【摘要】针对继续教育的需要，构建了“传染病学网络课程”，课件构建的思路是：（1）新世纪医学继续教育开辟网络教学的重要性；（2）医学继续教育开辟网络教学的艰巨性；（3）课件是我院传染病学类比教学法的延伸；（4）突出新发现传染病的知识资源；（5）通过影视教学使资源充分共享；（6）给予学科的前沿新进展一定空间。

【关键词】传染病学； 网络课件； 继续医学教育

    2001～2003年，我科室承担了教育部的教学科研项目，构建了“传染病学网络课程”，现已由高等教育出版社、高等教育电子音像出版社出版。该课程软件可用于医学院教学和医学继续教育。以下是构建此课件时的思路。

1 新世纪医学继续教育开辟网络教学的重要性

     21世纪，随着网络通讯的迅速发展，教育方法分化成传统教育和网络教育两大部分。1999年国务院批准的教育部《面向21世纪教育振兴行动计划》中提出要把发展现代远程网络教育作为解决我国教育资源短缺的重要措施，网络教学已成为一种新的教学模式[1,2]。基于这种指导思想，开始构建传染病学远程网络课件。

     随着艾滋病例的增加、SARS的流行、家禽禽流感的流行、朊毒体类疾病（如疯牛病）等新传染病的出现，以及生物恐怖的潜在威胁，社会各界都加倍关注传染病的流行，迫切需要获得传染病的知识。传染病学也成了目前医学继续教育的主要内容之一。传染病学网络课件可以突破传统封闭式教学模式的局限，让广大阶层都能掌握传染病的防治，更能满足医学继续教育的需要。

     网络能迅速把近代医学中各种新的信息及时传出，在21世纪这个高度信息化的时代，能让大批已经完成了传统医学教育，正在工作实践中的医务人员获得知识更新的机会。

     我国卫生事业几十年的发展，已从根本上改变了乡村缺医少药的状况，但传染病在广大农村仍有一定流行。远程网络课件的建立，让广大农村基层的卫生事业人员，能分享传染病学的教学资源，取得较好的继续教育的效果。

2 继续医学教育开辟网络教学的艰巨性

     远程网络教学不受时空限制，参与方便，但由于起步较慢，尚有许多未完善之处。另外，作为一项新的教学手段，人们对它的认识仍比较有限。一份调查报告显示，对医师、护师、技师的353份问卷中，提出需要网络教学的只占3.8％～8.5%[3]。作为整体的发展，远程网络教学在继续教育中的应用是必然的趋势，如何推动远程网络教学在继续教育中的应用，的确任重而道远。提高网络课件的构建水平，无疑是其中重要的推动措施之一。我科室有30多年传染病学电化教学的经验，我们希望利用我们的优势，构建一个能发挥继续教学作用的远程网络课件。

3 我院传染病学类比教学法在网络课件中的延伸

     早在70年代我院就使用类比教学法进行教学，所谓类比教学法即在教学中按病种的特点，把传染病划分成多个模块，如自然疫源性疾病模块、中枢神经病变模块、细菌为病原的模

块、病毒为病原的模块、水接触作为媒体传播的传染病模块、飞沫呼吸道传播的传染病模块等。不同的模块都有各自的特点，类比教学就是把所有的传染病在模块中归类并比较，便于

学生在学习中举一反三。在“传染病学网络课件”总论中明确指出：学习各论传染病的时侯，最重要是通过学习一些具体的病种而掌握整个模块的特点，将来在实践工作中如遇到一些未

学过的新传染病时，容易通过模块的归类而举一反三地获得新的知识。类比教学法使医学生毕业离校以后，能继续运用原有基础，学习新的病种，这对医学继续教育有特别重要的意义。

