【摘要】目的探讨无痛人工流产术个性化舒适护理新模式以及观察其临床效果。方法将行无痛人工流产术的3 5 0例早孕妇患者分为A组和B组，A组1 7 2例患者用常规护理模式护理，B组1 7 8例患者用个性化舒适护理新模式护理，做好记录并比较两组患者的临床护理效果。结果B组患者心理症状和并发症的发生率均低于A组：B组患者自信心增强率、手术成功率和对护理满意率均高于A组，差异均有统计学意义(P<0．0 5)。结论采用个性化舒适护理模式护理无痛人工流产术患者可取得较好的临床效果，有积极的临床意义。

   【关键词】无痛人工流产术；个性化；舒适护理；临床效果

    随着时代的发展和社会的进步，医护技术也在不断地更新。要想成功地完成无痛人工流产术(简称无痛人流)和使受术者获得较高的满意度，就需要有更高标准和严要求的相关护理来配合。为此，本文探究无痛人流术个性化创新护理模式及其临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择自2 0 1 0年1月至2 0 1 1年5月来我院妇产科门诊就诊并确诊为宫内早孕，同时又知情自愿接受无痛人流术的3 5 0例早孕妇为护理研究对象。早孕妇均无手术及麻醉禁忌证。分为A组和B组，两组受术者在年龄、婚姻、孕次、学历和户籍的分布较相似，差异无统计学意义(P>0．0 5)。见表1。

1．2方法给予A组1 7 2例早孕妇实施常规整体护理，B组1 7 8例早孕妇则实施常规整体护理和个性化舒适护理，记录相关指标数据，分析比较其临床效果。

1．2．1麻醉手术方法两组患者均在麻醉前6 h禁食禁水。人手术室后建立静脉通路，用面罩给氧，静脉滴注咪达唑仑，至受术者入睡后，行妇科常规消毒并静脉注射异丙酚(2 m g／k g)1 m i n，待孕妇意识完全丧失后由有经验的医师实施手术，手术在3～5 m i n内完成。术中依据孕妇的反应可追加异丙酚3 0～5 0 m g，维持麻醉深度，并通过手术监护仪监测其生命体征。

1．2．2护理方法

1．2．2．1常规整体护理首诊护理：热情接待来就诊的早孕妇，详细询问其病史，引领其做好妇科检查、化验和B超等必要的检查，尽量让孕妇多了解一些关于无痛人流的相关知识及优缺点。与适合做无痛人流术且本人又自愿做的早孕妇预约手术时间，并告知其术前3 d内要禁欲，解释其中的作用和意义。术前护理：医护人员以微笑的表情接待受术孕妇，和蔼可亲的态度和通俗易懂的语言，耐心地向受术者解释无痛人流术具有无痛苦、历时短和风险低等优点，同时又要积极与其沟通，让其放下思想包袱，逐渐缓解或解除紧张、恐惧和担心等心理症状，取得受术者的信任、支持和配合。配备必要的手术器械设备和完善的抢救设施及急救药品。术中护理：在手术室里医护人员也同样要善于与受术者沟通谈心，调好手术室内的温度、湿度，让受术者感到舒适，慢慢放松，减轻甚至消除紧张和恐惧等心理应激反应。按上述麻醉手术方法进行，麻醉师和责任护理人员要一直守在受术者身边，做好相关的麻醉护理，密切监测其血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度等生命体征，细心观察其面色变化和阴道出血情况并做好记录。保持呼吸道畅通和血压稳定，保证手术顺利进行，如出现任何异常，应及时采取相应措施进行补救或抢救，确保生命安全。术后护理：手术完毕停用麻醉药物继续输液，轻声唤醒受术者，并用和蔼可亲的语言告诉其手术成功完成，帮助其穿好衣服盖好被子保暖，由麻醉师和护理人员陪同送回休息室，并向其家属作相应的交待，要守候在已术者床边防止其不自主地起床和坠床等，要观察其有无明显的不适感和不良反应，待其完全清醒可停止输液，喂其饮食温热牛奶食物等。然后耐心地告诉已术者术后在家里的护理事项，如术后在家要多休息、补充营养和遵嘱口服抗感染药物；要保持外阴清洁、勤换内裤等良好的生活卫生习惯；术后1个月内禁止盆浴和同房等；如有任何异常情况应及时到附近正规医院诊治等。

