中医时间给药在高血压护理中的应用探讨

【摘要】：目的探讨中医时间学在高血压护理中的应用，依据中医理论探讨药物的服用时间。方法收集住院高血压患者1 0 4例，随机分为观察组和对照组各5 2例。观察组采用中医时间护理，对照组采用一般护理方法，观察2组血压改善情况。结果2组治疗后2 4 h S B p峰值、2 4 h D B p峰值、夜间S B p、夜间D B p均明显下降(P<0．0 5)；观察组治疗后血压各项指标均显著低于对照组(P<0．0 5)。结论对高血压患者实施中医时间护理干预，可有效提高降压效果，改善高血压患者的生活质量。

【关键词】：护理；高血压；中医时间给药；节律

Ex p l o r a t i o n o f d o s e t i m e o f t r a d i t i o n a l Ch i n e s em e d i c i n e i n h y p e r t e n s i o n n u r s i n gGAO S h I 1——r u i(T o n g z h o u H o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e，B e i j i n g，1 0 1 1 0 0)A B S T R A C T：O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e d o s e t i m e o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e i n h y p e r t e n—s i o n n u r s i n g．M e t h o d s 1 0 4 p a t i e n t s wi t h h y p e r t e n s i o n we r e r a n d o m l  d i v i d e d i n t o t r i a l g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p wi t h 5 2 p a t i e n t s i n e a c h g r o u p．Th e t r i a l g r o u p wa s g i v e n t r a d i t i o n a l Ch i n e s e me d i c i n et i mi n g n u r s i n g a n d t h e c o n t r o l g r o u p w a s j u s t g i v e n r o u t i n e n u r s i n g．R e s u l t s 2 4 h p e a k S B p，2 4 hp e a k D B p，n i g h t S B p a n d n i g h t D B p d e c r e a s e d r e m a r k a b l y(P<0．0 5)．l b l o o d p r e s s u r e i n d e x e so f t h e t r i a l g r o u p we r e s i g n i f i c a n t l y l o we r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p．C o n c l u s i o n D o s e t i me o ft r a d i t i o n a l C h i n e s e me d i c i n e i n h y p e r t e n s i o n n u r s i n g c a n r e l i e v e b l o o d p r e s s u r e o f p a t i e n t s，a n d e n—h a n c e t h e l i f e q u a l i t y o f p a t i e n t s wi t h h y p e r t e n s i o n．

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本研究对2 0 0 9年1月～2 0 1 0年]【2月的5 2例高血压患者进行中医时间护理，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

选择2 0 0 9年1月～2 0 1 0年1 2月本院住院收治的肝火亢盛证高血压患者1 0 4例，均符合中国高血压防治指南的诊断标准[卜2 J及卫生部关于《治疗高血压的临床研究指导原则》所确定的辨证标准，经询问病史、体格检查及实验室检查排除继发性高血压。其中男6 9例，女3 5例，年龄4 5-8 3岁，平均(5 6．8±8．2)岁；患者病程1～2 5年，平均7．6年。将患者随机分为观察组和对照组各5 2例，观察组采用中医时间护理，对照组采用一般护理方法，2组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0．0 5)。2组患者均以同一医师治疗为主，均对患者进行常规宣教，嘱患者适当休息，尤其是工作过度紧张者，除足够的睡眠外，提倡适度的体育活动及力所能及的工作，饮食上控制钠盐及动物脂肪的摄人，避免高胆固醇食物，以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。同时对患者开展心理护理，指导亲属避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。2组在相同病症、相同方药的前提下，1剂／d，水煎4 0 0 m L分2次服用。对照组早、晚饭前3 0 m i n各服1次；观察组每日卯时(0 5：O 0～0 7：O 0)和亥时(2 1：0 0-2 3：0 0)各服1次。

观察指标：于治疗前和治疗2周后，分别采用无创性血压监测仪连续动态监测血压及心率。将袖带缚于受试者右上臂，每隔3 0 m i n自动测血压1次，记录2 4 h收缩压(S B p)峰值和舒张压(D B p)峰值(实测收缩压或舒张压峰值与其前后各1 h值的平均值)、夜间平均S B p和D B p、2 4 h平均心率(H R)。

1．4疗效评定

显效：舒张压下降≥1 0 m mH g并达到正常范围；或者虽未降至正常，但已下降≥2 0 m mH g或以上。有效：舒张压下降<1 0 m m H g但已达到正常范围；或下降1 0 m m H g但未降至正常；或收缩压下降≥3 0 m m H g。无效：未达到上述标准。

2结果

治疗2周后，2组患者2 4 h S B p峰值、2 4 hD B p峰值、夜间平均S B p和D B p均较治疗前显著下降(P<0．0 5)。但治疗后观察组血压各项指标均显著低于对照组(P<0．0 5)，见表1。对照组显效3 6例，有效1 3例，无效3例；观察组显效3 9例，有效9例，无效4例。从患者适应角度而言，观察组患者头晕、头痛、乏力等症状少于对照组。

3讨论

中医时间护理的渊源已久，中医认为疾病的发生与转变与人体内部脏腑机能失调密切相关，

且人体的五脏相通，同时五脏之气与自然界的四时五行之气相呼应，即疾病是随着时间而动态变化的，人体生理、病理、诊断、护理、预后等均与时间节律密切相关L 3_3。如果能掌握疾病变化的规律，结合用药，则可起到事半功倍的效果。中医将高血压患者分为4种辨证类型，分别是阴虚阳亢证、痰湿壅盛证及阴阳两虚证。4种类型中，以肝火亢盛证最为常见。有研究表明J，高血压不同辨证的代谢组学不同，如阴虚阳亢证病人体内小分子类物质基础明显不同于其他证型，这为高血压的辨证施治提供了理论基础。

一般而言，高血压患者在凌晨2：0 0～3：0 0时血压处于最低谷，之后呈上升趋势，早晨起床活动后迅速上升，7：0 0～9：0 0时达到第一峰值[5 J 5。而高血压治疗中常规等时间、等剂量给药，效果往往不尽人如意。本研究认为，肝火亢盛证虽由肝所主，但和脾、肾密切相关。如肾精足，则肝体得以滋养，肝气不致偏亢L 6 J。又因“寅卯配肝、亥子属肾”，因此作者采用卯时(0 5：0 0～0 7：0 0)和亥时(2 1：0 0-2 3：0 0)的服药方法。

血压的准确监测是成功治疗高血压的必要条件。目前的测量方法主要有诊疗室测量血压、

动态血压监测(A B P M)和自我检查法3种，本研究采用血压监测仪连续动态监测血压及心率。结果发现，虽然2组患者治疗后2 4 h S B p峰值、2 4 h D B p峰值、夜间平均S B p和D B p均较治疗前显著下降(P<0．0 5)，但治疗后观察组血压各项指标均显著低于对照组(P<0．0 5)。说明采用中医时间给药的方法，可以进一步优化药物的治疗效果。