例如在2003年以前，人类对SARS一无所知，当SARS出现后传染病学和流行病学的工作者很快地掌握了SARS的基本防治手段，主要由于在过去很长的时间中，已认识了呼吸道传染病和病毒性传染病这两大模块的特点，所以面对SARS新问题时易于剖析和掌握它，证明了模块类比教学的重要性。所以构建“传染病学网络课件”时，要特别重视贯穿模块类比教学的思路。

4 突出新发现传染病的知识资源

      新传染病是当前传染病的研究热门领域和核心内容，在国际上受到从平民百姓到业务人员、政府官员等社会各界人士的高度重视。因新传染病是近年出现的，在医学院传统学习期间基本没接触过，所以新传染病的继续教育是很必要的。

      自1972年至今，全世界发现了45种新的传染病[4]，如丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、TTV肝炎、莱姆病、西尼罗出血热、巴西出血热、克雅病、埃博拉出血热、军团病、O139霍乱、委内瑞拉出血热、肾综合征出血热、轮状病毒婴儿腹泻、艾滋病、SARS、禽流感等。另外一些曾得到控制的传染病，如结核、血吸虫、疟疾等，又有再抬头的趋势，但由于病原体产生了耐药性，因此在治疗上也有别于过去。新传染病发展很快，如1985年在我国出现第一例艾滋病患者，至20年后的今天，全国艾滋病患者已达几百万[5]。

     因此在“传染病学网络课件”中开设了“新传染病”专栏。讲述新传染病出现的因素，发现新传染病的思路，确认新传染病的方法，面对新传染病出现的态度和对策等。在网络课件中介绍了几个新传染病，如艾滋病、SARS、疯牛病、军团病、炭疽病等。

5 通过影视教学使资源充分共享

     多媒体技术在继续医学教育中的作用日益受到重视[6]，影视教学资源包括了图片、动画、电视等，具有形象生动，效果逼真的特点，能够表达用其他媒体难以表达的信息，例如，肝性脑病的扑翼样震颤，用语言或文字难以完全表达清楚，但用一段电视资料就能充分表达了。用动画显示发病机理，更能形象地说明一系列抽象的病理生理过程。如在本课件中，乙型脑炎、疟疾、阿米巴等章节中用动画表达发病机理，效果较好。现代传染病学，无论是病原学、流行病学、病理学、诊断学、治疗和预防，几乎无一能离开实验室，因此对新世纪医学人才的培养，特别是继续医学教育，应加大实验室知识的传授力度。在本课件中设计了一批能把抽象的各种检测原理阐明的动画，如酶标检测、聚合酶链反应、沉淀反应，分子杂交等。临床体征，如充血性皮疹、出血性皮疹、焦痂、肝掌等的表达也离不开静态的图片和动态的电视片。

　　电视教材不但可达到形象逼真的效果，而且能超越时空的限制，因很多传染病的流行都有一定的季节性和一定的地区性。如钩端螺旋体病多在夏秋流行，也多在有水域的丘陵地区

流行，华枝睾吸虫病最多见于广东珠江三角洲，霍乱病人的失水体征可在静脉输液后迅速消失，但电视片的如实记录，能消除时空的限制，随时随地能让学生通过视频记录分享到这些资源。

6 给予学科的前沿新进展一定空间

     培养创新精神和创新能力，构建课件中给予学科的前沿新进展一定空间，有利于在工作中与实践接轨。有医学教育专家提出在新世纪的医学教育中，应重视培养创新精神和创新能力，积极鼓励接触科研实践活动[7]。科研工作是继续教育的重要形式，促进科研工作也是做好继续医学教育的重要组成部分[8,9]，为此在编课件时特别注意开辟了“学科动态”专栏。在此专栏介绍了一些当前传染病，如疯牛病，炭疽病、艾滋病、SARS、军团病等的研究前沿信息。当今传染病的预防成功的关键之一是主、被动免疫预防接种，其中疫苗是主要的手段，为此，在课件中详细评述了各类型疫苗的研究新进展。在课件中把我科承担的几项国家级医学继续教育项目的精髓内容编入课程。