男护士在妇产科实习体验的质性研究

【摘要】目的探讨男护士在妇产科的实习体验。方法采用现象学研究方法，深入访谈2012年3月至2013年5月在妇产科实习的男护士12名，并用Colaizzi的7步分析法分析访谈资料。结果男护士在妇产科实习的主要体验有：得不到患者的理解与支持、失落感、学习积极性下降、生活学习不方便、对专科操作不满意等。结论男护士在妇产科实习期间有着多种不良体验，临床带教老师要积极采取措施帮助他们顺利完成在妇产科的实习。

【关键词】男护士；妇产科；质性研究

    随着护理专业招收男护生的增加，我院妇产科接收实习的男护生的人数也越来越多。在我国的现状下，男护士的数量相对较少，社会对他们的认同感不高，自身也面临着一定的压力。而对于妇产科这一特殊科室，面对特殊的服务群体，男护士在实习中又面临着诸多问题。本研究旨在探讨男护士在妇产科

实习的体验，找出临床对男护士的带教难点，以期提高对男护士在妇产科实习的带教质量，帮助男护士顺利完成妇产科的实习任务，现报道如下。

对象与方法

1．对象。2012年3月至2013年5月在我院妇产科实习的男护士12名，实习时间均为5周。年龄20～24岁。学历：中专2人，大专6人，本科4人。来自城市5人，农村7人。

2．方法。(1)研究方法。本研究以质性研究的方法来确定男护士在妇产科实习期间的心理感受。研究采用面对面、深度访谈方式，了解并记录访谈内容。(2)资料收集。根据研究目的制定访谈提纲，并对2名男护士进行预访谈，不断完善修订提纲。提纲内容为：①在妇产科实习的感受或体会如何?②在对妇产科患者护理过程当中又有哪些体验?访谈时间选择男护士在妇产科实习的第4周和第5周，共进行两次访谈，访谈前向受访者介绍研究目的，取得对方的信任及配合，在私密不受干扰的房间，采用无记名方式，用有重点的谈话形式进行访谈。边听边注意观察对方细微的表情变化，并认真记录。每次访谈时间在l h左右且访谈中没有新信息出现时，认为资料饱和，访谈结束。访谈结束后将访谈内容整理，将整理后的访谈内容向被访者核实，同时澄清一些不明确的回答，以增加资料的准确性。(3)资料分析。资料分析采取Colaizzi的现象学资料7步分析法，然后按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性(1)。

结果

1．得不到患者的理解与支持。12名男护士均表示受到过患者拒绝为其进行某项操作。男护士A：“当我准备为患者导尿时，患者直接拒绝我说：男的啊!不行不行，还是叫女护士来吧”。男护士C：“跟着老师一起去做会阴擦洗，患者说：“老师，你能不能叫那个男同学出去一下”。男护士D：“患者得知我们是实习男护士，很诧异：妇产科怎么可能用男护士，我接受不了。”男护士F：‘‘患者对我说：让你练习一下输液可以，其他操作还是换一个女的吧”。男护士J：“当我问患者以后妇产科男护士多了，你还拒绝不?患者回答说：妇产科用男护士，医院不想挣钱了，况且到那时候不知道是几十年以后了。我真是无语了”。

2．更大的失落感。我国男护士数量相对较少，社会接受和认可度不高，使从事护理专业的男性有很大的失落感。男护士A、G、H、K、L均提到：“我们和临

床医学专业的同学一样学习5年，内容也差不多，在学校是同学，没觉得有多大差异，实习后感到社会对医护的态度完全不同，落差很大”。这是对专业的一

种失落感，尽管有些同学是刚进入临床也有这种体会。男护士B：“有一名和我们一起实习的男医生，当他为患者换药做检查时，患者没有拒绝，而我要去看

会阴伤口时，患者拒绝了，还说：医生和护士又不一样，医生是要治病的，护士管好打针发药就行了”。男护士K：“在临床实习时，因为我们的穿着和医生一样，有时患者误以为是医生，有些操作进行到一半，患者发现我们是护士就很不愿意了，还说：我还以为是医生，是护士的话就换一个女的来吧”。

