[摘要] 目的 观察比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 64例慢性力衰竭患者随机分为两组，对照组32例在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗。治疗组32例在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔治疗。结果 治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗措施基础上加用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭，心功能改善更加显著，而且具有良好的安全性，值得临床推广应用。

[关键词] 慢性心力衰竭   厄贝沙坦

比索洛尔慢性心力衰竭是临床上以止排量减少、肺循环和(或)体循环静脉系统淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，是常见的急危重症[1]。血管紧张素转换酶抑制剂能够改善慢性心力衰竭的预后，但存在干咳等不良反应，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有降血压作用，还能够改善心室重构和心脏功能[2]。我们应用比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭32例，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择观察我院2009年10月～2010年6月内科住院及门诊随访患者64例，其中男40例，女24例；年龄20～70岁，平均年龄45.5岁。其中高血压心脏病30例，风湿性心脏病20例，扩张性心脏病11例，老年心瓣膜病3例；按纽约心脏病协会(NYHA)分级，心功能Ⅱ级30例、心功能Ⅲ级20例、心功能Ⅳ级14例。以上病例均经病史、体征、辅助检查等确诊为心力衰竭，把上述患随机平分为治疗组与对照组，两组患者的一般资料具有均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均采用常规抗心力衰竭(洋地黄、利尿剂)治疗，对照组在以上基础上给予厄贝沙坦150mg，1次/d，共用3个月。治疗组在对照组的治疗基础上，同时给予比索洛尔1.25mg，1次/d，根据患者临床情况可增加剂量。治疗时间为3个月。

1.3 疗效判定

显效：临床症状体征完全缓解或心功能改善2级；有效：临床症状、体征部分缓解或心功能改善1级；无效：临床症状体征及心功能无改善或恶化[3]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计学分析，两组患者总有效率的比较采用x2

检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后，治疗组32例中显效20例，有效10例，无效2例，总有效率为93.8%；对照组32例中显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为68.8%；两组患者间疗效差异有统计学意义，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。

2.2 不良反应

治疗组有1例患者采用大剂量比索洛尔服药后感头昏与恶心，1周左右消失；对照组未见明显不良反应。两组不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

从我国实行计划生育以来，我国人口老龄化的趋势日益严峻，60岁以上的老年人中AD患者占5.1%，80岁以上占20%[4]。目前，世界上对于AD尚无法根治，也无法逆反大脑结构上的损伤，现在我们只能通过有效的护理和治疗在一定程度上能够起到一定的延缓病情的进展，改善患者的生存质量和生活质量。因此，在老年性痴呆症患者中，临床护理就起到了重要的作用[5]。我院在对AD的疾病进程的干预护理过程中，采用MMSE、ADL、HAMA、HAMD等指标进行测定干预措施的临床效果，在国际上也有很好的信度和效度。阿尔茨海默病是大脑高级中枢聚合过程的障碍，是一个慢性隐匿的过程，早期症状不易发现，容易被患者及患者家属忽略，早期患者仅仅会出现记忆力减退，思维能力下降，主要是近期记忆障碍，不能记得最近发生的事件，病程进一步发展，进入中期则会出现记忆力明显下降，有时不仅会忘记近事，也会出现远事遗忘，甚至还会出现精神症状、感知障碍等。如果不加干预，病程则会进入晚期，进而患者出现运动障碍，面部表情呆滞等。AD具有认知功能损害和精神症状两大特征性功能障碍，认知功能障碍主要表现在记忆力差、失认、失用、失语，精神症状则主要表现在人格改变、情感紊乱。不仅严重的影响着患者的生活水平，而且给患者家属带来了非常大的负担，因此，现代医学针对AD的治疗越来越多，主要以干预疾病的进程为主，干预模式现在向综合能力的改善转变[6]。随着社会的发展，人口老龄化形势的严峻，临床护理在控制AD的发展中将起到很大的作用。