社区慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查研究

【摘要】 目的了解社区慢性瘸患者对养嫩康复健康教育的需求，指导护理人员有目的地进行熬泰教育。穷法采用阙卷漏查法对320倒冠心病、高纛摄、馒牲野瘸、糖尿病、慢性阻塞牲翳疾病(COPD)等慢性病患者避行中医养生康复认知情况、知识需求及需求方式的调查，并对结果进行分析。结果320例患者巾有11％了懈中医养生康复相关知识，有43％部分了解，有46％不了解；所有患者对养生康复健康教寅骞不同程度、不露类别的需求，对各项教育穴容的总需求率均在90％以上；对痰病预防、隧季养生、中医食疗知谖的需求屠强烈需求的前3位；医护入昃一对一教育是最受欢涟的健康教育形式；75％的患者希望同时对家属进行健康教育。结论慢性病患者对中医养生康复相关知识掌握情况存农不足，需求较大；慢性瘸患者的自我保健、养生康复和预防为主的意识朔能力有待提菇。

【关键词】慢性病；社区康复护理；中医养生疗法；健康教育

在社会经济发展的今天，紧张的节奏、工作的压力、躁动耱心霪、嚣缓的污染，都影响了入靛盼生活方式瀚屡量，影瞧了工作效率，人们越来越意识到健康对于高质量生活的重要饿[1]。慢性病(NCD)的发生与发展和人的行为及艇活方式密切糍关[2]随着人口老龄化、人群孛零嶷生活方式发生懿强度和频率的增加，尤其是饮食结构改变而预防保徽措施相对滞黯的矛盾，使NCD患瘸率的绝对数和相对数都日益显著增加，融成为我国大多数地区的童要健康问题[3-5]养生与康复是孛錾学的传统貔势，对NCD患者进行孛叛莠生素复翔谖褒筵康教育需求调查研究，针对毂地对其进行相关知识健康教育，在NCD二、三级预防和病例管理中起着非常重要的作用[6]2007年8-12月零蘸究对320钱李t区NCD患者进纷阕卷淫查，了解其对中躐养生保健知识的掌握情况和教育需求，并提出相应对策，现报道如下。

对象与方法

1．对象。选取在北京大学深圳医院华为社区健康服务中心和深圳市东乐花园社区健康服务中心参加个人保健的NCD患者320例，其中男198例，占61．87％，女122例，占38．13％。年龄36-88岁，平均年龄(65．33±8．17)岁。婚姻状况：已婚310例占96．88％，未婚10例占3．22％。文化程度：小学22例占6．88％，中学142例占44．38％，大学131例占40．93％，硕士25例占7．81％。在职情况：在职176例占55．OO％，不在职144例占45．00％。冠心病52例占16．25％、高血压92例占28．75％、慢性肝病55例占17．19％、糖尿病96例占30．OO％、慢性阻塞性肺疾病(COPD)25例占7．81％。

2．方法。采用自行设计的问卷调查表对NCD患者进行调查，调查内容包括患者的一般情况、对中医养生康复知识的了解程度、对中医养生康复相关知识的需求情况、对健康教育方式的需求情况等。问卷经相关专家审定具有良好的内容效度，信度可靠。调查工作由经过培训的专科护士完成。调查者以问卷为基础与被调查者交谈。充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使患者完全理解后填写，当场收回调查表。共发放问卷320份，回收有效问卷300份，有效回收率为93．75％。

3．数据处理。所得数据采用SPSS 1 1．0统计软件包进行统计描述。

结果

1．NCD患者对中医养生康复知识的了解情况分布见表1。

2．NCD患者对中医养生康复知识的需求情况见表2。表2显示，NCD患者对中医养生康复知识的需求率较高，对各项教育内容的总需求率均在90％以上，但对各项知识的强烈需求率却均未达到50％，疾病预防、四季养生、中医食疗占强烈需求的前3位。大部分患者选择一般需求。

