摘要目的探讨舒适护理在妇科癌症不同治疗方式中的应用价值。方法选取2 0 0 9年3月～2 0 1 0年3月8 0 4例妇科癌症患者作为实验组，选取2 0 0 3年2月~2 0 0 9年2月4 0 9 4例妇科癌症患者作为对照组。实验组给予舒适护理，对照组实施常规护理。采用问卷的方式以及通过比较两组患者的生化指标来评价两组患者的护理效果。结果与对照组相比，实验组的饮食规矩、按时休息、按时检测生理指标、按时服药以及按时复诊、住院费用、住院时间的依从性明显优于对照组(P．0 5)；实验组的A L B、T P、P_A L B、G L U、I L一6、T N F_a值明显优于对照组(Pd0．0 5)。结论舒适护理可明显改善妇科癌症患者的生理指标，提高患者的满意度以及生活质量，值得在临床广泛推广。

    关键词  舒适护理 妇科癌症

    癌症是一类严重危害人类生命健康的疾病，严重影响了患者的生存质量和心理状况，尤其是妇科恶性肿瘤。在癌症的治疗中，患者易产生负面情绪，严重影响患者的预后。舒适护理是使患者在生理、心理、社会之间达到和谐愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的护理模式。为了改善和提高患者的生活质量，对我院2 0 0 9年3月~--2 0 1 0年3月收治的8 0 4例妇科癌症患者行舒适护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1．1一般资料选取2 0 0 3年2月～2 0 1 0年3月我院收治的4 8 9 8例妇科癌症患者，将2 0 0 9年3月~2 0 1 0年3月8 0 4例妇科癌症患者作为实验组，2 0 0 3年2月～2 0 0 9年2月4 0 9 4位妇科癌患者症作为对照组。对照组实施常规护理，实验组给予舒适护理。其中对照组子宫颈癌1 4 0 0例，卵巢癌3 0 0例，子宫内膜癌1 8 8 4例，外阴癌3 9 0例和子宫肉瘤1 2 0例；试验组子宫颈癌1 3 7例，卵巢癌2 8例，子宫内膜癌4 7 7例，外阴癌1 0 7例和子宫肉瘤5 5例。经统计学分析，各类妇科癌症不同的护理方式之间的年龄、癌症分化程度、手术和放化疗治疗的人数之间差异无显著意义(P>0．0 5)，具有可比性。

1．2评价标准采用问卷的方式进行调查。根据马斯洛的层次需要论[】]，并结合相关经验以及文献，制定调查表，主要包括生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求和自我实现等5个方面。采用当场发卷，当场收回的方式，并测量临出院的患者的A L B、T P、P—A L B、G L U、I L一6、T N F-a等生化指标。

1．3方法

1．3．1心理护理心理护理干预可调整妇科癌症患者的精神状态，使其保持乐观情绪，有利于改善内分泌调节活动[2]。癌症患者在接受不同治疗时，必然会加剧抑郁、焦虑及恐惧的心理。因此，护理人员应多与患者进行有效沟通，认真倾听患者的诉说及心理感受，了解患者产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪的原因，及时进行心理疏导，给予安慰和鼓励，消除患者沮丧悲观情绪，并科学解释患者提出疾病以及治疗方面的疑问，使患者心理上能正确对待该疾病，配合治疗。同时激励患者以乐观的态度正确对待妇科癌症，帮助患者树立战胜疾病的信心。动员患者周围的人关心和体贴患者。

1．3．2饮食舒适护理良好的体质是保证手术顺利进行和促进病人康复的必要条件，因此，在术前1 2 h前给患者良好的饮食，使其有较好的体质。术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，多摄入维生素含量丰富、蛋白质丰富的食物，以补充大量的蛋白质和维生素。放化疗妇科癌症患者初期可有不同程度的乏力、食欲减退、嗜睡等反应，鼓励患者进食易消化、刺激性小、有营养的食物，多饮水，多食蔬菜和水果，以加强患者的营养补给，提高机体抵抗力。

1．3．3手术过程中的舒适护理术前向患者作自我介绍及手术室环境，认真回答患者提出的问题，并告知麻醉时的感受，使患者以最佳的心理状态配合手术。麻醉时，帮助患者维持体位不动，同时握住患者的手，让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单。在送患者回病房的时候，注意保护手术切口及各种引流管，同时给予一定的术后指导。

