外科术后疼痛护理干预的效果评价

【摘要】目的研究探讨针对外科手术后疼痛的护理干预方法。方法将本院外科2 0 0 8年1月至2 0 1 0年3月所收治的1 4 7例外科手术患者随机分为对照组7 3例及干预组7 4例，对照组进行常规护理，干预组给予护理干预，比较2组疼痛情况及住院时间。结果实施了护理干预的干预组患者在术后2 4、7 2 h疼痛评分、7 2 h后镇痛药物的使用、住院时间等指标都显著优于仅进行了常规护理的对照组患者。结论对外科手术患者实施围手术期的护理干预，可以有效地降低镇痛药物的使用，促进患者恢复，为手术预后奠定了良好的基础。

【关键词】  外科  术后疼痛  护理干预

疼痛(p a i n)作为比较复杂的一种生理心理活动，在临床上是最为常见的一种症状。它既包括外界或内部伤害性刺激对机体作用后所导致的痛楚感，也包含机体对伤害性刺激的痛觉反应。作为伴随着潜在或已发生的组织损伤所产生的一种不愉快的感觉和情感体验，疼痛既可作为机体受到伤害的一种自我保护机制，进而引发机体进行一系列的防御性保护反应；但另一方面，仅仅以疼痛作为报警信号也有着其自身的局限性(例如癌症晚期的疼痛)。临床上或生活中的某些长期剧烈疼痛，对机体已经成为非常难以忍受的一种折磨…。因此临床镇痛工作是医务工作者面临的重要任务。患者经临床外科手术后因术后切口疼痛或其他原因往往会导致机体的明显应激反应影响到伤口愈合及康复。近年来随着现代护理观念以及护理方式的不断更新，如何有效地进行术后疼痛控制已经成为提高外科护理质量的重要内容之一l 2 1。为了探讨研究针对外科手术后疼痛的护理干预应用，我们将本院外科2 0 0 8年1月至2 0 1 0年3月所收治的1 4 7例外科手术患者的临床治疗及护理情况进行了回顾性整理与分析总结，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料。选择2 0 0 8年1月至2 0 1 0年3月我院收治的1 4 7例外科手术患者为研究对象，年龄1 9～7 5岁，平均年龄为(3 9．6 4-8．2)岁，其中男8 1例，女6 6例。临床手术方式：胆道手术患者1 9例，泌尿系统手术患者1 1例，甲状腺手术患者l 8例，胃十二指肠手术患者2 8例，阑尾手术患者3例，乳腺手术患者2 7例，肠梗阻手术患者3 O例，腹股沟疝手术患者1 1例。所有1 4 7例患者被随机分为对照组7 3例和干预组7 4例，2组患者间年龄、性别、机体临床体征、手术类型、麻醉方式以及临床合并症等方面比较差异无统计学意义，P>0．0 5，具有可D O I：1 0．3 7 6 0／c ma．_i．i s s n．1 6 7 2-7 0 8 8．2 0 1 1．

比性。

2．方法。对照组患者仅仅给予病房常规护理，在围手术期行最基本的护理配合工作；干预组患者在对照组常规护理的基础上，将护理工作在如下几个方面进行延伸。(1)术前健康宣教指导。对患者的术前健康宣教由护理责任人专门负责进行健康宣教与指导，患者均安排在手术前l d进行相应健康教育以及手术注意事项讲解，包括麻醉方式、术中可能发生的常见情况，术后注意事项以及常见并发症。告知患者诸如手术创伤小、恢复好等显著优势，以便有效缓解患者自身压力并增强信心。(2)临床访谈。通过访谈对患者临床疼痛状况进行全面的评估，对于疼痛原因、疼痛部位、疼痛I生质及发作症状等进行综合评估，使得护理工作能够有的放矢，有助于护理工作取得良好的效果。建议采用P r i n c e—H e n r y评分法进行疼痛评估I 3 I。(3)I临床病房环境的营造。从光线、温度、声音等多种环境角度对病室环境进行适宜『生调整，避免患者在围手术期遇见不良条件刺激导致疼痛。必要时以播放轻音乐或者读书的方式分散或转移患者注意力。(4)临床经验的介绍。护理人员在平时沟通中应注意对患者进行缓解疼痛方法的介绍，例如在咳嗽发生时应按压切口两侧，以防止牵扯缝线从而引起伤口疼痛等常见方法。

3．观察指标及判定标准。本文中对2组患者的疼痛评价方法从视觉模拟评分法以及术后镇痛药物使用两方面进行。采用视觉模拟评分法(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e，V A S)，对对照组和干预组患者术后2 4、7 2 h的疼痛情况进行评分。护理人员根据患者的疼痛划线位置进行疼痛程度的判定。0分为无痛；1~3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7—1 0分为重度疼痛。此外，对2组住院时间进行比较。

4．数据处理。所得数据均采用S P S S 1 3．0软件包进行统计处理，数据以均数4-标准差(拯)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用检验，P<0．0 5为差异有统计学意义。

结果

2组疼痛情况及住院时间比较见表1。

表1干预组与对照组疼痛情况及住院时间比较

讨论

术后疼痛作为人体对组织损伤修复过程的一种复杂生理及心理反应，几乎是临床每一位手术患者会面临的问题。疼痛不但对患者的临床状态有着直接影响，还会导致患者的预后效果与心理状态不佳。目前，疼痛已经被临床公认为“第五生命体征”。

本文通过对外科2 0 0 8年1月至2 0 1 0年3月所收治的1 4 7例外科手术患者的临床资料及护理情况进行对比总结发现，实施了护理干预的干预组患者在2 4、7 2 h V A S评分、7 2 h

后镇痛药物的使用、住院时间等方面，都显著优于仅进行了常规护理的对照组患者，且差异存在统计学意义。

综上，患者术后疼痛是机体的创伤应激以及后续反应。医护人员在临床上应先进行正确的疼痛评估确认患者疼痛程度，然后采取有效方式进行镇痛护理，以协助患者安全稳定地度过围手术期。术前护理人员应告知术后切口主要疼痛时间、术中术后注意事项，同时经过细致主动的沟通交流与心理护理帮助患者克服消极悲观情绪树立信心。对于外科手术患者实施围手术期的护理干预，可以有效地降低镇痛药物的使用，促进患者恢复，为手术预后奠定良好的基础。