新医*背景下我国医药商业发展问题研究 - 医药 - 医学论文绿色通道_论文发表_医学论文范文投稿_论文咨询

医药商业足医药行业的子行业，足连接医药牛产企业和医药终端市场的桥梁。根据医药商业的流通模式，医药商业分为药品批发企业和药品零售企业两大类，本义中的医药商业主要是指药品批发企业。在新医改的背景下，药品挂网招标采购将全面实施，医疗机构终端格局将发生再火调整，我国医药商业作为药品流通必不可少的一个环节，将面临着巨大的挑战。笔者就此进行了相关研究。

1 我国医药商业的现状

我国医药工业在 2 0世纪 8 0年代初改革开放以后即面向旧外开放，但直到 2 0 0 4 年 1 2月，我国开始伞面开放药品流通领域，我国医药商业长期处于国家行政保护之下；我国医药商业正处于从计划经济向市场经济过渡中，缺少宏观政策的引导和严格的『场准入条件；我国医药商业的批零差率较高，许多企业因受高额的利润吸引纷纷进入医药流通领域。因此，我国医药商业形成 ^ r目前“ 多、小、微、乩 ” 的局面。

1 ) 医约商、 I 市场集中度低

目前代用药品批发企、 l 约 1 2 3 0 0家，药品生产企业约 7 0 0 0家。而美国药品批发业总共有 7 0家，日本有药品分销企 1 4 7家 [1]。

与发达国家相比，我围药品批发企业数量过多，市场集中度低 ( 见表 1 ) 。总体上看，虽然我国医药商业的年销售额在逐年增加，但市场集中度仍然比较低。有数据示， 2 0 0 7年国内最大的 3家医药批发企业的销售总额占医药商业市场销售总额的 1 9 ． 2 1 ％，前百强医药流2 0 0 3 2 0 0 7年我国医药商业市场集中度情况 ( 企业家数 )年份 ! 堡塑堡垄≥ 1 0 0 ≥ 5 0 ≥ 2 0注：数据来源于中国健康网。通企业销售总额占医药市场的 6 7 ． 9 ％ I 。而美国排名前 3位的医药商业占全美药品市场份额的 9 0 ％[3] 。

2 ) 药品流通环节多

我国医药流通领域存在多种经销代理模式，如总经销、总代理、个人总代理、 2 级经销商、 3 级经销商等。我国具备广覆盖网络和现代物流的大型医药商业企业很少，而药品生产企业很多，牛产的药品又供大于求。许多药品生产仑业把药品销售给总经销、全国总代理、区域总代理，大多数的总经销或总代理的网络覆盖范围小、配送能力低，不得不寻找 2 级经销商、 3 级经销商等配送药品。这样一来，药品经过了层层流通环节才到达消费者手中。

3 ) 药品流通秩序混乱

近几年我国医药流通领域回扣现象非常严重。目前，我国的药品生产企业数量太多，药品重复生产现象非常普遍，同一种药品有数家企业生产，市场竞争异常激烈。我国的医药商业企业多达 1 万多家，商业企业之间的竞争更加激烈。同时，医药流通领域缺乏有效的管理，药品生产企业和经销企业为了盈利，纷纷采取各种措施，回扣等商业贿赂行为时常发生，造成医药商业流通秩序混乱。另外，个人代理药品行为也客观存在，最近发生的假“ 糖脂宁”事件就是个人代理药品的监管方面出现了问题。

2 新医改背景下医药商业面临的挑战

2 1 药品挂网招标采购对医药商业的影响

1 ) 药品挂网招标的主要内容为了规范和推动新形势下的医疗机构药品集中采购工作，卫生部、国家食品药品监管局等 6 部委制定了《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》 ( 以下简称《意见》 ) 。《意见》包含 7方面内容，其中有 3 方面对我国医药商业的影响较大： ( 1 ) 全面实行政府主导、以省( 自治区、直辖市 ) 为单位的网上药品集中采购。( 2 ) 减少药品流通环节，药品集中采购由批发企业投标改为由药品生产企业直接投标；由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则卜只允许委托 1 次；如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。 ( 3 ) 认真履行药品购销合同，医疗机构要与中标 ( 入围 ) 药品生产企业或其委托的批发企业签订药品购销合同，明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容.