1．3．4放疗中后期舒适护理病房要保持通风、整洁、适宜的湿度和温度，最大限度地满足患者的舒适要求和安全，为患者提供舒适的环境。鼓励患者倾听自己喜欢的轻音乐。化疗前告知患者可能出现的不良反应，使其对口干、咽痛、口腔溃疡等不良反应有心理准备，提高患者的心理耐受性。对恶心、呕吐、腹胀患者，严格按医嘱给止吐药，同时指导患者进行放松练习，并轻握其手，拍肩安慰。对带颜色的药液，预期会使患者恶心呕吐者，应给予遮挡视线。护理过程中根据患者出现的不同反应给予对症治疗。放疗后期舒适护理：小心清除患者皮肤上放射野标记，嘱咐患者保持放射野卫生，不要抓挠，禁止应用刺激性肥皂或者药品等清洗。对于放疗过程中脱发严重的患者，可指导佩戴假发。

1．3．5疼痛舒适护理疼痛是影响舒适护理的主要原因之一。为了减少患者的疼痛感，其护理过程中注意事项为：(1)手术后避免伤口污染；(2)安排经验丰富的护理人员参与化疗患者的静脉穿刺，有计划选择静脉，选择粗细合适的针头，争取一次穿刺成功；(3)患者伤口疼痛时，可用镇痛药物镇痛。用药前须注意观察疼痛的性质、引起的原因，必须排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛。一般可口服去痛片、肌肉注射强痛定等，即能镇痛。疼痛较剧烈者须用度冷丁、吗啡类镇痛剂。

1．4统计学方法采用S P S S 1 1．0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较使用t检验。计数资料的结果采用卡方(Y)检验，P．0 5为差异有显著意义。

2结果

2．1妇科癌症患者的需求调查结果向病人发出调查问卷4 8 9 8份，收回4 7 8 9份，回收率9 7．8。调查结果显示：妇科癌症患者得分排名从高到低分别为：归属与爱的需求(4．8 3±0．4 3)分，尊重需求(4．6 7±0．4 8)分，自我实现需求(4．5 4±0．4 2)分，安全需求(4．2 3±0．4 2)分，生理需求(3．8 4±0．4 2)分。

2．2两组病人出院时一般情况比较(表1)

    与对照组相比，试验组的病人在饮食规矩、按时休息、按时检测生理指标、按时服药以及按时复诊、住院费用、住院时间的依从性明显优于对照组(P<0．0 5)。揭示舒适护理不仅能提高患者治疗的积极性，还能够加快病床周转率，降低病人的住院费用。

2．3两组病人的生化指标比较(表2)

    与对照组相比，试验组的AL B、T P、P-A L B、G L U、I L-6、T N F-a的生化指标明显优于对照组(P<0．0 5)。

2．4临床护理效果试验组患者在住院期间对相关知识、家庭护理、治疗和恢复过程都有充分的了解，知晓率达到了9 7．4，对治疗疾病的自信程度增加，更加主动配合诊疗活动；且增加了护患间的交流机会，提高了病人的满意度，其满意度为9 9．9；而对照组患者的知晓率仅为7 2．3 9／6，满意度为5 6．3。两组间的知晓率及满意度差异有显著意义(P<0．0 5)。

3讨论

    舒适护理模式强调护理人员除作常规护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人，使病人在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到生理、心理、社会交往等方面的舒适状态。舒适护理是整体护理中个体化的表现，是有效的护理模式，能最大限度地满足患者的各种需求，提高生命质量。舒适护理包含3层含义_3]：(1)生理舒适：指环境的温度、湿度、光线等所带来的舒适感；(2)心理舒适：指心理感觉如满足感、安全感、尊重感等；(3)社会舒适：包括人际关系、家庭、学校、职业等带来的舒适感。本研究认为舒适护理对妇科癌症的5年生存率、患者的生理指标以及满意度都有较大的影响，因此，舒适护理可明显改善妇科癌症患者的生理指标，提高患者的满意度以及生活质量，值得在临床广泛推广。