德阳市成年人的口腔健康知识态度及行为调查

[ 摘要 ]   目的 调查 四川省德阳市城 市 、 农村 和城郊成 年人的 口腔健 康知识 、 态 度和行 为 ， 分析影 响人 群牙 科卫生服务使用 的因素。方 法 采用世界卫生组 织基本 口腔保健 成 年人问 卷对 1   0 1 0 名 德 阳市 城市 、 城郊 和农 村 的 3 5 ～4 4 岁成 年人进行 面对 面访谈 ， 评价德 阳市成年人 的 口腔健康 知识 、 态度及行 为 ， 分析影 响成 年人 2 年 内看牙 医行 为的因素 。结 果 约半数成 年人过去 1 年牙齿 或 E I 腔有疼 痛 ， 多 数成 年人 的 口腔健 康态 度较 好 ， 但对 氟 防龋 的认 识不足 。城市成 年人使用 含氟牙膏 的比例( 6 1 ． 3 ％) 明显高 于城 郊及农 村 ( 6 ． 9 ％ 、 1 6 ． 8 ％) 。从 来没有 看 过牙 医的 比例农 村及城郊 最高 6 1 ． 0 ％， 7 1 ． 5 ％ ， 城市 只有 3 2 ． O ％。L o g i s t i c 回归分析表 明 ， 影 响 2 年 内看 牙医行 为的 因素有 地 区类别和上 1 年有元牙 痛。有牙痛 成年人看牙 医的 O R值 是无 牙 痛成 年人 的 2 ． 8 4 倍 。结 论 德 阳市成 年 人对 口腔 健康知识认 识不足 ， 态度较好 ， 牙科卫 生服务使用较 低 ， 口腔健康 知识和行为 亟待改进 。

[ 关键词 ] 成年人 ；   口腔健 康调查 ；   口腔健 康知识 ；   牙科 卫生服务使 用

[ 中图分类号 ] R   7 8 [ 文献标 识码 ] A

长期 以来我国的 口腔保健和健康教育没有得到足够 重 视 ， 尽管 有 研 究认 为 近 年来我 国城 市 居 民的 口腔健康知识 和刷牙行为有所改进… ， 但有关成年人 口腔健康知识 、 态度和行为的 研究不多。本研究调查 了四川省 德 阳 市城 市 、 农 村和城 郊成 年人 的 口腔 健康 知识 、 态度 和 行 为 ， 并 分 析 了影 响 人 群 使 用 牙 科 卫 生 服务 的 因素 ， 从 而 为该 地 区发 展 和调 整 口腔 健康 促进 策略 提供 依据 。

1 材料 和 方 法

2 0 0 3 年 3 月对 德 阳市 1   0 1 0 名 3 5 ～ 4 4 岁 成 年 人进行 调 查 。城 市 样本 来 自工厂 、 公 司 、 银行 和 学校 ； 农村 样本 来 自 3 0 个村 庄 ； 城 郊样 本 来 自城 郊 的 1 5 个 居委 会 。

调查 采 用世 界 卫 生 组 织 基 本 口腔 保 健 成 年 人 问卷  。在正 式 调 查前 行 预 调 查 以测 试 其 可 行 性 。对当地卫 生部 门的 4 名 工 作人 员进 行 培 训 后 ， 由他们 用当地 方 言面 对 面地 对 受访 者 提 问 并 记 录结 果 。 主要问题涉及 ： 性别 、 居住地 、 教育水平 、 职业 、 自 我 口 腔健康状况评价 、 口 腔健康知识和态度 、 口 腔健康行为。

将 数据 输 入 M i c r o s o f t   E x c e l ， 用 S P S S   1 0 ． 0软件 进行统计分析 。用率描述城市 、 农村和城郊三地区成年人对问题 的回 答 比例 ； 用卡方检验 比较城市 和农村 、城 市 和 城郊 成 年人 对 问题 的 回答 比例 有 无 统 计 学 差异 。用 逐步 后 退 的 L o g i s t i c 回归 分析 影 响成 年人 是 否在 最 近 2 年看 牙 医 的变 量 ， 研 究 的 变 量 包 括 ： 地 区类别 、 性 别 、 教育 水 平 、 职业 、 牙 科知 识 水平 、 上 一 年牙齿或 口腔有 无 疼痛 和 自我 感 觉 的牙 齿 健康 状 况 等 。对保 留 在 最 后 L o g i s t i c 模 型 中 的 变 量 ， 计 算 出 0 R 的9 5 ％可信 区 间 。

2 结果

2 ． 1 受访 者 的人 口学 特 征

德 阳市城 市 、 农 村 和 城 郊 受 访 者 的性 别 、 年 龄 和文 化程 度情 况 见表 1 。表 1 结 果 表 明 ， 城 市人 口的 文化 程 度高 于城 郊 和农 村 。

表 1 德阳市城 市 、 农村 和城 郊受 访者 的性 别 、 年龄 和文化 程 度情 况

2 ． 2 自我 口腔 健康 状况 评 价

全部 受 访 成 年 人 中半 数 左 右 过 去 1 年 均有 牙 齿或 口腔疼 痛 。能 咀 嚼硬 食 物 的 比例 ， 城 市 ( 9 5 ． 7 ％ ) 好于城 郊 ( 8 9 ． 1 ％ ) 和 农 村 ( 8 1 ． 0 ％ ) 。

