310例晚期血吸虫病患者临床检查结果分析

[ 摘要]   本文分析了 3 1 0 例晚期血 吸虫病患者的临床检查结果 ， 结果表明多数患者病情较重 ， 应引起高度重视。

[ 关键词]   晚期血吸虫病 ； 临床检查

[ 中图分 类号 ] R 5 3 2 ． 2 1   [ 文献标识码 ] B

血吸虫病是一种严重危害人类健康 ， 影 响社会经 济发展 的人畜共患传染病 。血 吸虫感染 最严重 的转 归之一是 晚期 血吸虫病( 晚血) 。为贯彻落实武汉市人民政府 实施 的“ 全市现症晚血患者住 院救治项 目”的整体部署 [1]， 进一步 了解 晚血 患者住院时的基本情况 ， 为制定合 适的治疗 方案提 供依据 ， 对 2 0 0 6 —2 0 0 8 年在本院住院治疗 的 3 1 0 例晚血 患者进行 了临床检查。

1 对象与方法

1 ． 1   调查对象 以 2 0 0 6 — 2 0 0 8 年在本 院住院  治疗的 3 1 0例晚血患者 为调查 对象 。所有 患者均为疫区农 民。其 中男 性 2 0 8例 ， 占 6 7 ． 1 0 ％ ； 女性 1 0 2例 ， 占3 2 ． 9 0 ％ ； 年 龄 1 6～8 l 岁 ， 平 均 5 6 ． 5岁 。腹 水 型 2 4 5例 ， 占7 9 ． 0 3 ％ ； 巨脾型 3 1 例 ， 占 1 0 ． 0 o ％ ； 混 合型 ( 腹 水型 +巨脾 型 )3 1 例 ， 占 1 0 ． 0 0 ％ ； 结肠增殖型 3 例 ， 占0 ． 9 7 ％。

1 ． 2 方法 对所 有患 者进行 生化 和免 疫学 检 测 ， 并 采 用 间接血凝试 验( I H A ) 、 E L I S A和环卵沉淀试验 ( C O P T ) 进行 检查 。

2 结 果

血红蛋 白 ( H b ) 降低 者 占 7 8 ． 3 9 ％ ( 2 4 3 ／ 3 1 0 ) ， 总 胆 红 素( T B I ) 升 高者 占 3 0 ． 3 2 ％( 9 4 ／ 3 1 0 ) ， 直接胆红素 ( D B I ) 升高 者 占3 6 ． 1 3 ％ ( 1 1 2／ 3 1 0 ) ， 丙 氨酸 氨基 转移 酶升 高 者 占1 3 ． 8 7 ％ ( 4 3 ／3 1 0 ) ， 总 蛋 白 降低 者 占 2 1 ． 9 4 ％ ( 6 8 ／ 3 1 0 ) ， 白蛋 白降 低 者 占4 0 ． 0 0 ％ ( 1 2 4 ／ 3 1 0 ) ， 白蛋 白与 球 蛋 白 比值 ( A ／ G ) 倒 置 者 占6 1 ． 6 1 ％ ( 1 9 1 ／ 3 1 0 ) ， 尿素氮升高 者 占 1 1 ． 6 1 ％ ( 3 6 ／ 3 1 0 ) ， 肌酐 升高者 占 9 ． 0 3 ％ ( 2 8 ／ 3 1 0 ) ； 血糖 升高 者 占 2 2 ． 2 6 ％ ( 6 9 ／ 3 1 0 ) ， 其中 4 ． 8 0 ％ 被 确 诊 为 糖 尿 病 。H B s A g阳 性 率 为 1 1 ． 6 1 ％ ( 3 6 ／3 1 0 ) ， 抗一 H B s阳性 率 为 1 9 ． 0 3 ％ ( 5 9 ／ 3 1 0 ) ， H B e A g阳性 率 为1 ． 2 9 ％ ( 4 ／ 3 1 0 ) ， 抗一 H B e阳性率 为8 ． 3 9 ％ ( 2 6 ／ 3 1 0 ) ， 抗 一 H B c阳性率为 1 1 ． 2 9 ％ ( 3 5 ／ 3 1 0 ) ， 抗一 H C V 阳性率 为 1 ． 9 4 ％ ( 6 ／ 3 1 0 ) ，A F P阳性率为2 ． 2 6 ％ ( 7 ／ 3 1 0 ) 。3 种 血吸 虫病 免疫学 方法 检查结果有 1 项 阳性 者 占2 9 ． 7 7 ％ ， 其 中 I H A阳性率为 2 2 ． 4 0 ％ ( 6 9/3 0 8 ) ， E L I S A 阳 性 率 为 2 9 ． 1 3 ％ ( 9 0 ／ 3 0 9 ) ， C O P T 阳 性 率 为7 ． 8 4 ％ ( 2 1 ／ 2 6 8 ) 。

3 讨 论

本次 调查 显示 ， 晚血 以腹 水 型为 主 ， 与吴有 寿 等[2]报道 一致 。患者 贫血现象严 重 ， 达7 8 ． 3 9 ％ ， 提示患者 病后未得 到有效及时 的治疗 ， 生 活 水平 未 得 到改 善 ， 从 而 加剧 了病情 的发展 。肝功能检查结 果显示 ， T B I 升高 、 A L B降低现 象 占很大 的 比例 ，分 别 达 3 0 ． 3 2 ％ 和 4 0 ． 0 o ％ ， 此 外 ， A ／ G倒 置者 达 6 1 ． 6 1 ％ 。说 明患者病史较长 ， 血吸 虫病 对肝脏 损害 较重 ， 而患 者未对 自身 身体加 以重视 ， 这可能 与患 者为农 村主 要劳 动力 、 经 济状 况较 差等有一定关 系 。本 次 血 吸虫 病免 疫 学 检查 阳性率 不 高 ， 仅 为2 9 ． 7 7 ％ ， 可 能与 多数 患者病 程长 ， 已经过 多次病 原治疗 有关 。乙肝标志物 、 丙 肝抗 体 、 A F P阳性 率 及血糖 水 平均 有一 定程 度升高 ， 说 明患者病情 较为复杂 ， 应 引起 临床医生的高度重视。