【摘要】目的探讨持续性人文关怀在ICU护理中的体现。方法以我院ICU的护士和1543例患者为研究对象，将人文关怀理念融入到日常护理工作中，进行基础护理质量、护士服务能力和护理服务满意度评价，并以“人文关怀”实施前的评价结果作为对照进行比较。结果实施后基础护理质量、护士服务能力和患者满意度评价均明显高于实施前，差异显著。结论人文关怀可有效提高ICU服务质量，提高患者满意度，值得临床进一步推广应用。

    【关键词】人文关怀；ICU；护理

    随着社会的进步，医学模式的转变，人文关怀已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志…。为进一步提高服务质量，最大限度满足患者需求．我院成人ICU积极探索和开展护理服务新模式，将人文关怀理念融入到日常护理工作中，让患者充分感受到被关怀和尊重，有效缓解患者心理压力。融洽了护患关系，赢得了患者的信任．取得了很好的社会效益，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

    2009年6月至2010年6月．我院成人ICU共收治妇科手术后患者1543例．年龄25—52岁，平均年龄(41．8±2．8)岁；入住时间1．0～1．5 d，平均(1．1±0．3)d。

二、方法

1．重视术前访视。访视护士事先对择期手术入住ICU的患者术前病史做一个详细了解．再深入病房向患者作自我介绍．以合适的称谓称呼对方，然后简单介绍ICU的环境、人员配置、监护的设备。告知术后入住ICU的暂时性和必要性，认真回答患者及家属提出的问题．期间注意将有意义的信息传达给患者。并充分尊重隐私。

2．进入ICU的人文关怀。(i)热情接待术后患者。患者术后进入ICU先由术前l d的访视护士接待，使患者感到亲切和被尊霞，明显降低人室后的紧张和恐惧心理。复苏拳护上认真核对患者床号、姓名，详细了解麻醉、手术方式、术中用药、}{{血缓及全麻后复苏情况，并由两名护上以轻柔的动作安置患者于监护床。(2)合理安置体位。根据手术及麻醉方式给患者取最舒适的卧位．对有腰肌劳损、腰椎间盘突}}{的患者事先铺好硬板床，用软枕傻于肢体受压部位；向患者解释全麻术后去枕平卧位的重要性，告知可以随意活动上下肢，请患者给予配合。(3)密切观察病情，细微之处体现人文关怀。我院成人ICU主要收治的是妇科术后意识清醒患者，患者进入ICU后，护士主动接近，床边巡视，仔细询问患者的术后身体感受。若患者感觉不适，轻握患者的双手或轻抚背部给予安慰．让患者从心里感到温暖．增加安全感。术后患者常常感到口唇干燥，护士应经常用海绵棒蘸温水轻拭患者的口唇。对于全麻后麻药反应较重并呕吐的患者，呕吐时由护士用双手按住切口处，护理员轻叩背部，吐后均给予温开水漱口，及时清理呕吐物及更换污染的衣服及床单，让患者感觉舒适，遵医嘱给予止吐药物。进食流质前主动征求患者的意见，根据患者的喜好，尽量选择患者喜欢的流质食物品种，少量多次进食。对于术中取膀胱截石位及手术时间较长的患者，每1-2 h给予双下肢的按摩，指导患者做足趾背伸运动，防止双下肢深静脉血栓的形成12I。(4)保持安静的环境。尽可能降低床边监护设备产生的噪声及报警音量．医护人员做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、有其他抢救患者时动作轻。监护床之间设置隔帘．午休时拉上窗帘．晚间尽可能只开护士站的小夜灯．给患者提供安静的睡眠环境。(5)注重与患者家属的沟通技巧。特别强调与患者家属的沟通交流。人室时留好联系地址和通讯号码，以便随时与家属保持联系。对入住ICU时间较长的患者，及时向家属传递信息，告知术后恢复情况，为家属提供心理支持．缓解其焦虑情绪，并给予一定的探视患者的时间。对有特殊要求的家属在不违反医院制度的情况下尽量给予满足。

3．离开ICU时的人文关怀。责任护上告诉患者已平稳度过术后危险期．各项生命体征均正常．可以离开ICU．用乎车护送患者至病房．妥善安置各种导管。拉起护栏．途中注意保暖．平稳搬动患者．向病房护士详细交接．告知患者及其家属术后沌意事项．鼓励患者尽早开始床卜．活动，促进肠蠕动恢复。

4．·辚持j}j科随访，宅动征求意见．做好健康指导。患者在I(：u期问Jtl于疾病的困扰，担心提意见后会给医护人员留下不良印象，影响治疗和护理，往往有意见不便提出。针对此种情况，我们采取了出科回访的方法，主动征求患者意见，对ICU实施的护理措施是否妥当给予评价，通过反馈指导今后的工作，同时协同病房护士给予患者及家属针对性健康宣教。

三、评价指标及判定标准

    2010年6月我院对成人ICU进行基础护理质量、护士服务能力和护理服务满意度评价，并以“人文关怀”实施前评价结果为对照。基础护理质量包括医院感染发生率、预报压疮发生率、护理差错或事故发生率、护理纠纷发生率。护士服务能力包括科室管理、护理文书书写、专业知识和护理操作技能。满意度采用问卷调查法，分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，以很满意和满意计算满意度。

四、数据处理

    所有数据采用SPSS 13．0统计软件进行处理，计量资料以主蜘形式表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用r检验，|p<0．05为差异有统计学意义。

结果

    人文关怀理念实施前后效果评价见表1。由表l可见，实施后基础护理质量、护士服务能力和患者满意度评价均明显高于实施前，差异有统计学意义，P．05。

讨论

    护理工作的第一要求是提高患者的满意度I”。ICU传统护理模式中，护士总是将大部分精力放在患者生命抢救和病情监测上面，忽视了患者心理和情绪的变化14I。持续性人文关怀在ICU护理中的实施，促使护士在I临床护理过程中，时刻注意在准确掌握和了解患者病情的基础上融情感服务于技术服务中。使护患沟通在和谐、相互信任的氛围中进行，与此同时，有效地提高了护士工作的积极性和能动性，最大限度地发挥每个护上的]二作潜能与责任心，方便了患者和家属，有利于提高护士的服务质量。

    ICU噪声可达45．0—87．5 dB，部分来自机器，50．0％来自工作人员【51。因此，医护人员尽可能降低床边监护设备产生的噪声及报警音量有重要的意义。多数家属对ICU并不了解，患者进入ICU后，家属往往会产生不放心心理，一是担心患者病情突然变化不能及时知晓，二是担心患者得不到足够的心理支持和良好的生活、饮食护理iwJ。为此，我们在研究中特别强调与患者家属的沟通交流。本文资料显示，实施人文关怀后基础护理质量、护士服务能力和患者满意度评价均明显高于实施前，差异有统计学意义，P<0．05。南此可见，人文关怀可有效提高IClJ服务质量，提高患者满意度，值得临床进一步推广应用。