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针对90镜患者麻醉深度影响的探讨
术后认知功能障碍是围术期常见并发症之一，对患者预后具有直接影响作用。麻醉深度是影响因素之一，目前腹腔镜技术为医院常用诊疗技术，麻醉深度的选择是腹腔镜麻醉中必要的步骤 。目前静吸复合全麻是腹腔镜手术适宜的麻醉方法。本研究拟对认知功能影响为观察指标，比较分析临床常用的静吸复合麻醉深度，为制定麻醉方案提供参考。
资料与方法
1．1 研究对象
选择90例妇科腹腔镜手术病人。年龄为20～58岁之间，术前简易精神状态量表测试评分大于24分。
1． 2 排除标准
近期有镇静类药物服用史。伴精神疾病、内分泌疾病和脑血管疾病等病史。有嗜炯酒及吸毒史。受教育程度低，术前简易精神量表测试评分≤24分的患者。
1．3 分组情况
随机数字表法分3组(n=30)，I组：30
1. 4 试验方法
1.4.1 麻醉前准备使用平衡液以4 ml／kg／h的速率开放静脉通路，常规监测基本生命体征。
1.4.2 麻醉诱导常规麻醉诱导后，气管插管，控制通气，监测呼吸参数。
1. 4.3 麻醉维持术中微量输注泵持续静脉输注瑞芬太尼0．3～1．0g·kg～·ain 和吸入七氟醚，呼气末浓度1．0％～1．5％，间断静脉注射罗库溴铵5～10 mg／次维持肌肉松弛，采用麻黄碱15～30 mg／次和阿托品1～2 mg／次维持血液动力学稳定，使其波动幅度不超过基础水平20％。麻醉维持中调控瑞芬太尼静脉输注速率维持BIS值，使其达到I组30
1. 4.4 麻醉结束利多卡冈局麻切口，停止吸入七氟醚及静脉注射瑞芬太尼。观察室观察，拔管后送回病房。
1.4.5 认知功能评估患者麻醉前1天及术后l天予连线试验完成时间测试，并记录。
1． 5 测量方法
1． 5．1 简易精神量表测试的方法 测试者对入组患者在麻醉前1天及术后1天分别进行提问，提问内容包括时间和地点的定向力、短时记忆力、注意和计算、命名、语言复述、三级命令、临摹、以及书写能力等12项内容，测量患者完成时间。15 min内完成为正常，计算简易精神量表测试的测试得分，评价认知功能，总分值30分，高于24分正常范围。
1．5．2 连线试验测试方法将标有1～25的数字打乱分布，要求患者依次连接，要求保持正确连接顺序。计算麻醉时间，在麻醉前、后1天分别测量。
1．5．3 脑电双频指数监护仪使用方法额部及双眼周围常规脱脂消毒，待干燥后根据操作指南按照正确位置粘贴Aspect BIS MonitorVISTA专用电极，记录监测数据。术中监测BIS值同时观察SQI和EMG。
1．5．4 其它指标监测采用PhiliPs IntelliVue MP50多功能多功能监护仪监测MAP、HR、BP、SpO2。采用DateX OhmedaS／5Avarice麻醉机内置气体采样装置监控PetC02
1．6 统计学分析
采用SPSS 17．0统计学软件进行分析，P<0． 05，差异有统计学意义。
2 结果
2．1基本资料
三组患者年龄、BMI指数、手术时间等比较，P>0．05，差异无统计学意义。
2．2 精神量表测试评分
三组患者麻醉前1天和术后1天简易精神量表测试评分均大于24分，组内及组间相比，P> 0．05，差异无统计学意义。
2．3 连线试验实验
医学影像观察-中国继续医学教育第7卷第1 0期 181在连线试验实验中I组患者的术后1天的测试时间较术前延长，Ⅱ组患者的术后1天的测试时间较术前缩短，Ⅲ组患者的术后1天的测试时间较术前延长。与麻醉前1d相比，I组和Ⅲ组患者术后l天连线试验完成时间延长，而Ⅱ组缩短(P< O． 05)；I组和Ⅲ组术后1天连线试验完成时间，P>0． 05，差异无统计学意义，与I组和Ⅲ组相比，Ⅱ组连线试验完成时间缩短，P<0．05，差异具有统计学意义。
3 讨论
目前术后认知功能障碍评估工具很多，但是影响术后认知功能障碍评估结果的因素较多，各种因素都影响认知检查结果。经过大量研究，国际术后认知功能障碍研究小组提供了完善、
客观的研究方法，包括有简易精神量表测试、连线实验、韦氏记忆量表等。其中简易精神量表测试和连线试验敏感性好、易于操作，是筛查术后认知功能障碍的可靠使用的方法。本研
究结果显示在连线试验实验中I组患者的术后1天的测试时间较术前延长，Ⅱ组患者的术后1天的测试时间较术前缩短，Ⅲ组患者的术后1天的测试时间较术前延长。与麻醉前1天相比，I组和Ⅲ组患者术后1天连线试验完成时间延长，而Ⅱ组缩短(P< 0．05)；I组和Ⅲ组术后1天连线试验完成时间，P> 0．05，差异无统计学意义，与I组和Ⅲ组相比，Ⅱ组连线试验完成时间缩短。
综上所述，在静吸复合麻醉下，虽然操作者在制定麻醉方案时，选择的镇静深度不同，但所有患者术后均为出现认知功能障碍，但结果证明40
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