摘要目的：评价左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系感染的l】名床疗效和不良反应。方法：收治泌尿生殖系统感染患者2 0 0例，随机分成两组，分别使用氟喹诺酮类两种不同药物治疗的情况。结果：研究组总有效率9 8例(9 8％)；对照组总有效率9 2例(9 2％)，差异明显有统计学意义(P<0．0 5)。两组用药期间发生腹部不适、纳减、腹泻、失眠、头痛等，研究组有5例(5％)，对照组6例(6％)，未停药2天后消失，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．0 5)。结论：左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系统感染有效，不良反应发生率低，可在临床应用。

    关键词 左氧氟沙星注射液 环丙沙星注射液 泌尿生殖系感染

    随着抗菌药物的滥用，泌尿生殖系统感染的致病菌发生变异增多，对抗菌药物的耐药性出现增多。左氧氟沙星注射液为新一代氟喹诺酮类药物，抗菌作用广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌作用强，主要在肾脏排泄，不良反应较轻。2 0 1 0年4月一2 0 1 1年6月收治泌尿生殖系统感染患者2 0 0例，分别使用氟喹诺酮类两种不同药物治疗，结果报告如下。

                                     资料与方法

    入组标准：患者有尿频、尿急、尿痛等体征、辅助检查明确诊断(真菌及滴虫引起的生殖系统感染者排除)。排除标准：严重脑、心脏、肝脏、肺部等疾病及孕妇、哺乳期妇女患者。采用随机分组将入组的患者分为使用盐酸左氧氟沙星注射液的研究组和使用环丙沙星注射液的对照组各1 0 0例。研究组男5 9例，女4 1例，年龄1 9—6 9岁，平均4 1．5±9．9岁；其中膀胱炎3 6例，肾盂肾炎2 0例，前列腺炎1 6例，附睾炎2例，淋球菌性尿道炎2 l例，其他尿路感染5例。对照组男5 5例，女4 5例，年龄1 8～6 7岁，平均4 3．4±1 O．7岁；其中膀胱炎3 3例，肾盂肾炎2 1例，前列腺炎1 3例，附睾炎3例，淋球菌性尿道炎2 4例，其他尿路感染6例。两组病例在年龄、性别、疾病种类、疗程等方面都差异无显著性(P>0．0 5)。

    治疗：①对照组：使用环丙沙星注射液4 0 0 m g，分2次。②研究组：使用左氧氟沙星注射液4 0 0 m g分2次静滴。1个疗程均7～1 3天。

    疗效判断标准：①痊愈：病状、体症、实验室检查均恢复正常；②显效：病情明显好转；③进步：用药后病情有所好转但不明显；④无效：用药7 2小时后病情无明显好转或加重。有效率(％)=(痊愈例数+显效例数)／总例数X 1 0 0％。

    统计学处理：采用S P S S 1 3．0软件进行统计学分析，计数资料采用检验，P<0．0 5为差异有统计学意义。

结果

    两组患者治疗效果比较：研究组的总有效率明显高于对照组，差异有明显统计学意义(=4．7 8，P<0．0 5)，见表1。

    不良反应：两组均未出现明显心、肝、肾损害等严重不良反应。用药期间发生轻度胃肠道反应如腹部不适、纳减、腹泻、失眠、头痛等，研究组4例(4％)，对照组5例(5％)，均未经任何治疗，未停药2天后均消失，两组不良反应发生率差异无统计学意义(=0．1 0，P>0．0 5)。

讨论

    左氧氟沙星作为第3代氟喹诺酮类抗菌药物，已在临床上广泛使用并取得了较好的疗效。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱同氧氟沙星，一般而言，左氧氟沙星的抗菌活性为氧氟沙星的2倍，盐酸左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。其作用机理是抑制细菌D N A旋转酶的活性，从而抑制D N A的复制，用药2天后8 7％以原药经尿排出体外。

    本品宜2次／日，以保证血药浓度，因左氧氟沙星的独特三环结构，增强了它的抗菌能力，虽然它们以浓度依赖性方式杀菌，但其毒性与血药浓度有关，因此一般不建议每天剂量1次应用…。本研究中应用盐酸左氧氟沙星注射液的研究组总有效率为9 8％；明显高于应用环丙沙星的对照组(9 2％)，盐酸左氧氟沙星注射液显示出较强的抗菌疗效，治疗泌尿生殖系感染疗效优于环丙沙星。

    结果表明，左氧氟沙星注射液和环丙沙星注射液细菌学疗效比较无明显差异。用药期间出现轻度不良反应如腹部不适、纳减、腹泻、失眠、头痛等，两组发生率差异无统计学意义(P>0．0 5)。此治疗中使用的两种药都有比较好的耐受性。与文献左氧氟沙星是治疗泌尿生殖系统感染安全有效的抗菌药相符合，是现有喹诺酮类药物中安全性最高的抗菌药。