C O 2 激光联合 O r ． 一 2 b 干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣 的疗效

关键词 二氧化碳 激光疗法 ， 小剂量 尖锐湿疣 干扰素 O r ． 一 2 b尖 锐湿 疣 ( c o n d y l o m a   a c u m i n a t u m ， C A ) 系生殖 器人 类乳头瘤病毒 h u m a n   p a p i U o m a v i ms ， H P V ) 感染所 引起 的一种 常见性 传播疾病 。 目前 C A的治疗方法很多 ， 但易复发 。 我科应用 C O   激光去除疣体 ，再联合创面局部注射 一 2 b 干扰素治疗复发性 C A ， 取得满意疗效 ， 报告如下 。

1 对 象与方法

1 ． 1 一般 资料 1 2 0例尖 锐湿 疣患 者均 为 2 0 0 6 年 1 月一2 0 0 6 年 1 2 月我院皮肤性病科及泌尿科病例 。根据典型的临床表现 ， 5 ％ 醋 酸白试验 阳性 而确 诊 ，有 1 次 以上复发史 ， 无严重肝 、 肾 、 肺疾病 ， 4 周 内未接受任何 局部及系统治疗 。其中男 9 8 例 ， 女 2 2 例 ( 妊娠及哺乳妇女以及阴道 内、 宫颈有皮损者 除外 ) ， 年龄 1 9 ～ 4 5 岁 ， 平均 2 6 ． 7 岁 ， 病程 1 个月～ 2 年 ，平均 2 ． 8 个月 ，按就诊先后顺序将患 者随机分 A 、 B 、 C   3 组 ，每组 4 O 例 ， 各组 间患者 年龄 、 性 别 、 病程 以及皮损 的数 目等方面差异均无统计学意义( 均 P > O ． 0 5 ) ， 见表 1 。

1 ． 2 治疗 方法 A组 为 C O   激光 治疗组 ， B组为 C O   激光 +干扰素肌注组 ， C组为 C O   激 光+ 干扰素局部注射组 。 B 、 C组中 O r ． 一 2 b 重组人干扰 素水针剂 ( 商品名为安福 隆 ， 天津华立达生物工程有 限公 司生产 ) ，每 支 1 0 x l 0 5   U ， 4℃～ 8 ℃保存 备用 。 3 组均用激光彻底治疗 。 A组 C O   激光术毕创面涂 以龙胆紫溶 液。B 组 C O   激 光术毕创 面涂 以龙胆紫溶液 ， 并 以干扰素 1 0 x l O 5 U肌 肉注射 ， 隔 日 1 次 ， 共 1 O 次 。C组 C O   激光术毕 ，以 1   m L 注射器抽取干扰素药液 1 0 x l O 5   U与皮肤表 面平行进针将药 液分 别注射人各个 皮损的基底部 ，每周 3 次 ， 连续 3 周 ， 治疗过程 中不合并使用 其他任何药物 。3 组 患者均术后第 1 周复查 ， 以后每月 复查 1 次 ， 连续 3 个月 ， 主要观察皮损复发情况。

1 ． 3 疗效判定 标准 痊愈 为治疗 后 3 个月 内无 复发 ；显效为治疗后 2 个月 内无 复发 ；有效 为术后 1 个 月内无复发 ； 无效为术后 1 个月 内复发 。总有效率按痊愈加显效计算 。

1 ． 4 统计学方法 计量 资料 以   ± s 表示 ， 采用方差分析 ； 计数资料以百分率 ( ％) 表示 ， 组间 比较行卡方( x   ) 检验。

2 结 果

2 ． 1 疗效 比较 3 组 患者均在 首次治疗 时一次性去 除全部皮损 ， 复发病例再次 以 C O   激 光去除新皮损 。3 组总有效率比较 ， A， B ， C 组依次增高 ( P< O ． 0 5 或 P < O ． O 1 ) ， 见表 2 。

2 ． 2 不 良 反应 B 组患者注射后有 1 3 例出现不同程度的发

热 、 疲 乏 、 肌 肉酸 痛 ， 持 续 O ． 5 ～ 2   h可 自行缓 解 ； c组 有 1 5 例

患者出现与 B 组相 同的反应 。

3 讨 论

C A是 由 H P V引起 的增 生性疾 病。其复发率较高 ， 复发原 因有患者合并其他性病 ， 局部炎症刺激促使 H P V扩 散 ； 主要是亚临床感染再活动 ； 性伴 的再感染和 自 身抵抗力降低 和治疗残余的 H P V引起『 1 ] 。 国内外学者通过对 T淋巴细胞 亚群的研 究 ， 发现 C A患 者存 在不 同程度 的细 胞免疫 缺陷 ， 并且现 细胞免疫功能 的变化与疾病 的发 生、 转 归有关 ， 引起 了人们对应用免疫方法治疗 C A的兴趣。 重组人 干扰素 O t 一 2 b 注射 液具有 广谱抗 病毒 、 抗肿瘤 、 抑 制细胞增 殖 以及提高 免疫功能等作用 。干扰素 与细胞表面受体结合 ， 诱 导细胞产生多种抗病毒蛋 白、 抑制病 毒在细胞 内繁殖 ， 增强 自然杀伤 ( N K )细胞的活性及 免疫调节作 用 ， 加 上局 部注射 比肌 肉注射可 以使感染部位 达到更高 的药物浓度 ， 从 而达到治疗亚 临床感染及 隐性感染的 目的 ， 降低了 C A的复发率。王敏等t 3 1 j ~ j 激 光联合重组 一 2 b干扰 素局部浸 润注射治疗 C A降低复发率 。本文结果显示 ， C 组治愈率最高 ， 证实 了这 一观点。C O   激光是治疗 C A最 常见 的方 法之一 ， 能 比较 准确 地破坏病 灶而保 留正常组织 ， 手术者能控 制破坏 的深度 ， 激光治 疗后 比用药物蚀伤造 成的伤 口愈合 快 ， 且 细的光束可以达到其他治疗方 法不能达到的区域 ， 灼疣 同时即止血 ， 故有治疗 中出血 少 、 安全可靠等优点 ， 值得临床推广 。