 地 区 按 省 市 县 3级 抽 取 成 都 市 、攀 枝 花市 、新 都 县 ，每 个 市( 县 )随 机 选 取 1 个 区 ，每 个 区 随 机 抽 取 3个 街 道 。 农 村 地 区按 人 均 国 内 生 产 总 值 水 平 分 层 抽 取 绵 竹 市 、西 充 县 、剑 阁 县 ，每 个 市 ( 县 )随 机抽 取 3个 乡镇 ，共 抽 取 了 l 8个 街 道 和 乡镇 。第 2阶 段 由四 川 省第 3次 全 国 口腔 健 康 流 行 病 学 调 查 组 以简 单随 机 的 方 法 从 每一 个 街 道 ( 乡镇 )抽 取 2个 居 委 会 ( 村 ) ，共3 6个 调 查 点  第 3阶段 分别 抽 取 3 5 ～ 4 4岁 、6 5 — 7 4岁 年龄 组 的受 检 者 ，在 已抽 取 的每 个居 民 } l ： 区 ( 村 ) 内 ，将 所有 符 合 条 件的 个 体 名 单 按 年龄 、性 别 分 别 列 表 、行 按 汉 语 拼 音 J 坝序 排 列 ，以 简 单 随 机 抽 样 的 方 法 从 各 性 别 列 表 中 各 抽 取 1 1名 受 检 者( 增 加 了 1 0 ％ 的样 本 量 ) ，男 女 及 城 乡 比例 均 约 为 1：1 。排 除因年 龄 不符 要 求 的受 检 者 后 ，实 际纳 入 共 1   5 5 7人 。

1 、 1 ． 3 调 查 内容 检 查 受 检 者 全 口牙 牙龈 出血 、牙结 石 、 牙 周袋深 度 与 附 着 丧 失 。统 计 量 分 别 采 用人 均 牙数 ( 如有 牙龈 出 血的人 均 牙数 = 有 牙 龈 出血 的总 牙 数／ 受 检 人 数 ) 与 检 出 率 ( 如 有牙 龈 出血 的检 出率= 有 牙龈 出血 的 总人 数／ 受 检 人 数× 1 o 0 ％) 。

1 ． 1 ． 4 调查 标 准 及 方 法 参 照 《 第 三 次 全 国 口腔 健 康 流 行 病 学抽 样 调查 方 案 》 牙 周 状况 检查 与 记 分 标 准 ，使 用 C P I 探 针 ，对全 口牙 齿进 行 检 查 ， 以探 诊 为 主 ，辅 以 视 诊 。

1 ． 1 ． 5   质 量 控 制   3名 检查 员均 为从 事 临 床 工 作 3年 以上 的 口腔 内科 医生 ．调查 前 接 受 了全 国 流调 技 术 指 导 小 组 的理 论 和 I 临床 操 作 培 训 ．现 场 检查 条 件 一 致 ，并 配 备 记 录 员 3名 。

1 ． 2 资料 分析

数 据 核 对 无 误 后 ， 应 用 S P S S 1 3 、 0软 件 包 中 的  检 验 和 t检 验 分 别对 各 个 指 标 的 人 均 牙 数 和 检 出 率进 行 统 计 分 析 。

2 结果

2 ． 1   四川 省 成 年 人 牙龈 出血 、 牙 石检 出情 况

3 5 ～ 4 4岁 年 龄 组 农 村 居 民 牙 龈 出血 与 牙 石 的人 均 牙 数 与 检出 率 均 高 于 城 市 居 民 ( t   m ^ = 一 3 ． 8 0 8 ，   m ^ = 1 2 ． 2 6 6 ； t   =-4 、 5 8 2 ，   镕   = 8 ． 7 l 1 ，P<0 ． 0 5 ) 。男 性 牙结 石 的 人 均 牙 数 与 检出 率 均 高 于 女 性 ( t   =5 ． 2 1 0 ，   =5 ． 6 0 2 ，P<0 ． 0 5 ) 。 6 5 -7 4岁 年 龄 组 城 市 居 民有 牙 结 石 的 人 均 牙 数 明 显 高 于 农 村 居 民( t   ：6 ． 0 4 1 ，P<0 ． 0 1 ) ，男 性 有 牙 结 石 的人 均 牙 数 明显 高 于女性 ( t   =3 ． 0 0 ，P<0 ． 0 1 ) 。3 5 ～ 4 4岁 年 龄 组 牙 龈 出 血 、牙 结 石的 检 出率 均 明 显 高 于 6 5 ~ 7 4岁 年 龄 组 (   m ^ = 1 2 ． 9 8 8 ，   镕   =2 4 ． 2 5 9 ，P< 0 ． 0 1 ) 。见表 1 。

