基于核心胜任力培养的我国护理专业教学改革研究进展

   【摘要】目的探讨基于核心胜任力培养的护理专业教学改革情况，以期为广大护理教育者提供借鉴。方法通过查阅大量国内有关护理专业学生核心胜任力培养的教学改革文献，对改革现状进行分析总结。结果我国基于核心胜任力培养的护理教学改革主要表现在课堂教学方法、内容改革以及临床带教方法改革2个方面。通过改革可以培养和提高护生的核心胜任力。结论改革传统护理教学方法与内容是培养护生核心胜任力的有效途径之一，但国内研究主要集中在某些课程、某个阶段及少数人群，存在一定的局限性，如何通过教学改革构建有效培养护生核心胜任力的路径及评价体系等还需护理教育者进一步研究。

   【关键词】护理；教学；改革；核心胜任力

    胜任力是指一个组织中的员工所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、能力和特质⋯，从其与工作的相互关系角度可分为基本胜任力和核心胜任力。有关研究表明，我国护理专业学生的胜任力现状不容乐观，尤其是核心胜任力还有待于进一步提高，这可能与传统的护理教学模式和教学方法不符合现代医学教育的理念有关。因此，改革传统的护理教学方法有利于培养护生核心胜任力。本研究就护理核心胜任力的相关概念、护理专业学生核心胜任力现状以及基于核心胜任力培养的护理专业教学改革内容展开综述。

护理核心胜任力的相关概念

   胜任力最先是由哈佛大学教授McClellandt61于1973年提出的。核心胜任力又可称为核心能力，是实现职业工作目标必不可少的能力。在护理方面，王章安等在综合众多专家学者观点的基础上，将护理核心能力定义为“在规定的实践角色和环境中，护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务，为扮演好一个专业护士的系列角色所必须具备的知识、技能、态度、价值观、法律和伦理实践、判断力和个人特质的有机整合和实践能力的统一”。根据护理的学科特点和发展趋势，核心胜任力主要包括评估和干预、评判性思维、沟通、信息运用、知识综合、终身学习、管理、领导和教学等能力。

护理专业学生核心胜任力现状

   核心胜任力是一种职业能力，需要进入职业岗位才能对其进行评估。因此，国内护理研究者关于护生核心胜任力的调查研究主要集中在临床实习阶段，通过问卷调查和访谈的方式对实习护生自身和实习护生与患者的关系进行研究。其结果显示，护生核心胜任力的整体状况并不尽如人意，表现为评判性思维能力、科研与创新能力、人际沟通与合作能力教育、咨询与领导能力等需进一步的提高；与此同时，大部分患者认为护生在实习过程中没有足够的自信心，护患沟通能力和解决患者问题方面欠佳。究其原因可能与传统护理教学中忽视护生沟通能力、评判性思维能力、临床实践能力的培养等有关。另外，在护理临床带教工作中，带教制度、带教老师的知识结构和水平、教学能力和自身综合素质等都有较大的差异，这也可能是护生核心胜任力不高的原因。因此，改革传统护理理论教学和临床实习带教制度，选择合格的带教老师是提高护生核心胜任力的有效途径之一。

基于核心胜任力培养的护理专业教学改革

    1．专业课教学改革。目前，我国基于护生核心胜任力的教学改革涉及课程比较广泛，包括“护理学基础”“内科护理学”“外科护理学”“妇产科护理学”等眇，改革内容主要包括教学方法改革、教学内容改革或两者结合的改革等。如在“护理学基础”教学过程中，研究者引入项目驱动教学模式和“第二课堂活动”等教学方法，通过对护生学习积极性、主动性的调动，自主学习能力、创新能力、实践能力的培养，进而培养和提高护生的核心胜任力；再比如在“妇产科护理学”课程中通过修订人才培养方案，调整理论课与实践课比例，结合多元化的教学方法(文献检索、医院见习、病例讨论、角色扮演、社会调查等)等手段培养护生的核心胜任力。另外，研究者在进行改革的同时还对评价指标进行相应的改革，力求从多角度综合评价护生核心胜任力。如理论考试与情境模拟下的实践考核相结合、核心胜任力评价量表测评等评估改革效果⋯，1¨91。结果显示，通过改革可以有效培养护生的综合能力，进而提高其核心胜任力，有利于高质量的实用性护理人才的培养。然而，上述研究多局限于某门专业课程、护生的某个时期及少数人群范围内，缺乏大样本、远期评价和对护理专业课程体系的整体改革。这可能与课程改革时间有限，经费支持力度不够，耗费人力、物力过多等有关№181，还有待进一步完善。另外，有研究显示，将先进的教学工具如“生理驱动技术”、SimMan综合模拟人等应用于专业课程教学并结合恰当的教学方法也有利于护生核心胜任力的提高[20-231。总之，在我国如何通过教学改革构建，有效提高护生核心胜任力的路径及评价体系等还需护理教育者进一步研究。

    2．临床实践教学。临床实践教学是进一步提升护生核心胜任力的重要环节，对于这方面的改革主要集中于带教方式的改革。传统的带教模式大多是“师徒式”的带教，“老师讲，护生听；老师做，护生看”，忽略了护生主观能动性的发挥，不利于护生核心胜任力的培养。孟凡华等[24]采用一对一的带教方式，让护生跟随带教老师直接参与对患者的护理工作，通过建立工作日志即将自己在临床工作中的所见、所闻、所感以日志的方式记录下来，达到理论与实践相结合的目的，全面提高观察能力以及分析解决问题的能力；郭前祝等㈣通过建立导师制度的方式为护生搭建了从理论到实践、从实践再到临床的桥梁，潜移默化地提高了护生的核心胜任力。然而，无论哪方面改革，临床带教队伍的整体水平是制约改革效果的关键因素之一【5I。国外的相关研究表明，理想的临床带教教师应该具备：良好的教学技巧、合理规划教学内容、教学方法灵活、博学能干、开放创新、善于沟通交流、设身处地为他人着想、尊重学生、较强的亲和力、业务能力强等素质i26-29]。因此，如何选拔带教老师、评估其教学质量也应是基于核心胜任力培养的教学改革的重要方面。

小结

    综上所述，目前我国护理专业学生核心胜任力水平欠佳，与传统护理教学忽略护生核心能力培养有一定的关系。研究显示，国内许多专家学者正在积极探索有效的培养护生核心能力的教学方法，并努力使之形成科学的教学及评价体系。这些研究必将对护理人才培养模式、医院教学管理等产生很大影响，对提高护理质量、患者满意度以及稳定护理队伍

产生积极的作用㈣1。然而，当前研究主要局限在部分专业课程、护生某个学习阶段以及少数护生范围内，具有一定的局限性，还需要护理专业学者继续深入探索。