心理护理对妇科肿瘤患者术后心理状态的影响

【摘  要】  目的探讨研究妇科肿瘤患者术后的临床心理状态及心理护理措施。方法将本院2 0 0 9年1月至2 0 1 0年5月收治的妇科肿瘤患者1 4 4例随机分为对照组和研究组各7 2例，对照组使用常规护理，研究组在对照组的基础上使用心理护理干预措施，对2组患者护理前后的心理状态进行评估。结果研究组患者的术后心理状态显著优于对照组。结论对妇科肿瘤患者实施心理护理模式，有利于护理人员准确实施护理干预对策，缓解妇科肿瘤患者的负性情绪，进而促进患者预后恢复。

【关键词】  心理护理  妇科  肿瘤

社会经济的不断发展使人们在关注治疗效果的同时，也愈来愈注重临床护理的效果，护理人员除了要对患者进行常规的治疗与护理工作之外，还应针对不同疾病患者的心理状态特点采取心理护理…。目前手术已经成为临床治疗妇科肿瘤的主要方式，但是由于手术会对患者的子宫、卵巢、阴道、输卵管等生理特征部位造成创伤，致使患者的生殖器官发生结构改变以及性功能的变化，因此对于妇科肿瘤患者如何实施有针对性的、有效的心理护理已经成为妇科护理工作的重点之一。为探讨研究妇科肿瘤患者术后的心理状态特征以及心理干预措施及效果，本文将我院2 0 0 9年1月至2 0 1 0年5月妇科收治的1 4 4例妇科肿瘤患者的临床信息及治疗护理情况进行分析，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料。选择本院妇科2 0 0 9年1月至2 0 1 0年5月收治的1 4例妇科肿瘤患者作为研究对象，患者年龄2 6～7 6岁，平均年龄(5 1．6±9．4)岁。患者疾病类型包括卵巢癌7 5例，宫颈癌3 1例，子宫内膜癌3 4例，恶性葡萄胎4例。患者中1 0 1例经过了6个以下的化疗疗程。所有患者符合以下纳入标准：患者无精神病史或性格障碍，均具有一定文化程度足以配合研究工作的进行，患者均表示知晓此次研究并愿意配合。将1 4 4例肿瘤患者随机分为对照组与研究组各7 2例，2组患者在年龄、化疗次数、癌症类型及程度、临床体征等方面比较差异无统计学意义，P>0．0 5，具备可比性。

2．方法。对照组肿瘤患者按疾病类型及指征进行手术，但护理人员仅采取传统常规的临床护理；研究组肿瘤患者在对照组护理的基础上，有针对性地增加了心理护理，具体如下。(1)加强与患者的沟通交流。护理人员首先应精心为患者创造一个整洁安静的病房环境，并在手术前同患者进行主动积极的交流，主要就即将进行的手术的方式、麻醉的方式以及术中常见情况、术后注意事项、化疗的常见负面影响及其应对等内容向患者进行主动性交代，有利于消除患者对小概率事件的担心，消除不必要的紧张情绪，从而将主要精力放在积极应对可能的后果之上，有利于患者的术后恢复。(2)对患者心理状态的主动评估。在患者入院之初，护理人员就应先对患者的心理状态进行一个科学的评估以便于对其心理特点有所把握，主要评估内容应集中在患者一般资料、心理状态、心理问题原因等3个方面。这一步骤对后期采取针对陛护理干预措施有着指导性意义。(3)术后心理护理及健康教育。虽然几乎所有的医护人员及患者都真心希望能得到最好结果，但由于多方面原因很多妇科肿瘤患者不得不面对残酷的现实，这就要求护理人员要对患者进行必要的心理疏导，充分把握“可说可不说”的原则，根据患者的心态及自身乐观程度以及家属愿望再做出是坦白还是隐瞒结果。充分照顾到患者的心情及承受能力，对其进行心理上的抚慰，使其能尽量保持心情舒畅，以便得到患者对治疗的配合或对现实的接受。对于即将出院的患者，应嘱其出院后的注意事项，告知疾病有关的禁忌并定期来医院复查或电话咨询。(4)家属的心理护理。对于肿瘤患者来说，受到伤害和承受压力的不仅仅是患者本人，她们的配偶和家人同样存在诸多的心理问题。一方面要不断筹措治疗的资金，一方面还要强作欢颜来安慰患者鼓励其继续坚持，在这样的心理压力下会导致家属也产生极端情绪。护理人员应密切关注家属的情绪特点及趋势，对较为乐观的家属则嘱其时常关心爱护患者并多次进行沟通；对于心理状态不好的家属则应主动性关心并给予心理解压，使其能够振作起来共同做好患者的心理工作。(5)辅助性音乐护理干预。通过对术前患者资料的调查选择适合于患者喜好的音乐类型，从而使患者得以放松。一般情况下患者在欣赏1 5～3 0 m i n的音乐后，其心理状况会显著好转。术后欣赏喜欢的音乐还有助于患者的注意力得到转移进而不必无谓地将全部心思放在担心手术恢复结果上。