2 ． 2   四川 省 成年 人 牙周 袋 检 出情 况

牙 周 袋 深 度 4 ～ 5   m i l l 为 浅 牙 周 袋 ， 牙 周 袋 深 度 I >6   m m 为深牙周袋 。3 5 ～ 4 4 岁年龄组农村居民浅牙周袋的检 出率高于城市居 民 (  =4 ． 0 2 8 ，P< 0 ． 0 5 ) 。男 性 浅 和 深 牙周 袋 的 人 均 牙 数均 高 于 女 性 ( ￡ =2 ． 1 4 2 ，P<0 ． 0 5 ) 。6 5 ～ 7 4岁 年 龄 组 农 村 居 民浅牙 周 袋 的 检 出率 高 于城 市 居 民 (   =4 ． 0 2 8 ，P<0 ． 0 5 ) 。男 性浅 牙 周袋 的 人 均 牙 数 高 于 女 性 ( P<0 ． 0 5 ) 。6 5 ～ 7 4岁 年 龄 组 浅和 深 牙 周 袋 的检 出率 均 明 显 高 于 3 5   岁 年 龄 组 ( ￡ = 3 ． 0 4 9 ，P< 0 ． 0 1 ) 。见 表 2 。

2 ． 3   四 川省 成 年 人 牙 周 附 着丧 失情 况

牙周 附 着 丧失 记 分 为 0 、1 、2 、3 、4分别 代 表 附着 丧 失 程度 为 0 ～ 3   mi l 、4 ～ 5   m m、 6 ～ 8   m i l l 、9 ～ 1 1   mm、 ≥1 2   m m。3 5 ～4 4岁 年 龄组 农 村 居 民 牙 周 附 着 丧 失 记 分 为 1的 人 均 牙 数 明 显高 于 城 市 居 民 ( P< 0 ． 0 1 ) 。 男性 牙周 附着 丧 失 记 分 为 1的人 均牙 数 高 于女 性 ( P< 0 ． 0 5 ) 。

6 5 ～ 7 4岁 年 龄 组 农 村 居 民 牙 周 附 着丧 失记 分 为 2 、3 、4的人 均 牙 数 均 明显 高 于 城 市 居 民 ( P< 0 ． 0 1 ) 。男 性 牙 周 附着 丧 失记 分 为 1 、2 、3的 人 均 牙 数 均 明显 高 于女 性 ( P<0 ． 0 1 ) ，女 性牙周 附着 丧失 记 分为 0的人 均牙 数 高 于男性 ( P< 0 ． 0 5 ) 。见 表 3 。

2 ． 4 四 川省 成 年 人 牙 周健 康 状 况

本 文 将 全 口无 牙龈 出血 、无 牙 周 袋 以及 无 重 度 牙 周 附 着 丧失 视 为 牙 周健 康 。3 5   岁 年 龄 组农 村 居 民 牙 周健 康率 明 显 低于 城 市 居 民 (   =2 3 ． 7 3 0 ，P< 0 ． 0 1 ) 。男 女 性 牙 周 健 康 率 差 异无 统 计 学 意 义 (   =0 ． 0 3 2 ，P>0 ． 0 5 ) 。6 5   4岁 年龄 组 男 性 牙周健康 率低 于女性 (   =5 ． 0 1 9 ，P< Q 0 5 ) 。城 乡居 民牙 周 健 康率 差异 无 统计 学 意 义 ( ，=0 ． 2 1 6 ，P> 0 ． 0 5 ) 。见 表 4 。

3 讨 论

牙 周 病是 中老 年 人 最 常 见 的 慢性 口腔 疾 病 之 一 ，包 括 牙 龈炎 和 牙周 炎 。是成 年 人 失 牙 的主 要 原 因 之 一 ，并 影 响 E l 腔 和全身健 康 以及 生 活 质 量 。 牙龈 出血 是 牙龈 炎 的指 征 ， 牙结 石 反 映口腔卫 生 状 况 ．牙 周袋 深 度 和牙 周 附着 丧 失 是 牙 周 炎最 主 要 的病 理 改 变 。WH O ( 1 9 9 7 )建 议 口腔 健 康 调 查 更 多 地 采 用 L O A及 研 究 其 与 C P I 在 调 查 人 群 中的 关 系[ 2 ] 。为 了更 全 面地 对 牙 周 

