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    C O 2 激光联合 O r . 一 2 b 干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣 的疗效

    C O 2 激光联合 O r . 一 2 b 干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣 的疗效

    关键词 二氧化碳 激光疗法 , 小剂量 尖锐湿疣 干扰素 O r . 一 2 b尖 锐湿 疣 ( c o n d y l o m a   a c u m i n a t u m , C A ) 系生殖 器人 类乳头瘤病毒 h u m a n   p a p i U o m a v i ms , H P V ) 感染所 引起 的一种 常见性 传播疾病 。 目前 C A的治疗方法很多 , 但易复发 。 我科应用 C O   激光去除疣体 ,再联合创面局部注射 一 2 b 干扰素治疗复发性 C A , 取得满意疗效 , 报告如下 。

    对 象与方法

    . 一般 资料 1 2 0例尖 锐湿 疣患 者均 为 2 0 0 6 年 月一2 0 0 6 年 1 2 月我院皮肤性病科及泌尿科病例 。根据典型的临床表现 , % 醋 酸白试验 阳性 而确 诊 ,有 次 以上复发史 , 无严重肝 、 肾 、 肺疾病 , 周 内未接受任何 局部及系统治疗 。其中男 9 8 例 , 女 2 2 例 妊娠及哺乳妇女以及阴道 内、 宫颈有皮损者 除外 , 年龄 1 9 ~ 4 5 岁 , 平均 2 6 . 岁 , 病程 个月~ 年 ,平均 . 个月 ,按就诊先后顺序将患 者随机分 、 、 C   3 组 ,每组 4 O 例 , 各组 间患者 年龄 、 性 别 、 病程 以及皮损 的数 目等方面差异均无统计学意义均 P > O . 0 5 ) , 见表 

    . 治疗 方法 A组 为 C O   激光 治疗组 , B组为 C O   激光 +干扰素肌注组 , C组为 C O   激 光干扰素局部注射组 。 、 C组中 O r . 一 2 b 重组人干扰 素水针剂 商品名为安福 隆 , 天津华立达生物工程有 限公 司生产 ,每 支 1 0 x l 0 5   U , 4℃~ ℃保存 备用 。 组均用激光彻底治疗 。 A组 C O   激光术毕创面涂 以龙胆紫溶 液。组 C O   激 光术毕创 面涂 以龙胆紫溶液 , 并 以干扰素 1 0 x l O 5 U肌 肉注射 , 隔 日 次 , 共 1 O 次 。C组 C O   激光术毕 ,以 1   m L 注射器抽取干扰素药液 1 0 x l O 5   U与皮肤表 面平行进针将药 液分 别注射人各个 皮损的基底部 ,每周 次 , 连续 周 , 治疗过程 中不合并使用 其他任何药物 。组 患者均术后第 周复查 , 以后每月 复查 次 , 连续 个月 , 主要观察皮损复发情况。

    . 疗效判定 标准 痊愈 为治疗 后 个月 内无 复发 ;显效为治疗后 个月 内无 复发 ;有效 为术后 个 月内无复发 ; 无效为术后 个月 内复发 。总有效率按痊愈加显效计算 。

    . 统计学方法 计量 资料 以   ± 表示 , 采用方差分析 ; 计数资料以百分率 表示 , 组间 比较行卡方( x   ) 检验。

    结 果

    . 疗效 比较 组 患者均在 首次治疗 时一次性去 除全部皮损 , 复发病例再次 以 C O   激 光去除新皮损 。组总有效率比较 , A, , 组依次增高 ( P< O . 0 5 或 P < O . O 1 ) , 见表 

    . 不 良 反应 组患者注射后有 1 3 例出现不同程度的发

    热 、 疲 乏 、 肌 肉酸 痛 , 持 续 . ~ 2   h可 自行缓 解 ; c组 有 1 5 

    患者出现与 组相 同的反应 。

    讨 论

    C A是 由 H P V引起 的增 生性疾 病。其复发率较高 , 复发原 因有患者合并其他性病 , 局部炎症刺激促使 H P V扩 散 ; 主要是亚临床感染再活动 ; 性伴 的再感染和 自 身抵抗力降低 和治疗残余的 H P V引起『 1 ] 。 国内外学者通过对 T淋巴细胞 亚群的研 究 , 发现 C A患 者存 在不 同程度 的细 胞免疫 缺陷 , 并且现 细胞免疫功能 的变化与疾病 的发 生、 转 归有关 , 引起 了人们对应用免疫方法治疗 C A的兴趣。 重组人 干扰素 O t 一 2 b 注射 液具有 广谱抗 病毒 、 抗肿瘤 、 抑 制细胞增 殖 以及提高 免疫功能等作用 。干扰素 与细胞表面受体结合 , 诱 导细胞产生多种抗病毒蛋 白、 抑制病 毒在细胞 内繁殖 , 增强 自然杀伤 ( N K )细胞的活性及 免疫调节作 用 , 加 上局 部注射 比肌 肉注射可 以使感染部位 达到更高 的药物浓度 , 从 而达到治疗亚 临床感染及 隐性感染的 目的 , 降低了 C A的复发率。王敏等t 3 1 j ~ j 激 光联合重组 一 2 b干扰 素局部浸 润注射治疗 C A降低复发率 。本文结果显示 , 组治愈率最高 , 证实 了这 一观点。C O   激光是治疗 C A最 常见 的方 法之一 , 能 比较 准确 地破坏病 灶而保 留正常组织 , 手术者能控 制破坏 的深度 , 激光治 疗后 比用药物蚀伤造 成的伤 口愈合 快 , 且 细的光束可以达到其他治疗方 法不能达到的区域 , 灼疣 同时即止血 , 故有治疗 中出血 少 、 安全可靠等优点 , 值得临床推广 。


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