【摘要】目的探讨将护理标识应用于泌尿外科安全管理，以确保临床医疗护理安全及患者安全，保障护理工作有序进行。方法将2 0 1 0年7月泌尿外科收治的1 2 0例患者随机分为实验组和对照组各6 O例。两组患者均接受一般性行为指导，实验组在此基础上再进行护理标识管理。在患者出院时发放调查表，了解患者对护理标识及护理安全措施满意度情况。结果实验组患者对护理安全管理满意度为9 6．7％，对照组为5 8．4％，两组比较差异有统计学意义(X=2 0．1 5，P<0．O 1)。结论护理标识能够有效防止隐性不安全因素的发生，提高患者满意度和安全感。

   【关键词】泌尿科，医院；安全管理；护理标识

    护理标识是指为保证临床医疗护理安全，确保护理工作有序进行、护理质量有效提升，应用规范的图案、文字对护理工作中需要警示提醒的工作环节进行具有行业特征标识的总称。规范、醒目的标识能给人们一种警示信息。为有效地规避护理风险，确保护理质量安全…。对可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程J。泌尿外科住院患者的特点为一是d,J L及老年患者多，存在很多安全隐患；二是管道复杂且管道多，如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘、肾造瘘、输尿管皮肤造瘘、留置尿管、腹膜后引流管等，如何保证患者的安全，做好护理质量控制，需要采取确实可行的管理方法。三峡大学第一人民医院泌尿外科于2 0 1 0年7月将护理标识应用于护理管理中，取得较好的效果，现报道如下。

一 对象与方法

    1．研究对象：将我科2 0 1 0年7月收住院的1 2 0例患者作为研究对象。其中，男性患者7 8例，女性患者4 2例，年龄8—8 7岁；文化程度：研究生2例、大学本科2 9例、大专3 3例、初中至高中5 2例、小学4例。疾病分类：前列腺增生症3 2例，输尿管结石4 6例，尿道肉阜2 8例，膀胱黏膜白斑l 2例，膀胱阴道瘘2例。住院天数在5～4 2 d。按患者入院顺序采用随机数字表法将患者分为两组，实验组6 o例，对照组6 o例。两组年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义(P>0．0 5)。

    2．方法：两组患者均接受一般性行为指导，对照组按传统护理标识管理，即只在床头卡上标识护理级别及饮食护理。实验组进行1 1种护理标识管理。1 1种护理标识包括护理级别与饮食护理标识、腕带标识、加床标识、药物安全标识、非静脉通路给药安全标识、患者安全标识、导管标识、用氧安全标识、输血安全标识、消毒标识和仪器操作保养标识。

    3．评价方法：两组患者出院时发放患者对护理安全满意度调查表，比较患者对护理标识及护理安全措施满意度情况。调查表共1 1项，均为单选题，问卷信度检测结果为0．8 9 6 3。

    4．统计学方法：数据目录S P S S 1 4．0统计软件包，采用x检验。以P<0．0 5为差异有统计学意义。

二、结果

    实验组患者对护理标识管理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0．0 1)。见表1。

三、1 1种护理标识使用与管理

    1．护理级别与饮食护理标识：标识材质选用塑料胶质卡片，规格3 c m×5 e m；颜色标识：红色——特级护理、1级护理，浅黄色——Ⅱ级护理，浅蓝色——Ⅲ级护理。标识放置位置：患者一览表和患者床尾做好护理级别、饮食标记。应用要求：患者人院时根据医嘱正确放置，患者出院或更改医嘱时及时撤销或更换；护理级别标识在上方，饮食标识在下方。

    2．腕带标识：使用范围为科室里意识障碍、行为异常、认知障碍、危重患者、新生儿、手术患者、语言交流障碍等患者。红色腕带：意识障碍、行为异常、认知障碍、危重患者、新生儿、语言交流障碍等患者。蓝色腕带：手术患者。佩戴部位：患者手腕部，特殊情况下可佩戴足踝部。应用要求：手术患者于术前佩戴，手术清醒后取下。患者转科时由交接双方护士共同核对腕带无误后方可接收。

    3．加床标识：使用范围为需要加床的患者。加床标识为绿色白底，材质选用塑料胶质卡片，面积大小8 c m×1 6 e m。加床标识放置床尾床号栏，悬挂式床头卡，挂于床尾患者左侧。应用要求：加床时，护士将床号标识放置于床尾床号栏内。撤床或换床时，护士及时取出床号标识。

    4．药物安全标识：使用范围为特殊药物、高危药品、使用输液泵、药物过敏者。高危药品——红色不干胶卡片，贴于存放药品柜外；控制滴数——绿色塑料卡片，悬挂在输液架上；重点药物——黄色塑料卡片，悬挂在输液架上；输液泵药物专用标签——白色不干胶卡片；药物过敏——红色塑料卡片，在病历夹上做好标识，药物过敏牌悬挂于病床尾端患者左侧。应用要求：(1)高危药品使用红色“高危药品”字样醒目标识，并加注警示语，如氯化钾使用红色字样标签注明“禁止静脉推注”。(2)需控制滴数、使用特殊药物时在输液架上悬挂“控制滴数”、“重点药物”警牌。(3)使用输液泵时，填写输液泵药物专用标签，竖贴于注射器5 m l刻度上端。(4)药物过敏者，在病历夹、病床尾端、护理一览表上做好标识，患者出院及时撤除。

