高职护生临床沟通能力的现状调查与分析

[ 摘要 ]   目的 分 析高职 护士 学生 ( 以下 简称护 生 ) 临床沟通 能力 现状 ， 为制 订提高 护生沟通 能力 措施提 供依据 。方 法 选择 2 0 0 9级 ～ 2 0 1 l 级全 日制 高职护 生 1 2 7 2 名 ， 采用 护生 临床 沟通能力 测评量 表进 行 问卷 调查 。结果 高职 护生 临床沟通 能力 各维 度得分 率 由高到 低依 次为 ： 敏锐倾 听 、 建立 和谐关 系 、 确 认病 人问题 、 验证 感受 、 传递 有效信 息 、 共 同参 与 。不 同年级 高职 护生 l 临床沟 通能力 、 建 立 和谐关 系 、 验 证感 受得分 比较 ， 差异 均有统 计学 意义 ( 均 P<0 ． 0 5 ) 。 结论 高职 护生l 临床沟通 能力 中等 ， 其 中敏锐 倾听 、 建 立和谐关 系能力 较强 ， 共 同参与 能力较 弱 。应 采取 各种措 施鼓励 护生 积极参 与讨 论 ， 培养其 积极的 专业态 度 ， 以促进 和提高 护生 临床沟通 能力 。

[ 关键词 ] 护 士学 生 ； 临床沟通 能力 ； 护理 教学

[ 中图分类号 ] R 4 7 [ 文献标识码] A [ 文章编号]   1 6 7 1 - 8 2 8 3 ( 2 0 1 2 ) 0 3 — 0 0 6 3 — 0 3 [ D O I ]   1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 6 7 1 — 8 2 8 3 ． 2 0 1 2 ． 0 3 ． 0 2 7

护 患 之 间的 沟通 贯 穿 于 临床 医疗 护 理 实践 活 动 的全过 程 ． 护 士具 备 良好 的临床沟 通能 力是 提高 护理 质量 的一个 重要 因素 。 临床 沟通 能力是 现代护 理人员 必备 的能力 之一， 是护 士学生 ( 以下 简称 护生 ) 在毕 业前必 须具 备 的一项基 本能力 。本 研究 对本 学 院高 职护生 进行 了调 查 ， 分 析 了高 职护 生 临床沟 通能力 现状 ， 为制 订提 高护 生沟 通能 力措施 提供依 据 ， 现将 结果报 道如 下 。

l   对 象 与 方 法

1 ． 1 对 象

2 0 1 0年 3 —6 月 ． 选择本学院 2 0 0 9 级 ～ 2 0 1 1 级全 1 3 制高 职 护生 1 2 7 2 名 ， 男 2 1 名 ， 女 1 2 5 1 名 ， 年龄 l 7—2 3 岁 ，平 均 ( 1 9 ． 6 3± 1 ． 1 1 ) 岁 。其 中 2 0 0 9级 ( 3 年 级 ) 3 0 8 名 ， 2 0 1 0级 ( 2 年级 ) 4 8 1 名 ， 2 0 1 1 级 ( 1 年级 ) 4 8 3 名 。

1 ． 2 调 查 工 具

护生 临床 沟通 能力测 评量 表 以 R o g e r s 的“ 以病人 为 中心 ” 的理 论为框 架 ， 由护理 教 育学 者杨 芳字 、 沈 宁等 …研制而成 。由 6 个纬度 2 8 个条 目组成 ， 为建立 和谐关 系 ( 6 个条目) ， 敏锐倾 听 ( 5 个条 目) 、 确认病 人 的问题 ( 5 个 条 目) 、 共同参 与 ( 4 个 条 目) 、 传 递 有 效信 息 ( 3个条 目) ， 验 证 感 受( 5 个 条 目) 。理论最低值 为 2 8 分 ， 最 高值 为 1 1 2 份 ， 得分 越高 ， 表 明 临床 沟通 能力越 强。

1 ． 3 调 查 方 法

调查 在 1 年 级和 2 年 级学 年 结束 前 ． 3年级 实 习结 束返 校时进行 。为保证 资料的完整 性 ， 问卷 当场 收 回 ， 由调查人员检查 ， 如发现遗漏及时返 回填写 。 在 回收的问卷 中， 条 目缺 失值大予 2 0 ％者予 以剔 除。共发放 问卷 1 3 2 1 分 ， 回收有效 问卷 1 2 7 2 份 ， 有效 回收率 9 6 ． 2 9 ％。

1 ． 4 统计 学方 法

数据采用 S P S S   1   1 ． 5 统计软件包进 行统计学分析 。 护生临床沟通 能力 得分 情况 采用描 述性 的统计 方 法 ， 不 同年 级护 生临床 沟通能 力得分 比较采 用方差 分析 。

2   结 果

2 ． 1   高职 护生 临床沟通 能力得分 情况

高职 护生 临床沟通 能力得 分情况见 表 l 。 从 表 1 可 见 ，高 职护 生临床沟通 能力 平均得分为 ( 8 6 ． 0 7±1 0 ． 0 6 ) 分 ， 得 分率 为 7 6 ． 8 5 ％， 高职护生 临床沟 通能力 中等。 各 因子得分 率由高 到低依 次 为 ： 敏锐 倾 听 、 建 立 和谐 关 系 、 确认 病 人 问题 、验 证 感 受 、 传 递 有 效 信 息 、 共 同参 与 ， 前 2项 得 分 率 在8 0 ． 1 3 ％以上 ， 后 4 项 得分率 介于 7 4 ． 0 0 ％   7 5 ． 8 5 ％。

