【摘要】目的探讨护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者生活质量的效果。方法选择2008年5月至201 1年2月以慢性阻塞性肺病来我院治疗的患者92例，根据是否给予护理干预将所有患者随机分为观察组(给予护理干预)和对照组(不给予护理干预)各46例。观察2组患者治疗后的PaO：、PaCO：，采用SGRQ量表评价2组患者的日常生活质量，比较2组住院时间。结果观察组PaO：治疗后比对照组明显升高，PaCO：治疗后比对照组显著降低；观察组治疗后焦虑和抑郁得分、日常生活得分、社交活动得分均比对照组显著降低，住院时间显著缩短。结论包括心理护理及康复护理在内的护理干预可提高慢性阻塞性肺病患者的生活质量。

   【关键词】慢性阻塞性肺病；护理干预；生活质量

    慢性阻塞性肺病是一种以进行性、不可逆为特征的呼吸道阻塞性疾病，是一种破坏性的肺部疾病…。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢性阻塞性肺病。它的主要特点是呼吸道的慢性炎性反应以及进行性呼吸道阻塞，临床上表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响【2】，严重影响慢性阻塞性肺病患者的生活质量。由于慢性阻塞性肺病是一种不可治愈的疾病，但是可以预防，所以早期的护理干预至关重要，可以延缓疾病的发展，减少患者的痛苦【“】。本研究主要探讨护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者生活质量的效果，现报道如下。

                     资料与方法

1．一般资料。选择2008年5月至2011年2月以慢性阻塞性肺疾病来我院治疗的患者92例，男47例，女45例，其中慢性支气管炎50例，肺气肿42例，年龄40～75岁，平均年龄(56．2±1．4)岁，病程3—35年，平均病程(20．4±3．7)年。人院后患者均行血气分析检查，PaO：4．8—7．2 kPa，平均PaO：(5．9±1．5)kPa，PaC027．3～10．5 kPa，平均PaC02(8．7±0．5)kPa。根据是否给予护理干预将所有患者随机分为观察组和对照组各46例。观察组男24例，女22例，其中慢性支气管炎25例，肺气肿2l例，平均年龄(56．1-I-1．6)岁，平均病程(20．1±3．9)年，平均PaO：(5．7±1．6)kPa，平均PaC02(8．5±0．3)kPa。对照组

男23例，女23例，其中慢性支气管炎25例，肺气肿2l例，平均年龄(56．2±1．5)岁，平均病程(20．3±3．4)年，平均PaO：(5．5±1．7)kPa，平均PaC02(8．3±0．7)kPa。2组患者在性别、年龄、病程、病种、PaO：、PaCO：方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

2．方法。对照组行常规护理，观察组在此基础上增加如下措施。(1)心理护理。心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者非常重要，因为慢性阻塞性肺疾病患者病程较长，治疗效果不显著，疾病反复发作，患者容易产生焦虑和抑郁情绪。为了减轻患者心理压力，应为患者营造良好的治疗环境，使患者能够对治疗充满信心。在护理过程中，护理人员要对患者耐心、细心，使患者能够积极配合治疗，减少疾病的发作频率，提高生活质量。(2)康复护理。首先保持患者呼吸道通畅，因为老年患者痰液较多，容易阻塞呼吸道，增加呼气时的阻力，加重病情，因此要密切观察患者的呼吸状况、SpO：状况等，然后让患者进行主动呼吸、腹式呼吸等训练。

3．观察指标。(1)密切观察2组患者治疗后的PaO：、PaCO：；(2)采用SGRQ量表评价2组患者的日常生活质量，主要包括焦虑和抑郁、日常生活、社交活动，评分越高表示患者的生活质量越差15】。(3)比较2组住院时间。

4．数据处理。用SPSS 12．0统计软件对所得数据进行统计分析。计量资料均采用矗s表示，组间比较采用t检验。P．05为差异有统计学意义。

结果

1．治疗后2组PaO：、PaCO：比较见表l。观察组治疗后PaO：比对照组明显升高，差异具有统计学意义，P<0．05

2．治疗后2组患者SCllQ量表评分及住院时间比较见表2。

讨论

近年来，随着社会老龄化的加剧，慢性阻塞性肺病的发病率也呈整体上升趋势。慢性阻塞性肺病是一个复杂的疾病，受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响，是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病，其会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且逐渐加重【w】。由于其早期症状不特异，当发现时肺功能已经中、重度受损。如果不接受规范治疗或预防不当导致病情反复发作，可能导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭is-9]。所以患病后的护理干预至关重要，能够缓解患者的焦虑及抑郁情绪，增加患者治疗的信心，明显降低疾病发作频率，提高生活质量[10]

    本研究主要探讨护理干预对改善慢性阻塞性肺病患者生活质量的效果。结果显示，观察组治疗后PaO：比对照组明显升高，差异具有统计学意义，P<0．05；观察组治疗后PaCO：比对照组显著降低，差异具有统计学意义，P<0．05；观察组治疗后焦虑和抑郁得分为(1．8±0．4)分，比对照组(2．9士0．6)分低，观察组治疗后日常生活得分为(1．5±0．4)分，比对照组(3．2±0．2)分低；观察组治疗后社交活动得分为(1．0-t-O．2)分，比对照组(2．8±0．5)分低；观察组治疗后住院时间为(9．5±0．4)d，比对照组(15．1±0．3)d短，差异均具有统计学意义，P．05。说明护理干预可以增强患者的心肺功能，改善患者的缺血状况，增强患者的免疫力，减少疾病发作频率，提高生活质量，具有较高的I临床价值…】。

    总之，护理干预对慢性阻塞性肺病患者的治疗具有重要的辅助作用，应当在临床实践中推广【12l。