    5．非静脉通路给药安全标识：适用范围为管道冲洗、肠内外营养等。膀胱冲洗——白色塑料卡片；肠外营养——白塑料卡片。放置位置：与相应药物同步悬挂在输液架上。应用要求：非静脉通路给药时，药物应与静脉药物分别悬挂于不同输液架上；根据不同药物使用途径，悬挂相应的警示牌于输液架上。

    6．患者安全标识：使用范围为坠跌倒风险评估有1条或以上阳性者。颜色为黄色塑料卡片。放置位置：病床尾端患者右侧。应用要求：对有坠跌倒风险的患者，悬挂“防跌倒”警示标示于病床，患者出院或转床及时撤销。

    7．导管标识：使用范围为各种创伤性导管留置期间，选材为不干胶贴。颜色标识意义：红色——高危导管，包括气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管、腹腔引流管。黄色——中危导管，包括三腔二囊管、各种造瘘管、静脉留置针。绿色——低危导管，如导尿管、鼻饲胃管。放置位置：导管标识横贴于导管远心端；“防导管滑脱”悬挂于病床尾端患者右侧。应用要求：留置导管期间及时进行相应标识，导管拔除及时撤销；标识上填写管道名称、置管时间、置入人。

    8．用氧安全标识：使用范围为氧气吸人患者。颜色标识意义：床头固定4防卡(防油、防震、防火、防高温)——绿色不干胶卡片；氧气筒4防卡——白色塑料卡片；“空”、“满”标识——白色塑料卡片。放置位置：(1)中心吸氧装置4防卡固定在床头。(2)氧气筒4防卡和“空”、“满”标识悬挂于瓶身。应用要求：氧气筒随时悬挂4防卡和“空”、“满”标识。

    9．输血安全标识：使用范围为输血患者，为白色塑料卡片。放置位置：于血液同步悬挂于输液架上。应用要求：输血时应悬挂输血治疗卡、患者血型卡。

    l 0．消毒标识：(1)设备消毒卡，用于设备消毒后，为绿白相间塑料三角架，放置在已消毒仪器上。应用要求：填写消毒时间、消毒者，放置于仪器上备用。仪器使用时取下。(2)病床消毒提示卡，用于病床消毒后，铺床单或一次性床罩保护，病床消毒提示卡平放于床中间，收治患者时撤除。

    1 1．仪器操作保养标识：使用范围为所有仪器，为白底绿格卡片。放置位置：悬挂在相应仪器上。应用要求：使用规范、统一的设备仪器卡，正确填写使用操作流程，反面填写消毒、保养流程。

    讨论本结果显示护理标识能够有效防止隐性不安全因素的发生，提高患者满意度和安全感。标识管理是规范化管理的一个方面，如何正确地应用标识，使护理人员能在标识的警示下，规避风险，减少安全隐患是使用标识的重要目的。什么情况应用标识，如何应用，把握好标识的使用度及科学的标识管理是护理管理者应研究与探讨的课题。进行护理风险管理识别，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见，让护士了解自己在工作中面临的风险，在风险出现前警钟长鸣，降低风险的发生』。

    泌尿外科住院患者的特点是管道多，如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘、肾造瘘、输尿管皮肤造瘘、留置尿管、腹膜后引流管等，如何保证患者的安全，做好护理质量控制，需要采取确实可行的管理方法。管道标识清晰可辨，帮助护理人员在第一时间掌握患者的管道信息，观察引流液的颜色、性质、量，引流液是否通畅，有助于对管道进行维护，加强对患者管道知识的宣教，有利于管道的顺利拔管。管道护理在护理安全管理中是非常重要的，做好患者的管道护理，是保证护理工作顺利进行的前提。将护理标识在我科规范应用，重视质控过程的全面性、全过程性，力求全面准确的反应护理服务质量，使护理人员在具体问题上遵循各项标准，主动地去控制护理效果。

    护理标识是对护理规范化管理的延续，保证护理安全的需要。在市场中患者就是顾客，顾客的地位始终是最突出和最重要的。进行标识管理使护理工作一目了然，减少护士工作量的同时也为管理者提供了便利，为患者的护理安全寻求了有力保障。通过标识可了解所需信息，避免了由于管道混淆不清、更换时间把握不一致、输入药物不明等引发的住院糖尿病患者安全风险管理护理问题，对临床护理安全起到了较好的保障功效。使护士在工作中能够按规范去做，也使管理者能按规范去检查、督促，真正做到了工作有标准、行为有尺度、定量有数据、评价有依据，能够有效防止隐性不安全因素的发生，利于管理的持续性与效益的最优化。