2 ． 2 不 同年 级高职 护 生临床 沟通能 力情 况

不 同年级高 职护 生临床沟通能力情 况见表 2 。从 表 2 可见 ， 不 同年级 高职护生在 临床 沟通能力总分 、 建立 和谐关系 、验证感 受得 分 比较 ， 差异具有统计 学意义 ( 均 P<0 ． 0 5 ) ； 在敏锐 倾 听 、 确认 病 人 的问题 、 共 同参与 、 传递 有效 信 息得分 比较 ， 差异无统计学意义( 均 P> 0 ． 0 5 ) 。 采用 L S D法进一步进行两 两 比较 ，结果显示 ， 3 年 级护生 的临床沟通 能力得分 低于1 年级 护生 、 2 年级 护生 ( 均 P<0 ． 0 5 ) ； 1 年级 护生 和 2 年级护生临床沟通能力得分 比较 ， 差异无统计 学意义 ( P>0 ． 0 5 ) 。

3   讨 论

3 ． 1   高职 护生 临床 沟通能 力现状 分析

本研 究结 果显 示 ． 高职 护生 临床 沟通 能力 平均 得 分 为( 8 6 ． 0 7±1 0 ． 0 6 ) 分 ， 得分率为 7 6 ． 8 5 ％． 结果说 明 ． 高职护生 临床沟通 能力 中等 ， 高 职护生 的临床沟通能力 还有待提 高 。 高职护 生 临床 沟通 能力 得分 高低 依次 为 2年级 、 1 年 级 、 3年级 ， 各年 级得分 曲线 出现 中间高两边 低 的趋 势 ， 结果 与相 关文 献[ 一 ] 报道结 果不一致。 可能 与近年来 高职护理教育 注重培养护生 的实 际动手 能力 和临床能力实用型人才 有关 。2 年级护生通过 2 年在校学 习和与 同学及老 师沟通 的增加 ， 因此临床 沟通能力 高 于 1 年级 ， 而 3 年级 护生进 入临床 后 ， 在 与病人 真正接 触和 沟通时 ， 由于在校 的学 习过 于理论 化 ， 不 能真实反 应临床情景 ；护生在临床实 习中受到不 良因素的影 响 ，与病 人沟通出现障碍和 问题 ， 从 而影响其临床沟通能力 。

3 ． 2 高职 护生 临床沟 通能 力各维 度得 分分 析

本调 查结 果显 示 ， 高职 护生 临床 沟通 能力 得 分率 由高到低 依 次 为 ： 敏锐 倾 听 、 建立 和 谐关 系 、 确认 病人 的 问题 、验证 感受 、 传递 有效 信息 、 共 同参 与 ， 得分 排序 基本 与罗 碧华等 的研究 结果 一致 。说 明高职护 生倾 听能力 和与病 人建立 和谐 关 系的 能力相 对较 好 ． 让 病人 共 同参 与和 传递 有效信 息 的能力 相 对较差 。在临床 中发 现 ， 护生 只注 重 与病人 建立 良好 的护 患关 系 ， 方 便 自己的 工作 ； 而 对 于病 人 有没 有 其他 更 深层 次 的需 要 ， 护 生 的关 心不 够 。 所 以在 沟 通中忽视 与病 人 的互动 、 忽视 病人 的心 理需 要 。护 患关 系 是在 护理 过程 中护 士 与病人 之 间产 生 和发 展 的一 种工 作性 、专 业性 、 帮助性 的人 际关系 。 护 士的 服务对 象是病 人 ， 他 们需 要得 到 良好 的疾病 护理 、 生活 护理 和心 理 护理 。 良好 的倾 听 是建 立和谐 护 患关 系的基 础 ， 有 利 于及 时 收集 病人 的信 息 和及 时处 理病 人 的病 情变 化 。 传递 有效 信息 不 良和病人参 与度 低 ， 不 利于 心理 护理 的进 行 。因此 需 采取 积极 有效 的措 施提 高高 职护生 的 临床沟通 能力 。

3 ． 3 对 策

人 际沟 通 能力 较 强 的护 生 ． 交 际广 泛 ． 擅 长 与各 种 不同的入交 往 ， 分 析能 力 、 应 变能 力 、 观 察 能力等 都会 得 到提高 ， 有利 于临床沟通 能力的提高 l   5 l 。 在教学过程 中我们发 现 ，经 常参 与讨论 的护生 其临床 沟通 能力 及 敏锐倾 听 、 验 证感受 能力都较 高 ； 随着 高职护生对 护理 专业 喜欢 程度 的上升 ，临床沟 通能 力也 在逐 渐升 高 。因此 。 作为 护理 教 师应 鼓励护 生 多结 交 朋友 ， 经 常参 与各 种学 习 问题 的讨论 。 因结交朋 友 越 多 ， 沟 通 交 流 的机会 也 就 越多 ， 更 重 要 的是 做 好 学生 的专业 思 想教 育 ， 提 高 其对 专 业 的热 爱程 度 ， 从 而 使 护生愿 意和喜 欢与病 人 、 老 师和 同学沟通 。 在教学 中 ， 充 分发挥护 生善 于倾 听 、 和谐 关 系能 力强 的优 势 ， 采 取小 组合 作 、角色 扮演 等方式 ， 培 养护 生共 同参 与 、 积 极讨 论 ， 不 断提 高护生 的临床 沟通 能力 。