【摘要】目的：探讨妇产科急诊患者心理问题形成原因及护理对策。方法：对360例妇产科急诊患者运用自然观察法、交谈法和问卷调查法进行心理问题评估，分析心理问题成因，并制定护理对策。结果：在不同疾病、不同年龄、文化程度、城乡居民、婚姻情况等不同因素的影响下，患者的心理状况不同。结论：妇产科急诊患者心理负担较重，护理人员要进行心理疏导，减轻患者的不良情绪，以利于医疗护理活动的顺利开展。

【关键词】妇产科；急诊患者；心理问题；不良情绪；护理

    妇产科急诊涉及的疾病都是与生殖器官，妊娠、分娩等有关的急症。这些疾病大多起病急、变化快、发展迅速，加上外界和自身各种因素的影响，患者容易产生各种不良情绪，造成巨大的心理压力。因此，分析妇产科急诊患者常见的心理问题，研究其问题成因并寻求有效的解决方案，对提高护理质量，减少医疗矛盾和纠纷有重要作用 J。2011年3月～2012

年11月，我们对360例妇产科急诊患者进行调查分析，研究其不良心理问题成因和护理对策。现将报告如下。

1 对象与方法

1．1 调查对象选择同期来我院妇产科急诊就诊的360例患者作为研究对象，其中16—25岁113例，26～35岁159例，36～45岁88例。已婚306例，未婚54例；文化程度：小学及以下56例，初中87例，高中103例，大学及以上114例；城镇户口104例，农村户口256例。患妇科疾病134例，其中宫外孕21例，流产36例，急性盆腔炎34例，卵巢巧克力囊肿破裂14例，黄体破裂11例，妇科肿瘤18例；产科疾病226例，其中正常临产116例，胎膜早破31例，胎儿宫内窘迫28例，前置胎盘14例，妊娠高血压综合征37例。所有患者均因剧烈腹痛、阴道出血前来就诊，均于就诊后30 min一6 h确诊。

1．2 评估方法运用自然观察法、交谈法和问卷调查法对患者的心理问题进行评估 ’ 。主要观察不同疾病、不同年龄、文化程度、城乡居民、婚姻情况等不同因素对患者心理状况影响，并成立专门护理小组研究护理对策。

1．3 统计学方法 采用SPSS16．0统计学软件进行数据分析。计数资料采用％表示，行 检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 妇产科患者主要心理问题种类分布见表1。

2．2 不同年龄段患者主要心理问题分布见表2。

2．3 不同文化程度患者产生的心理问题分布见表3。

2．4 城镇和农村患者产生的心理问题分布见表4。

3 心理状况原因分析

3．1 妇产科患者产生的主要心理问题种类 由表1可见，妇科和产科患者主要的心理问题有紧张焦虑、抑郁消极、害羞自卑、愤怒攻击等几种情况。妇科患者中紧张焦虑和抑郁消极

是主要心理问题，引起的原因有：宫外孕、卵巢巧克力囊肿破裂和黄体破裂患者害怕手术，流产患者害怕失去胎儿，急性盆腔炎患者对所患疾病情况不明，妇科肿瘤患者担心生命安全；

由于有些症状的发生与性生活或性生活史为诱因，具有害羞自卑心理的患者也在妇产科中占据较重的比例；愤怒攻击引起的原因主要与医患沟通不良，护理人员未能顾及应激状态下患者和家属的心情有关。产科患者中紧张焦虑和愤怒攻击是主要心理问题，引起的原因有：正常临产的孕妇因剧烈宫缩腹痛而害怕恐惧是否自己能顺利分娩，病理妊娠的孕妇除自身感觉不舒服之外更担心胎儿的安全和健康，此时母亲的本能使孕妇容易产生激动的强烈情绪，感觉敏感，易与护理人员发生纠纷；产科患者的害羞自卑心理与家庭情况有关，另外孕妇有胎儿作为心理支柱，因此抑郁消极情绪在所有不良心理问题中所占比例最小。

