摘要对3l例使用一件式泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液患者的护理资料进行回顾性分析、总结。结果31例患者使用上述方法后，均取得满意效果。认为使用一件式泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液可降低医院感染发生率，提高患者舒适度，准确记录引流量、渗液量，减轻医务人员工作量，减少患者经济负担，节约医疗资源。

    关键词 泌尿造口袋；腹部引流管；渗液管理

     在临床护理工作中，常常遇到腹部引流管周围渗液导致切口敷料潮湿，周围皮肤红肿、溃烂，细菌经引流管戳口进入腹腔引起腹腔感染等现象的发生，既增加患者的不适感，减弱患者的治疗信心。又增加医务人员的工作量，且效果也不尽如人意…。腹腔引流管是腹部外科手术中最常用、最主要的管道之一，目的是引流出腹腔中积存的渗液、血液等，以便于医务人员观察病情，及早发现有无腹腔出血及术后吻合口瘘等并发症，并可减少外科吸收热的发生旧J。因此，腹腔引流管的护理尤为重要。2008年1月一2009年5月，我院采用一件式泌尿造口袋来管理腹部弓{流管局围渗液患者3l例，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法．

1。1临床资料本组使用一件式泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液患者3l例，男18例，女13例；年龄36—77岁，平均59岁。其中胃癌根治术13例，大肠癌根治术10例，肝硬化、门脉高压且脾功能亢进行脾切除+断流术2例，急性化脓性阑尾炎切除术l例，腹部引流管拔管后窦道渗液3例，腹腔巨大恶性肿瘤晚期行回肠造瘘置管1例，胃造瘘1例。

1．2方法①准备Coloplaat一件式透明泌尿造121袋191l、水胶体薄膜、消毒液、棉签、无菌镊子两把(有齿镊、无齿镊各一把)、剪刀、血管钳，必要时备防漏膏、造口护肤粉、皮肤保护膜。②将浸湿的敷料移除，用消毒液消毒管口，待于，若有渗液不断溢出时，用无菌纱布包裹管周先吸收液体。防止污染；在备好的一件式泌尿造口袋上方与引流管穿出相顺应的位置，用剪刀剪一个与引流管直径相应大小的圆孔，但不宜过大，将造口袋底板背衬撕开少许，将衬纸剪开至中心(半径距离)，再将纸粘贴好，备用；止血钳夹闭近端引流管，将引流管与引流袋分离，引流管由造口袋底板开口处及造口袋剪裁好的圆孔处穿出，若穿出困难，可用有齿镊轻轻拉出，与引流袋连接，固定于床边(注意无菌操作，分离引流管及连接引流袋前都要严格消毒)；打开止血钳，将背衬撕掉后，将泌尿造口袋粘贴于皮肤上；将管周的造口袋拎起，用条状的水胶体薄膜将管道与造口袋固定牢靠．防止渗漏。将引流管的远端用胶布固定于造口袋上，防止活动时引起牵拉。若引流管周围渗液较多，可接引流袋。定时挤压引流管，保持引流通畅。更换频率一般为5—7 d，若有渗漏，随时更换。

2结果

    3l例患者使用泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液后，均取得满意效果，患者的舒适度提高，亦免除由敷料、衣物、被褥潮湿等带来的不适感；同时对有刺激性皮炎患者于隔日更换时，观察其皮肤状况均明显好转，多在5 d左右恢复正常，且患者主诉由皮肤问题导致的疼痛均好转，亦增加患者的康复信心。通过收集腹部引流管周围渗液，能准确记录管内和管周渗液量、性状，方便动态观察，为协助临床治疗提供可靠的第一手资科；此外，还可减少患者医疗费用，减轻医务人员工作量等。

3讨论

3．1使用泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液可降低医院感染发生率、提高患者舒适度腹部引流管堵塞是引流管护理中常见的问题，一般引流管在使用被动引流时不能长时间保持有效引流，通常48 h后被包裹、堵塞，继而出现弓l流管皮肤管口渗漏口J。在日常工作中，我们发现多数患者的腹腔引流管处持续渗液，这也是造成引流管处敷料潮湿进而导致引流管感染的主要因素。普通纱布只能够吸收少量的渗液，若渗液苗大时，就不能使引流管口处保持持续干燥，而增加细菌经腹壁引流管戳口进入腹腔引起腹腔感染的机会，同时也对引流管周围皮肤造成长期的刺激而导致各种皮肤问题，给患者增添新的痛苦一1。我们采用具有防逆流、开口小、便于引流、隔离异味等特点的泌尿造口袋，在收集渗出液的同时，不仅可预防逆行感染，而且可解除渗出液对皮肤的刺激，保持局部干燥，渗液量大时可接床边引流袋，避免频繁倾倒带来的麻烦。同时也方便患者下床活动，有效控制渗液的异味，提高其生活质量。对有问题皮肤患者，联合使用造口护肤粉和皮肤保护膜可促进刨面愈合pJ。因使用泌尿造口袋黏贴，基底板具有良好的黏贴性和吸收性，使其形成一个密闭微湿的环境，正符合现代伤口护理的湿性愈合理念。对于渗液量大的患者，我们在引流管四周加用防漏膏，延长造口袋使用寿命，最长可用7—9 d。因此，使用泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液可减轻患者疼痛，提高患者舒适度，有利于增强其战胜疾病的信心。

3．2使用泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液可准确记录引流鼍、渗液量在临床工作中，引流液的色、质、量的观察是衡量病情、评价疾病转归的一项重要指标。传统的换药方法很难准确记录渗出液的量，使用Coloplast一件式透明泌尿造口袋191I的理由之一，是它具有便于排放且与引流袋相吻合的开放口，方便连接。这样还能准确记录渗出液的量、清晰地观察它的颜色和性状，为医生临床用药及供给电解质、营养等提供第一手资料。

3．3使用泌尿造口袋管理腹部引流管周围渗液可减轻医务人员工作量、减轻患者经济负担对于引流管大量渗漏患者，临床医生换药至少4～5次／d，要消耗大量的纱布和绵垫等耗材，亦增加患者的换药费、医生的工作量，使用泌尿造口袋后，换药频率明显减少，由4—5次／d变为每4—5 d 1次，这样既可减轻患者的经济负担，又可降低医务人员的工作量，同时还有利于节约医疗资源。