2 ． 3 口腔 健康 态 度

德 阳市 城市 、 农 村 和城 郊 受访 者 正 确 回答 口腔 健康 态度 问题 的 比例 见 表 2 。表 2 结 果 经 统 计 分 析 表明 ， 城市 、 农村 和 城 郊 多 数 成 年人 的 口腔 健 康 态 度 较好 。在 保护 牙齿 重 要性 上 ， 城 市 回答 正 确 率低 于农 村和 城郊 。

表 2 德 阳市 城 市、 农 村和 城 郊 受访 者 正确 回答 口腔 健康 态度 问题 的比例 ( ％)

2 ． 4 口腔健 康 知识

德 阳市城 市 、 农 村 和城郊 受 访 者 正确 回答 口腔 健康知识 问题的比 例见表 3 。表 3 结 果表 明 ， 大多数受访者 对刷 牙 、 看牙 医 的 积 极 作 用 及 吸 烟 、 甜 食 的 危 害有 正确 认 识 ； 而 对 氟 防 龋 的 认 识 不 足 。 能 正 确 回答“ 饮水 加 氟保 护 牙齿 ” 的 比例 为城 市 高 于农 村 和城 郊 。

表 3 德 阳市 城 市、 农 村 和城 郊 受访 者 正确 回答 口腔 健康知识 问题 的 比例 ( ％ )

2 ． 5   口腔 健康 行 为

德 阳市 城 市 、 农 村 和 城郊 受 访 者 口腔 健康 行 为 调查结 果见 表 4 。表 4 结 果 表 明 ， 城 市 成 年人 较 农 村 和城郊 成 年人 摄 入更 多 的 新 鲜 水 果 。9 4 ％ 以上 的成 年人刷 牙 ， 城郊 及 农 村 成 年 人 大 部 分 每 天 刷 一 次 牙 ； 而每 天刷 牙 2 次及 2次 以上 的成 年人 ， 城 市 明显 高 于 城郊及 农 村 。含 氟 牙膏 的使用 ， 城 市 明 显高 于 城郊 及 农村 。城 郊及 农 村 大部 分 成 年人 不 知道 何 为含 氟 牙膏 。从来 就 没 有 看 过 牙 医 的 比例 农 村 及 城 郊 最 高 ， 为6 1 ． 0 ％和 7 1 ． 5 ％ ， 城 市 只有 3 2 ． 0 ％ 。绝 大多 数人 称 看牙 医是 因为有 问 题 。

2 ． 6 影 响 2 年 内看 牙 医行 为 的 因素

L o g i s t i c 回归 分 析 表 明 ， 影 响 2 年 内 看 牙 医行 为的因素有 地 区类 别 和上 1 年有 无 牙 痛 。有 牙 痛 成 年人看 牙医 的 O R值 是无牙痛 成年人 的 2 ． 8 4 倍 ， 9 5 ％C I 为 2 ． 1 l ～3 ． 8 3 ； 城 市 成 年 人 看 牙 医 的 O R值 是 农村 成 年人 的 2 ． 1 4 倍 ， 9 5 ％ C I 为 1 ． 5 9 ～ 2 ． 8 8 。

3 讨 论

德 阳市 位 于 四川 I 省东 北 部 ， 由于 多数农 村 和 部分城 郊 成 年人 是 文盲 ， 故 研 究 收集 资料 时采 用 面对 面访谈 。本研 究 选 择 的 成 年 人 ( 3 5 ～ 4 4岁 ) 是 WH O捷 径调查 中指 定 成 年 人 年 龄 组 ， 且 采 用 的是 W H O 问 卷 ，便于 与其 他 人 群 的 同 类 研 究 比较 。虽 然 没 有 完 全 随机抽 样 ， 但 是样 本 包含 了农 村 、 城 市 和城 郊 3 地 人群 ，男女 比例 接 近 ， 且 城 市样 本 来 自不 同社 会 群 体 ， 样 本量较 大 ， 因此 基本 能反 映 3 地 人 群 的特 征 。  

表 4 德 阳市 城 市 、 农 村 和城 郊 受访 者 口腔 健 康行 为 的调查 ( ％ )

本 研究 结果 表 明德 阳市 成 年人 口腔健 康 态 度 较好 ， 绝大多数成年人每天刷牙 ， 但对 牙线和氟化物的保 护 作用认 识 不 足 。对 含 氟 牙 膏 的认 识 和 使 用 比例较 低 ， 农 村 地 区 尤 甚 ， 这 和 其 他 地 区 的 调 查 结 果 一致  J 。尽 管含 氟 牙 膏进 入 国 内市 场 已有 5 ～1 0 年 ， 但由于 价格 、 宣传 等 原 因 ， 其 使 用仍 然 有 限 。

A n d e r s e n 等 提出了卫生服务使用的行 为模型 ，他认 为 卫生 服 务使 用 受 到一 系 列 易感 因素 、 使 能 因素( e n a b l i n g   f a c t o r s ) 和个 人需 要 的影 响 。本 研 究发 现 ， 在L o g i s t i c 回归纳 入 的 7 个 变 量 中 ， 仅 上 1 年 有无 牙 痛 和地 区类别 与 牙科 卫 生 服 务 的 使 用 有 相 关 性 ， 这 和 P e —t e r s e n 等  和 E k a n a y a k e 等  的 研 究 一 致 。   等  的研究 发 现性 别 和受 教 育 水 平 与 牙 科 卫 生 服 务 的 使 用有 相关 性 ， 而本 研 究 未发 现 此 相关 性 。在 本研 究 中促使人们使用牙科服务 的主要原 因是牙痛 ， 城市居 民与农村居民相 比， 更多地使用 牙科 卫生服务 ， 但总体上成年人 的 牙科卫生服务利用较低。