3．2 不同年龄阶段患者产生的主要心理问题 由表2可见，随着年龄的增长患者紧张焦虑、抑郁消极、害羞自卑和愤怒攻击的人数呈递减趋势。其原因可能是：年龄小的患者在面临疾病痛苦、突发情况时情绪控制不稳定；另外，害羞自卑和愤怒攻击问题在16—25岁患者中比例较大，与婚姻状况和家庭情况有关；40岁左右的患者大多已经开始步入更年期，特殊的生理状态导致患者多疑、烦躁、社会功能障碍，担心自己得了不治之症，对医护人员的治疗处理处处怀疑，害怕得不到最好的治疗；而高龄初产妇大多害怕在分娩中出现意外过分担心医护人员的医疗水平 。

3．3 不同文化程度产生的心理问题表3反映了文化程度越低的患者各种不良心理问题越突出。文化程度越低，对医疗保健和疾病的相关知识了解的程度越浅，在遇到剧烈腹痛和阴道出血等突发情况时容易联想到是否是性病、艾滋病等，导致急躁不安，抑郁自卑。有的患者在疾病认识上与医护人员差异较大，在处理问题和先后顺序上意见不同，或提出不切实际的要求表现为借机发挥，对护士挑剔、粗暴 。

3．4 城乡居民产生的心理问题表4说明农村居民在遇到妇产科急诊疾病的问题上更容易出现心理问题。可能的原因是：农村居民结婚年龄普遍偏小，受教育程度普遍偏低，医疗资源缺乏，对疾病的认知缺乏客观评价。城镇居民平时接触医疗知识的途径较多，相对而言心理情绪比农村患者稳定，在问题判断和疾病处理上相对客观。

3．5 不同家庭情况产生的心理问题家庭情况对妇产科患者的主要影响是婚姻状况。未婚患者男女关系不确定，一旦遇到妇产科突发疾病，容易手足无措，无助消极情绪加剧。已婚患者不良心理问题主要来自夫妻关系、家庭成员和经济状况的影响，若夫妻关系紧张，家庭成员对患者不关心，经济状况不好，患者对未来生活和工作的顾虑较多，就会造成严重的思想负担，产生不良心理问题。

4 护理对策

4．1 紧张焦虑．患者对就诊环境、程序不清楚，护理人员要指导其就诊程序，帮助患者缓解第一时间内因急诊科抢救气氛造成的紧张焦虑。护理人员切不可只注重检查操作而对患者的问题和需要不闻不问，要时刻以患者为中心，在操作中关心、体贴患者，缓解患者由于疾病造成的心理困扰，取得患者信任，才有利于之后抢救工作的顺利进行 J。

4．2 抑郁消极护理人员要耐心地向患者及家属讲解疾病相关知识，是否需要手术，手术目的、病情预后以及如何与医护人员配合等问题。鼓励患者倾诉，给予充分的尊重和更多的关心和照顾，消除患者的思想顾虑，有针对性的介绍成功案例，满足患者合理要求，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4．3 害羞自卑护理人员要根据患者的年龄、疾病、家庭情况等因素进行心理疏导。要尊重患者隐私和人格，注意谈话内容的保密性，注意回避他人，与患者倾心交谈，帮助患者释放心理压力，鼓励患者积极正确的面对自身状况。

4．4 愤怒攻击对于有愤怒攻击倾向的患者，应采取宽容忍让的态度。切不可与患者及家属互相攻击、谩骂，使矛盾激化。护理人员要理解患者心情，急诊接待过程中时间有限，在

操作和检查过程中，护理人员要注意手势、表情和语言的搭配使用，使患者感受到被关怀。

5 小结

医护人员要具备良好的医德医风、过硬的心理素质、应对突发应急事件的处理能力、专业熟练的操作技能，才能更好地理解妇产科急诊患者的心理特点，从而针对其心理问题进行心理疏导，建立良好的护患关系，减少医疗纠纷，促进患者身心康复。