1．2．2．2个性化舒适护理采用“握手一拥抱一拍背”的个性化舒适护理模式，从早孕妇自愿前来行无痛人流术的接待到术后常规护理的全过程均融入个性化舒适护理：医护人员伸出友爱的双手真诚地与受术者握手，给予其热情的接待和鼓励；张开暖人的臂弯拥抱受术者给予其关爱，增强其勇气和自信心；举起手掌轻拍受术者后背并说“不用怕，别担心，你可以的。”语言，给予其支持与激励，缓解直至消除其紧张与恐惧等心理，取得其积极主动的信任、支持和配合。

1．3统计学方法使用S P S S 1 5．0统计软件，用x检验。

2结果

2．1两组受术者心理症状和并发症发生情况A、B两组受术者心理症状的发生率分别为1 5．7％和1．7％，其并发症的发生率分别为1 6．3％和2．2％，两组比较差异均有统计学意义(P<0．0 5)。见表2。

2．2两组受术者自信心、手术成功和满意情况比较B组受术者自信心增强率、手术成功率、对医护人员的满意率均高于A组，差异有统计学意义(P<0．0 5)。见表3。

3讨论

    无痛人流术是在全身静脉麻醉下进行的一种新型、安全和有效的人流术，是医学技术的新进展。这样就有必要用新的护理模式、护理技巧和护理手段来配合，贯穿整个人流术诊疗与护理过程，包括接诊接待护理、术前护理、术中麻醉护理和术后护理等。以往的常规整体护理(常规护理模式)是基本护理J，是必不可少。在学习相关的人性化及舒适化护理先进经验后。，我们的新护理模式就是在常规整体护理基础上融人个性化舒适护理，个性化舒适护理主要包括真诚握手、热情拥抱和轻拍后背并说激励语言等。本研究对两组无痛人流受术者分别采用常规模式和新模式来护理，并作相关比较。我们认为用新护理模式来护理无痛人流受术者，取得的临床效果要比用常规模式护理显著得多。相关的心理学研究表明：真诚握手表示一种友好的交流，可以沟通原本陌生或隔膜的情感；可以加深双方的理解、信任和支持配合；可以表示对一方的尊敬、景仰、祝贺和鼓励等。拥抱和触摸有利于心理健康，那些经常被接触和拥抱的人心理素质要比缺乏这些的人健康得多。拥抱是人类之间最好的身体接触方式，因为它既简单又明确地表达着人与人之间最真的关爱；它也会帮助人消除沮丧和疲劳，增强勇气，注入活力。轻拍后背可给予他人激励与支持；可以缓解甚至消除其恐惧紧张担心的心理并取得其信任、支持和配合。因此引入受术者能自愿接受个性化舒适护理模式有其积极的临床意义，我们认为值得与同行交流推广。

    本研究发现无痛人流术虽然是小手术，但同样也会导致患者出现紧张、恐惧和焦虑等心理应激反应，如不缓解直至消除，就会对手术实施和术后康复造成不良影响，与一些研究无痛人流术患者的心理状况和心理问题的报道相符，因此需要给予受术者心理干预或心理疏导。依据心理学研究范畴，我们用新护理模式来护理患者，就是在常规护理基础上“以人为本”，加强不同患者个性化心理护理，护理人员运用心理学理论和技能，通过相关有效的护理手段，改善护患关系，让其积极主动配合麻醉手术，促进手术顺利进行，提高受术者对我们护理的满意度。

    我们认为新护理模式要求护理人员不断地学习掌握现代医学护理的新理论、新技巧和新手段等，尤其是人文护理和心理学护理的新进展，来满足新医疗技术下患者的需求。在完成医院里相关个性化舒适护理的同时也要耐心细致指导患者术后在家的注意事项和相关护理常识，让其能早日康复。另外，充分做好相关的医学知识和避孕节育常识的健康教育工作，有报道认为健康教育可降低术前恐惧和术后感染的发生率。要详细告知受术者及其家属尽量避免意外怀孕，因为意外怀孕虽然可以采取无痛人流术来终止妊娠，但是人流术做多了也会对人(尤其是未婚者)的身心健康造成极为不良的影响，对未育者甚至可能会造成不育的隐患。