新医改下医药物流与医疗供应链体系未来模式研究

【 摘要】本文从新 医改政策入手，对 中国医药物流与医疗供应链体 系 模 式与现状进行调查，分析现有医药物流存在的流通环 节过多，中间费用过 高 ，缺 乏有核 心 竞争 力 的物 流 中心 ，缺乏成 熟 的现 代 医药物 流信 息平 台等 问题 ，提 出 医药批 发 企业联 合重 组 、做 大做 强 ，采取 供 应链 管理 模 式 ，构建 现 代 化的 物流 配送 中心 ，加 强信 息 系统建 设 ，发展 电子商 务 交易平 台 等措施 ，来构建 合理 的 医药 物流 与 医疗 供应 链体 系未来模 式 ，能 更好 满足 目前 医 药生产 与流 通 企业 的需 求 。

【 关键 词 】新 医改 ； 医 药物 流 ； 医疗供 应链 ； 未来模 式

中图分类号 ： R 1 9 7 ． 3   文献标识码 ：A   文章编号 ： 1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 1 )2 1 - 0 3 6 3 - 0 2

改革开放以来， 我国的医疗体制正在发生翻天覆地的变革 ， 其主要趋势表 现为越来越 注重医疗服 务 以及药 品分销 的一体化 ，使 得现代物流 与供 应链 管理极 大地渗 透到 了医疗 行业 。2 0 0 9 年3 月 出 台的新医改 方案也 给我 国 的医药 物 流和 医药供 应体 系提 出了前 所未 有 的高标准和新要 求[1] 。如何 从现代 物流和供 应链体 系的 角度全 面规划和 设计我国医药流通 体制 ，才 能从整体上 合理规划和 推进 中国医药产业 的发展 ， 标本兼治， 逐步提高医药分销的效率。

1新 医改 中有 关政 策对 医药 流通 企 业的 影 响

按 照2 0 0 9 年3 月 1 7 日出台的 Ⅸ 中共 中央国务 院关于 深化 医药卫 生体 制改革 的意 见》 ，药 品供 应体制 改革的一项 主要 内容就 是实行 药品集 中采购 。按 照 Ⅸ 关于建 立国家基 本药物制度 的实施意见 》 的规 定 ，在药品集中采购方式下， 医疗机构和药品生产流通企业通过省级政府建 立的非营 利性采购平 台直接免 费交易 ，医疗机 构按 申报集 中采购药品的品种 、规 格、数量 采购所需 的药 品 ，药 品生 产企业直接投 标 ，中标后 ，药 品生产企业可 以 自行配送 ，也可 以委托其他具有 现代物流能力 的医药经 营企业 配送 。此举 旨在提 高医疗机构 药品采购 的透 明度 ，减少 中间加价环 节。药 品集 中采购将使 药品流通供 应企业面临 巨大生存危机 。首先 ，按 照国家新 医改的要求 ，中标药 品集 中采购的 医药 流通企 业在基本 药品 的供 应 中，只能加 价5 ％～ l O ％，利润 空间将大 幅降低 ，许 多企业肯定 会吃不饱饭 ；其次 ，中不 了标 的企业 将只能做基 本药物之 外的业务 ，因为基 本药物 占了所有药 物的8 0 ％多 ，失去 了基本药物配送 的企业 的生存就很难 维持。企业要 生存发展 ，唯一的 出路 是实施医药现代物流建设 ，走规模效益和 降低 经营成 本之 路。

2 中国 医药供 应链模 式与 现状

中国医药供应链主要有 以下三 种流程模式[2]。模式 1 ：生产企业 一批发企业 一医院药房 一医生一消费者 。 由于 中国8 5 ％的药品在 医院销售 ，所 以这种模 式是主流模 式，在 整个医药物 流中 ，医药物流量所 占比重最大 。模 式2 ：生 产企业 一批发企业 一零售 企业 ( 零 售药店 、连锁 门店 )一消费者 。由于只有大约 1 5 ％的药品在 药品零售企业销售 ，所 以这 种模式在我 国医药物 流中 ，医药物流量 所 占比重较小 ，但近几年成长较快。模式3 ：生产企业一 零售终端( 即医院 药房、 药品 零售企业) 一消费者 。这种模 式不经过批 发企业 ，在 医药物流 中途 径最短 ，但是医药物流量所 占比重极小 。

3 中国 医药物流存 在 的主 要 问题

3 ． 1医药批发企业多 ，规模小 ，行业集 中度不够

全 国现有 医药 批发企业 有近 1 4 0 0 0 家之多 ，但年销售 额超过2 0 0 0万元的企 业不到5 ％，国内规模最 大的医药流通企业 中国 医药集 团总公司、上海 医药集 团、广卅 f 药业集 团年销售额加起来仅 占国内医药销售额 的1 2 ％左右 。而且中国的 医药 批发企业 以地 域划分 ，不利 于其发展成为 全国医药批发公司。

3 ． 2 流通环节 过多 ，中间费用过高

在医药流通环 节中 ，药 品从 出厂到最终 消费 者手里 ，在 国外成熟市场一般为2 ～ 3 个环节， 在我国往往有6 ~ 7 个 环节[3]。在制药企业和医药零售企 业之间就有 一个很大 的费 用空间 ，业 界通常认为是7 0 ％，其中流通领域批发 占了4 0 ％，零售 占了3 0 ％。