2 ) 医药商业的地位将被弱化在实施药品挂网招标之前，我国大多数生产企业委托医药商业企业进行招标，然后再通过医药商业把药品销售到医疗机构。但药品挂网招标实施之后，生产企业可以直接投标，然后由生产企业或委托的药品经营企业向医疗机构配送药品。如此，大部分药品经营企业只承担一种配送功能，传统的经销、代理模式将弱化，医药商业的地位也将下降。医药商业的利润空间也将被极大地压缩，医药商业所得到的将只是配送费用，而不能再获得较高的差价利润，这将对医药商业的生存带来挑战。药品出厂后只需经过1 ～ 2 个环节就能到达终端市场，不需要经过多个、多级经销商，我国大部分中小型经销企业将有被淘汰的危险。

2 ． 2 医疗机构格局调整对医药商业的影响

在新医改背景下，医疗机构的格局将发生重大变化，原先包括3 级医院、 2 级医院和 1 级医院的 3 级医疗机构网络将被调整为仅包括大型医院和社区医疗机构的 2 级医疗机构网络。医药商业要获得大型医院的药品配送资格，必须具备一定的规模、较强的实力和现代化的物流配送系统；要获得社区医疗机构的药品配送资格，则必须具备广阔的网络覆盖能力和较强的物流配送能力。我国大部分中小型医药商业目前都不具备以上能力，将在市场竞争中被兼并、重组或退出市场。

3 我国医药商业未来发展的方向

3 1 药品流通秩序将更加规范

为了保障人民群众的利益，新医改方案已经公布，我国药监部门将会严格执行《药品流通监督管理办法》和《药品经营质量管理规范》，严格处罚医药领域的回扣、销售假药等违法行为。各地药监部门将按照 G S P 标准，严格医药商业企业的准人，对药品商业企业的管理将更加严格和规范，医药流通秩序将更加有序。

3 2 医药商业将进行整合

G S P 标准的提高和新医改中基本药物实行招标定点生产或集中采购、直接配送等政策表明，我国政府将加大力度促进医药商业行业集中度的提高。医药商业企业出于自身生存需要，将同生产企业或流通企业进行兼并、重组、整合。我国大型的医药商业企业将通过并购有潜力的中小型企业、融资、引资、合资、上市等手段提高规模化水平，努力打造“ 航空母舰型” 医药商业集团，扩大网络覆盖范围，增强自身实力，提高其在医药供应链中的地位。如华北制药股份有限公司与武汉均大实业公司合资成立了广州九州通有限公司；国药集团先后并购了河南郑卅 l 九瑞药业、新疆医药集团、宁夏医药商业集团等区域性医药流通企业。

3 3 现代医药物流企业将兴起

药品挂网招标采购新政明确提出了要减少药品流通环节，在此政策的指导下，我国现代医药物流企业将逐渐兴起。现代医药物流中心的建立有利于资源的整合，降低物流成本。我国医药流通体系上的各主体可采用以下方式建立现代物流系统： 1 ) 具有大量资金和技术实力支撑的大型药品生产企业可以自建物流中心，发展第三方物流； 2 ) 大型的药品批发企业自建物流中心，因为药品批发企业具有发展物流中心的地域优势、设备设施优势、专业技术优势和网络优势； 3 ) 药品生产企业、零售企业和批发企业共建物流中心， 3方组成利益共同体，互惠互利 1 。近几年来，我国许多地方已经开始建设大型医药物流中心。如我国最大的民营医药流通企业九州通集团公司，从 2 0 0 0 年开始投入巨资，先后在湖北、北京、河南、上海、新疆、广东、山东、福建、江苏、重庆十大区域中心城市建设了大型医药物流中心，物流配送网络覆盖了中国市场的 7 0 ％[ 5 1 ，最近又在北京建立了我国第一个采用全程自动化设备的医药物流中心，树立了现代医药物流中心的新标杆。 2 0 0 9 年 1 月，华东地区最大的现代化药品仓储物流中心在南京市江宁区科学园奠基、建设。这些物流中心建成之后，我国医药物流将朝着更加科学、规范、先进的方向发展，同时也将极大地提高医药商业物流的配送效率。

4 结语

医药商业是我国医药产业链上一个非常重要的环节，与我国医药领域的各个方面息息相关。在新医改背景下，我国医药商业面临着严峻的挑战。但最近几年来，新的医药流通模式不断涌现，2 0 0 7 年医药商业的利润率达到 1 ． 2 1 ％，首次突破 l ％。同时政府也将加大卫生事业投入，扩大医疗保险覆盖面，第三终端将日益兴起，这些都给医药商业带来了新的机遇和利益增长点。今后，我国医药商业的数量将减少，市场集中度将提高，物流系统将更加先进，整体水平与国际医药商业水平的差距将逐步缩小。