老年心血管疾病患者的护理

【摘要】 目的分析老年心血管疾病患者的护理措施以及护理效果。方法选择2009年7月至2010年7月在我院进行治疗的心血管病患者166例，对其护理情况进行总结。结果实施针对性的护理措施后老年患者的各种症状明显改善。结论妥善、全面、个性化的护理，对于老年心血管疾病的治疗有着显著的效果，能明显减轻不适症状，减少患者的痛苦。

【关键词】老年；心血管疾病；护理

在人们的物质生活日渐丰富，生活水平逐渐提高的同时，也伴随着许多富贵病的诞生，近年来，我国心血管疾病的发病率大幅度的上升，而在心血管疾病的发病人群中，老年人占了绝大多数，这是我国逐步走向老龄化不得不面临的一个问题[1]。老年患者由于年龄大，身体的抵抗力和自愈能力低，基础疾病多，因此死亡率高，这在无形中对心血管病的治疗工作提出了很大的考验[2]。而老年患者又因为体质较差，不适宜做手术，危险性太高，所以一般采取保守治疗。而药物治疗过程中必须辅以护理干预，而且护理措施要因人而异、因病而异、因时而异[3]。本文对老年心血管病患者的护理措施及效果进行了探讨和分析，现报道如下。

临床资料

1．一般资料。选择2009年7月至2010年7月在我院进行治疗的心血管病患者166例，男98例，女68例，年龄63～87岁，其中初中及以下97例，高中43例，大专及以上文化水平26例，所有患者均愿意接受并配合护理干预，并配合相关的调查和数据统计分析工作。其中心绞痛39例，心律失常47例，心肌梗死13例，心功能不全28例，病毒性心肌炎7例，风湿性心脏病9例，高血压23例。

2．结果。护理前后不适症状的改善情况：头晕59例降到13例，倦怠乏力47例降至24例，冠心病、肺心病而导致夜间气喘32例降至22例，失眠烦躁56例降至32例，脉搏快且不规则32例降至21例，夜尿增多24例降至19例。

护理

1．老年患者因为年龄大，记忆力衰退，多器官功能衰退，加上疾病缠身，常表现出烦躁、焦虑、抑郁，受这些情绪影响，导致病情反复发作，造成不良后果，因此在护理过程中，要根据老年患者特点进行有针对性的护理[4]。在药物治疗的同时，帮助患者保持良好的心理状态，正确实施有效护理措施，对患者的疾病恢复起到积极作用。在护理工作中，要细心观察，认真分析患者的性格特征和反应，进行针对性护理，做到耐心解释、热情安慰、关心、鼓励、开导患者。让老年心血管病患者获得疾病知识，可提高自我护理能力，并正确认识和评价自己的病症[5]。护士应树立新的老年护理理念：以人为本，注重老年患者的功能康复。 、 、

2．高血压患者的护理。告诉患者要作息规律，起居有时，劳逸结合，避免过度劳累；饮食方面，尽量避免高盐食物【6】。另外，对于体态偏胖的高血压患者，一定要注意减少肉类的摄入，限制热量和脂类。睡眠时抬高头部，使头部比脚高，以降低肾动脉压，利于肾素释放并增加有效血液循环量。体位转换时动作缓慢，不宜过快。尤其夜间起床和早上起床时，切忌起得过猛[7]。饮食上不能吃得过饱，应该少吃多餐，注意食物结构搭配，多吃含蛋白质的食物；在运动时要避免摔倒，避免运动过量和长久的站立姿势；患者一旦出现晕厥症状应就地躺下，并及时就医。

3．心绞痛、心肌梗死患者的护理。保持病房安静，保证足够的睡眠，充足的休息可以减少心绞痛和心肌梗死患者病情的恶化。对于无痛性心肌梗死患者，护士必须能及时观察到代表心肌缺血的生理指标改变，比如ST段改变，这是血管闭塞引起心肌缺血的直接表现。夜班护士及时了解患者心电监护情况。心绞痛合并有心功能不全的老年患者，夜间可抬高床头，防止心绞痛发作。

4．心律失常、心功能不全、病毒性心肌炎、风湿性心脏病患者的护理。此类患者常常因为病痛和心理压力导致失眠，失眠表现为人睡难，不能熟睡，总是早醒，醒来后感觉疲惫，或者整夜都做恶梦，梦惊醒后入睡困难，睡眠质量不高等症状超过3周，诊断为失眠症。对于此类患者，要注意营造安静的睡眠环境，将病房的灯光、噪声、温度控制在合适的范围。失眠程度较重者睡前要摆好姿势，调整卧具的舒适度。睡前养成饮牛奶、听音乐、按摩或用温水泡脚等习惯以减轻疲劳，缓解失眠症状。另外在作息习惯上也应该提醒患者纠正一些不良习惯，应该尽量避免参加高强度体力活动，应根据病情选择快走、太极拳等运动。运动过程中出现心慌气短、头晕乏力等症状应立即停止；保持情绪轻松稳定，避免情绪紧张和激动，如生气、愤怒。

5．注意观察用药情况。老年患者由于特殊的生理特点，会导致药物吸收代谢出现变化，如洋地黄中毒会导致心律失常，老年患者服用阿托品会加重青光眼等，所以在用药过程中要注意观察药物的不良反应。同时还要注意老年患者多有心肾功能减退，静脉输液不宜过多、过快，要及时注意观察心率、血压、呼吸、尿量变化。

6．心理护理。老年心血管疾病患者大多有较明显的临床表现及体征，并有各自的性格特点，如任性、不合群、易怒等。尤其是一些多次住院的患者，精神恍惚，对治疗缺乏信心或悲伤[8]。所以应该根据患者个性特点进行心理护理。对老年心血管病患者热情接待，及时妥善安排病房，介绍主管医生及有关注意事项，关心地询问病情，主动了解患者需要，用热情的态度、得体的仪表、文雅大方的举止，取得患者信赖，消除患者的恐惧心理。对于有特殊情况的患者，比如：丧偶、子女不在身边、极孤独及生活能力差的老年患者，要和他们多交谈，了解思想状况，做耐心的解释，帮他们树立战胜疾病的信心。

讨论

心血管疾病在老年人群中发病率极高，死亡率也是最高的，心血管疾病给老年患者及其家庭带来了极大的心理压力和经济负担。在各类心血管病中，高血压是最常见的，而且具有以下特点：发病率及严重性与年龄呈正相关，北方发病率高于南方，城市发病率高于农村，男性比女性患病率高，而且脑力劳动者发病率高于体力劳动者。血管老化也是心血管疾病的一个重要的原因，它主要是与人体血管的内皮细胞死亡、代谢改变、血管间质重塑等变化有关。老年心血管疾病患者由于组织器官老化，易造成心肌细胞萎缩和心脏排血量下降。一旦体力差或者精神疲惫、血液需求量相应增加时，心血管功能可受到严重影响[9]；另外老年患者还常有动脉硬化和高血压，影响供血量。引起冠状动脉供血不足。心律失常及瓣膜病变会直接影响到血流动力学，使左心室负荷加重，引起左心功能不全。