3．判定标准。对于心理护理效果的评价使用改良后的症状自评量表(S C L．9 0)，分别对2组患者在护理实施前后进行评价，分别从紧张、焦虑、恐惧、悲观等方面进行组内与组间比较。

4．数据处理。研究组与对照组资料分别编号后交由专人统计处理，数据处理人员对资料的分组方式不知情。所有数据使用S P S S 1 3．0统计软件处理，计量资料用表示，采用独立样本的t检验进行统计分析，P<0．0 5为差异有统计学意义。

结果

对照组与研究组患者在护理实施前的S C L一9 0评分上比较差异无统计学意义，P>0．0 5，但在进行了常规护理与针对性心理护理之后2组患者较自身初始时的S C L．9 0评分均有显著下降，且研究组护理效果优于对照组，P<0．0 5，见表1。

讨论

随着我国人民物质文化生活水平的提高以及公民法律意识的增强，患者及其家属对于临床护理工作的内容及程度都有了长足进步，医疗机构在对患者实施医疗、护理工作时必须时刻本着“以患者为中心”的人文理念方可取得较好的治疗效果。妇产科患者在术前普遍存在抑郁、焦虑的心理反应，这一焦虑现象直接影响到了手术的效果以及患者的术后恢复。因此妇产科护理人员需要通过心理护理，对患者以及家属的心理状态进行掌握，并有针对性的进行临床解释工作，从而缓解患者紧张心理，减轻患者焦虑，帮助患者顺利度过围手术期I 6 J。癌症是目前威胁人类健康最为严重的疾病之一，由于其治愈率极低且给患者及家属带来很渺茫的希望以及很大的痛苦，导致癌症患者心理问题的发生率显著高于临床其他疾病。妇科恶性肿瘤患者更为特殊，由于生殖器肿瘤位于女性的生理特征区域，手术最好的结果也往往是需要部分或全部切除女性生殖器官，这就使得妇科肿瘤患者在承受身体损伤的情况下还要面对失去女性生理特征等心理压力问题。因此如何通过临床的护理手段对其进行有效的心理引导以及干预，是每个妇科护理人员应当考虑的问题。

妇科肿瘤患者在术后一般具备如下心理特点。(1)焦虑。化疗的不良反应会导致患者身体发生不适，同时对术后恢复程度及效果的未知也都导致患者增加了心理压力而引发焦虑情绪。主要表现为回避护理人员的询问，并由于癌症与化疗的影响导致自己无法完成生育任务而面临失去家庭的风险。时对于子宫或卵巢等器官切除的患者则会因害怕夫妻生活无法正常化而担忧。(2)孤独无助心理。患者对于肿瘤术后的恢复缺乏信心而易于产生孤独无助感，她们往往会认为自己已然成为了家庭与丈夫的负担和累赘，几乎成了被遗弃的人，从而越来越不愿意进行沟通交流。(3)绝望心态。患者会因为痊愈前景的渺茫而自轻自贱，认为自己失去了作为女人和社会人的存在价值，干脆选择了自暴自弃，临床表现为无声无息与暴躁易怒两个极端。(4)依赖心理。患者由于一方面要承受手术及化疗所带来的身体损伤，还要应对未知的心理压力，无形间产生了对家人及护理人员的心理依赖，希望能得到他们的鼓励、爱护与关注，主要表现为同护理人员及配偶等家属常常进行长时间内容琐碎的对话。

本文通过对2 0 0 9年1月至2 0 1 0年5月妇科收治的1 4 4例妇科肿瘤患者分组实行了不同护理之后发现，实施了心理护理的研究组在紧张、焦虑、恐惧以及悲观等肿瘤患者主流情绪方面与对照组存在显著差异，接受了心理护理的研究组患者的心理状态显著优于对照组。

综上所述，对于妇科肿瘤患者在术后普遍存在的焦虑、孤独无助、绝望、依赖等心理特点，护理人员应针对不同患者的心理问题表现及心理承受能力，有针对性地实施个性化心理护理方案。本文根据实际情况主要采用了加强与患者的沟通交流、对患者心理状态的主动评估、术后心理护理及健康教育、家属的心理护理引导、辅助性音乐护理干预等方面的护理措施，取得了较为显著的效果。各医疗机构也应从自身现实出发，充分考虑到患者对生命健康、权利、人格尊严等方面的正当诉求，结合对患者的心理状态分析开展有针对性的有效护理工作。