3．NCD患者对健康教育方式的需求情况。医护人员单人教育占76％、发放科普手册占36％、集体讲课占25％、VCD等电视宣教占18％、社区健康教育宣传栏占21％。

4．对家属开展健康教育的需求情况。75％的患者认为应同时对家属开展上述内容的健康教育，以利于健康行为的养成。

讨论

1．NCD患者对中医养生康复教育有普遍需求。本次调查显示。NCD患者对中医养生康复知识了解程度较低；患者健康教育的需求率较高，对各项教育内容的总需求率均在90％以上。但对各项知识的强烈需求率却均未能达到50％，

与预计结果相反。说明NCD患者的健康保健意识较强，希望通过不同渠道获得有益于自身健康的信息，但患者可能由于对中医养生知识缺乏相应的了解，对其作用也缺乏足够的信心。提示护理人员应针对患者的需求系统开展中医养生康复教育，一方面帮助患者正确认识中医养生康复对改变不良生活行为和方式、促进疾病康复的作用；另一方面促使患者从自我保健做起，主动约束自己，克服和去掉一些不利于健康的危险行为因素；坚持和增加有利于健康的行为因素，如坚持运动保健、注重病后调护、根据四时气候调整生活起居、重视情志调养和饮食调护等，最终达到改变患者不良生活方式和行为，提高健康水平，减轻疾病负担，提高生活质量的目的。

2．NCD患者对中医养生康复教育内容需求的特点分析。本次调查中患者对教育内容的需求上，占强烈需求前3位的依次是疾病预防、四季养生、中医食疗，占总体需求率(包括强烈和一般需求)前3位的依次是四季养生、疾病预防和中医食疗。说明NCD患者对怎样预防疾病、日常养生及具有中医特色的食疗教育最感兴趣。NCD患者与急性病患者不同，他们长期与疾病做斗争，对疾病的过程非常熟悉，他们希望学到许多自我保健知识及自我管理技能，依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题…。因此护理人员在健康教育时应熟悉NCD患者的教育需求特点，以改变NCD患者日常生活中不良行为和生活方式，提高NCD患者管理自身所患疾病所需要的知识技能及信心为教育目的，针对性地安排教育内容。教育内容宜具体、容易操作，并不断增强患者积极、全面参与管理其自身健康的能力。

3．NCD患者对中医养生康复教育方式需求的特点分析。NCD患者对健康教育方式的需求是多种多样的，其中最受NCD患者欢迎的健康教育方式是医护人员的单人教育，占76e，这可能与中医学的辨证论治理论深入人心有关。大部分患者认为中医养生康复知识的教育应个性化，要因人、因时、因地给予辨证指导。医护人员单人教育使患者和医护人员面对面交流，有利于患者提出和解决问题，同时也有利于医护人员采集信息，对患者进行“辨证施教”，使教育更具针对性、实效性和可行性。此外，单人教育可通过电话、信函或家访形式获得，不受时间、地点和内容的约束，比较适合NCD患者。NCD患者对其他大众化教育方式也有不同程度的需求．如对发放科普手册、集体讲课、VCD等电视宣教、社区健康教育宣传栏等方式也有需求。因此护理人员在进行中医养生康复健康教育时应注重患者的教育需求，尽量做到个性化教育与大众教育相结合，强调以人为本，这样才能为患者提供切实可行的教育内容，提高教育效果。

4．对NCD患者的中医养生康复健康教育应力争家庭化、连续化。本次调查显示，有75％的患者希望同时对家属进行相关知识的教育。这提示我们在对NCD患者进行健康教育时，还应特别注意对家庭相关人员的教育，因为家庭的生活习惯会时刻影响NCD患者的健康观念和健康行为，如高血压患者的限盐行为和家庭之间关系密切。有研究I 8l报道，家庭成员对高血患者的支持程度及摄盐习惯是影响高血压患者限盐行为的主要因素。中医养生康复教育强调通过自我保健、自我康复及开展健康行为知识的教育，促进患者健康行为的养成…。但根据健康教育“知、信、行”理论，要使知识转化为行动改变，是一个漫长而复杂的过程，需要长期的教育I lOl。NCD患者要改变不良生活行为和方式，更需要长期反复的教育和强化。NCD患者往往经医院短暂治疗后，就回社区进行进一步康复治疗，这提示中医养生康复教育在社区实施就显得更加重要，更为合适。