3 ． 3缺 乏有核 心竞争 力的物流中心

目前我 国医药物流采用的是层层 覆盖 、多级 传递的分散型 物流形式 ，如 果把仓库 、配送 、低 效率 、低水平 服务和缺货等各种 损失计算在 内，物 流成本是非常高 的。 目前企业为 了抢 占市场 ，争相建立 连锁配送 中心 ，投资 巨大 ，占地 面积巨大 ，设备先进 ，建立大型 的仓库 ，但仓库 并不是现代物流 中心 的核心竞争力 ，作为现代物流 中心 ，其核心功能是整合性的信息和业务一体化管理。

3 ． 4缺乏成熟的现代医 药物流信息平台

建立 现代化的物流供 应链 ，从供 应商 、生产商 和批 发商到最后 的销售终端， 大家必须结成战略联盟，必须要有强大的信息交换平台。但在现实的医 药市场中， 信息交换是不对称的， 存在技术问题， 也有医药管理的现行体 制问题。另外药 品更未实现编码标准 化 ，计算机无法联网， 妨碍了系统物流管理的有效实施。

3 ． 5批 发企业 资金回笼慢 ，造成周转困难

医药销 售8 0 ％是给 医院 ，医 院对 市场有最强 的讨价还价 能力 ，部分 医院的信誉较差 ，经 常拖欠药品批 发企 业的药款 ，造成 医药批发企业缺少药 品流动 资金，资金周转 困难 。

4 中 国医药物 流 与医疗供 应 链发 展模式 构想

医药行业应 根据新医改政 策的规定 ，充分 整合现有资 源 ，采用供应链模 式管理 ，实施医药现代物流建设。

4 ． 1医药批 发企业联 合重组、做 大做强

医药批 发企 业可以将各 自的企业资源整 合为一体 ，然后与 生产商相 结合 ，通过进一 步的联合兼并和 关闭破 产 ，实现资源互 补和共享 ，实 现规模 化经营 ，降低 营运成本 ，逐 步形 成 以核心批发企业 为物流配送 中心的医药商 品流通 主渠道 。中小型 药品批发企业 ，应积极 与药品批 发企业合作 ，或者在 资本上受控于 大型医药分销企业 ，作为他们的药品配送商 ，从事 药品的配送服务 。这样 通过联合重组 ，在 中国医药物 流领域形成两三个跨 地区 、跨行业 、跨 所有制的功能齐 全的 、网络完善的医药物流中心。

4 ． 2 采用供 应链 管理思想 ，构建现代化的物流配送 中心

供应链 管理覆盖了从供应商 到客户的全部 过程 ，包括外购、制造分销 、库存管理 、运输、仓储和客户服务 等[4]。现代化的医药物流是采用供应链管理 的思想 ，依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统 ，有效整合营销渠道上下游资源 ，通过优化药品供销配运环节 中的验收 、存储 、分拣 、配送等 作业过程 ，提高 订单处理能力 ，降低货 物分拣差错 ，缩短库存及配送 时间，减少物流成本 ，提高服务水平和资金使用效益 ，实现的 自 动化 、信息化和效益化 。现代化的物流配送中心应 由药品生产企业 、药品流通企业 、药品零售企业共同组建 ，但因为医药批发企业具有发展物流 中心的独特优势 ， 应 以医药流通企业为主要力量 。三方协商共同承担组建物流配送中心 的费用 ，这样 即有利于减少各方的物流投资和管理费用 ，又有利于发挥批 发企业的物流优势 ，进行物流供应链的管理，降低医药物流成本 ，实现规模经济效益。

4 ． 3加强信息系统建设 ，发展 电子 商务 交易平 台

首先， 我们应加强信息系统建设 ， 提供可操作的现代物流信息技术条形码 管理技术 、销 售时点信息管 理系统 ( P O S )、电子 自动订货系统 ( E OS )、 电子数 据交换 ( E D I )、 网上购 物等信息 技术 ，从而全面提高企业 的信息化管理水 平 ；其次 ，我们应 发展电子商务交易平台 ，将供应 商、制造商 、批发 商、零售商到客户 的业务 活动所发生的商流 、物流 、资金流和信息流在 电子商务平 台上 协同完成 ，形成基于供应链管理的电子商务平台，实 现现代信息技术与传统产业的有机结合， 为医药批发企业、零售连锁药店，医院  政府采 购团以 及医药生产厂家架起一座医药信息沟通、交易、商务协同的桥梁。从而使得用户 可 以享受方便 、快捷和周到 的信 息服务和技术服 务 ，进而有效地节省 交易成本和交易时间 ，最大限度地扩大业务 空间[5]。

4 ． 4实施积极 的医药物流发展政策

要发展 中国医药物流 ，必 须首先从宏观上 建设与培育 医药物流市场，并 使这一市场逐步规范化、 法制化。政府应出台 相应的 法律进行保护 ，出台医药物流 的发展政策 。首先 ，政 府各部 门间的政策 应该相互衔接； 其次， 需要政府制订相应的 行业标准及行业法规，协助行业制订物流 标准化工作 。药 品编码的标准化 ，物流作业 中使用 的设备 、包装 、运 输 、装卸工具 、使用 的托盘等标 准化 ，这些都需要政府加 以引导与督促 ；再次 ，需要 政府 提供资金 、税 收方面的扶持 ，如政府批准 了1 1 个由国债贴息的医药物流 中心建设项 目。

5总 结

理 想的 医药流 通模式 应是 ： 药 品生产企 业 一物 流配 送 中心 一药品零售终端 。本文 构建的医药物流 与医疗供应链模 式将原来散乱的批发企业经过科学整合， 改造成以 大型批发企业为核心， 覆盖全国的的配送网络 ，可 以整合 医药产业的供 需链 ，为 中国医药市 场规范商流 、物流、信息流提供 一种新模式 ，并能解决 中国医药产 业当前存在的主要矛盾和问题。