3．学习积极性下降。男护士从学校到临床本来有一定的不适应，加之在妇产科受到患者的拒绝，对其学习积极性有很大的打击。目前男护士就业多在急诊科、ICU或精神科等特殊科室，妇产科对男护士的需求相对较低(2)。因此男护士主观认为妇产科的实习并不重要。男护士E：“反正以后也不可能在妇产科工作，学多少算多少”。男护士I：“本来我是觉得妇产科的知识对以后自己家庭会有很大帮助的，计划要好好学，可到了临床这样不能看，那样不能做，看到患者异样的眼光，就像自己是小偷一样，我现在连病房的门都不想进去”。

4．生活学习均不方便。妇产科不仅患者全为女性，医生护士绝大多数也是女性，男医生也很稀少。不少男护士表示在妇产科工作学习很不方便。男护士B：“以前在其他病房还可在男医生值班室换衣服，现在这里到处都是女的”。男护士J：“这里也没有男值班室，我们都是上完夜班回宿舍睡觉”。男护士G：“以前在外科还经常问医生疾病的相关知识，还想了解一些手术的情况，现在周围都是女医生，自己都没勇气开口”。

5．对专科操作不满意。护士实习任务中包括负责的病例数和操作次数，尤其是专科操作次数，很多男护士谈到实习任务无法完成。男护士C：“能做的专科操作很有限”。男护士F：‘‘与我们一组的同学相比，我算是特殊待遇，专做测体温、血压、输液等，有些操作都没尝试过”。男护士H：“有些老师怕惹麻烦，也没让我们操作，有些老师试了也没办法”。本次访谈的男护士均完成了规定时间的实习，在妇产科从事的专科操作任务均未全部完成。

讨论

I．加强对男护士的思想品德及职业素质教育。通过我们的访谈，发现男护士对在妇产科实习存在许多不满，因此在人科时应进行人科教育：首先要强调男护士本身的思想品德教育，要养成关心爱护患者、工作认真负责的好习惯。即使以后不在妇产科工作，在妇产科学习到的知识在毕业以后的工作和生活中将受益无穷。当他们认识到这些，学习时便会变得积极与主动，遭到患者拒绝时便不会轻易放弃。同时要求男护士要注重自己的形象，要给患者衣着整洁，文明礼貌的好印象，态度和蔼，才能得到患者的合作和理解。

2．增强带教老师的教学水平，提高男护士的临床能力。作为临床带教老师，必须具备良好的品德修养、渊博的知识、丰富的授课经验。因此为了更好的对实习男护士带教，必须提高带教老师的素质。首先，要选取一批临床经验丰富、理论水平高、带教意识强的老师。其次，带教老师要充分的理解与尊重男护士的想法，帮助他们克服困难，利用自己的能力与魅力尽可能取得患者的合作，让男护士有充分的实习机会。最后，为更好的满足带教工作的需要，带教老师需不断扩充自身的知识，掌握一定的心理学知识。有研究表明心理关怀能提高男护生的专业认同感及改善男护生的消极应对方式，对有不良情绪的实习男护生给予心理关怀及支持，更能促进其在妇产科实习的顺利完成(3)。

3．采取多样化的带教形式。传统带教往往多采用老师讲解、示范、在患者身上操作等形式。随着多媒体及计算机信息技术的快速发展，以这些技术为基础的教学手段目前已经在临床教学中广泛使用。据调查显示，87．3％的被调查者认为在妇产科学习工作的男护生无论是工作态度还是护理技术均不如女护生(4)。因此妇产科男护士可先通过临床观摩，加上多媒体技术的逼真演示，在教学模特身上反复练习，动作熟练后，再对患者进行操作，其熟练的操作可得到患者的认可，赢得患者的信任及支持。同时临床带教老师也可以通过改变教学方法来提高教学兴趣，以提高教学质量。

4．加强护患沟通，取得患者对男护士的接受和理解。护理工作是促进健康，预防疾病，是服务人的艺术，在工作中没有选择男女的权利，但患者有选择的权利，有保留隐私的权利，要站在患者及家属的角度，来表现自己的言行，争取他们的配合。在进行妇产科操作前，带教老师及男护士需要多与患者及其家属

沟通，以真诚的态度耐心倾听患者的病情，尤其要取得患者丈夫的理解，在患者本人同意的情况下进行各项操作。同时在操作中循序渐进，先进行暴露较小的操作，让患者体会到男护士的熟练的技术、细心的态度，从而对进一步的操作产生信任感，提高依从性。