健 康 状 况作 出定 量 评价 ，第 3次 全 国 口腔 健 康 流 行 病 学 抽 样 调查 对 全 口牙齿 同时 采 用 C P I 和 L 0 A 指 标 。

本 次 调查 的数 据 表 明两 个 年 龄 组 农 村 居 民 牙周 病 早 期 表 现( 如 牙 龈 出血 、浅 牙 周 袋 等 检 出率 )均 高 于 城 市 居 民 ，且 农 村老 年 人 牙 周 附 着 丧 失超 过 6   m m 的检 出率 明 显 高 于 城 市 ．反 映了随 着 年 龄增 长 ．牙 龈 炎 患病 率 逐 渐 下 降 ，而 牙 周病 患 病 率 与患病 程 度 均逐 渐 上 升 _ 3 ] 。 牙 周 附 着 水平 能 较 客 观 地 反 映 牙 周组织 破 坏程 度 ．体 现 人 群 牙 周炎 流 行 的 累 计 病 变 程 度 。通 常 牙 周病 在 不 同地 区 的患 病 情 况 不 同 ，与 地 区之 间 的 经 济 状 况 、 口 腔保健 知 识 、 自我 保 健 水 平 等 有一 定 关 系[ 3 1 。与 城 市 相 比 ，农 村的 经 济 水 平较 落后 ， 口腔 卫 生资 源 与 保 健 知 识 相 对 缺 乏 ， 口腔卫 生 状 况 较差 。所 以在 农 村 加强 口腔 保 健 基 础 设 施 及提 高 老 年人 口腔 保 健 十 分 必要 。

两 个 年 龄 组 男 性 牙 周 病 患 病 率 普 遍 比女 性 高 ．与 同 期 广 

东 、江 苏 省 的调 查 结 果 一 致 f 4 ．   。 主要 是 由于 男 性 自我 口腔 保健 意 识 较 女 性 薄 弱 。刷 牙 时 间 普遍 较 女 性 短 ，且 对 刷 牙效 果 不太重 视 。口腔 卫 生状 况 相 对 较 差 。 同 时也 可 能 与男 性 吸 烟 人 数较 女 性 多 有 关 。有 研 究 表 明 ，吸 烟 是 探 诊 附 着 丧 失 的 危 险 因子 。吸 烟者 探 诊 附 着 丧失 比未 吸 烟 者 严 重 ，且 存 在 剂 量 反 应 作用  。

四川 省 中老 年 人 牙周 健 康 率 分 别 为 1 0 ． 9 ％和 1 0 ． 7 ％ 。高 于路 振 富 …等 人 的 报 告 。也 明显 高 于第 二 次 全 国 口腔 健 康 流 行 病学 调 查 [ 8 ] 中 四川 I 省 中老 年 人 牙周 健 康 率 ( 4 ． 4 1 ％和 0 ． 8 4 ％) 。说明近 1 0年 来 口腔 健 康 知 识 的普 及 。含 氟 牙 膏 等 局 部 用 氟 措 施的大 力 推 广 等确 实 起 到 一 定 积极 作 用 。本 次 调 查 结 果 仍 然 发 现中老 年 牙 周 健 康 率 相对 较 低 。提示 牙周 需 要 治 疗 比例 及 数 量 极大 ．这 与以往 研 究 的结果。并 和匈 牙 利 、丹 麦[ 1 0 , 1 1   等 国家类 似 。

范旭等 研 究 发现 有 效 刷 牙 。清 除 牙菌 班 确 实是 保 持 牙周健 康 的有 效 方 法 。 因此 对 成 年 人特 别 是 男 性 应 以健 康 教 育 为基础 。提 高 自我 口腔 保健 和 维 护 牙 周健 康 的 能 力 。养 成 良好 的 口腔 卫 生 与生 活 习惯 ．加强 牙周 病 预 防 意 识 ．从 而 阻 止 疾 病 的 发生 、发展 。 同时 ，逐 步改 善 农 村 口腔卫 生 条 件 ，完 善 农 村 口腔卫 生基 础设 施 ．加 大 对基 层 口腔 医 师 的 技 术 培 训 力 度 与 口腔 保健 宣 传 ．提 高 人们 对 疾 病 的 认 识 水 平 。做 到 “ 早 发 现 、早 诊断 、早 治 疗 ” ，最 终 提 高 人 群 的总 体 口腔健 康 水 平 。