妇产科护士工作压力源及相关因素的分析

【 摘要 】   目的 探讨 妇产科 护士工作压力源及其相关 因素。方法 采用工 作压力源量表 对 6 O名妇产科护 士进行调查 。结果 妇产科护士 的工作压力源主要表现在工作 量及 时间分配方面 的问题和护理专业方面 ， 其发生的原因与担心工作 中出现差错事故 、 经常倒班 、 工作量大 、 护 士工作未被患者及家属承认 、 人际关系紧张有关 ， 其中不 同岗位 、 护龄 、 学历的妇产科护士工作压力源比较差 异有统计学 意义 ( P< 0 ． 0 5 ) 。结论  积极采取 有效措施减 轻妇产科护士压力 ， 有利于保障妇产科护士的心理健康 ， 对确保 护士 身心健康 和良好 的护理质量是必要的 。

【 关键词 】 护士 ； 妇产科 ； 工作压力

随着人 们对医疗保健需求 的增加 ， 对 护士开 展临床 护理工作亦带来新 的挑 战 和更大 的压 力 。压力 源 是指对 身体 施加影响而促发非 特异性 全 身应激 反应 的各 种 因素[1]。其 中的心理社会因素 ， 诸如 工作 场所 的竞 争 、 工 作压 力、 复 杂的人际关系 、 紧张的工作节 奏等 ， 已成为 当今 影 响人们 身体 健康的重要 因素之一 ， 过高的工作压力不 仅会影 响护士 的身体健康 ， 还会 影响护理工 作质量 ， 妇产科 护 士要 承受特 殊 的工 作压力 ， 因此 ， 探讨其压 力的相关 因素 ， 对他 们如何 实行人性 化管理 ， 对维护其身心健康及提 高护理工 作质量 是必要 的。笔者 对本 院 6 0 名妇产科护士工作 压力源及 相关 因素进行 了调查 ， 现报 告如下。

1 资料 与方法

1 ． 1   一般资料 采用 随机取样 的方法 调查笔 者所在 医 院病房及 门诊护士 6 0 名 ， 均 为女性 ， 年 龄 l 8— 4 8 岁 ， 护 龄 1 — 3 0年 ， 其 中 5 年 以下 1 5名 ， 5～1 0年 2 2 名 ， 1 0年 以上 护龄 2 3名 ； 护士 1 6 名 ， 护师 3 5 名 ， 主管 护师 9名 ； 中专 2 8名 ， 大专 以上 3 2名 ； 其 中正 式在 编 4 5名 ， 合 同护 士 2名 ， 临时 护士 1 3名 ； 临床护士 5 0 名 ， 行 政护士 1 O 名 。调查共发 出问卷 6 0 份 ，收 回问卷 6 0份 ， 回收率及有效 回收率 1 0 0 ％ 。

1 ． 2 方法 根据 妇产 科 的工作 特 点 ， 采 用 国 内常用 的护 士工作压力源量表[1]， 本 表共 3 5 条 目， 5 个 方 面 ， 采 用 1 ～ 4级评分法 ， 分数越高 ， 表 明其承受 的压力 越大 ， 此量表 在 国内应用较多[1,2]。由护士长统一发放 问卷 调查表 ， 专人 负责收 回，采用不记 名 问 卷 调 查 法 进 行 ， 所 有 数 据 均 经 统 计 学 处 理进行。

2 结 果

2 ． 1   妇产科护士工作压力  妇 产科护 士工作压力 水平为 中度 ， 主要压力 源为 “ 工 作量 、 工 作 时间 ” 和 “ 患 者护 理专 业方面” 问题 。见表 1 。

2 ． 2 不 同岗位妇 产科 护士工作压力  临床 护士工作 压力普遍高 于行 政班护 士 ， 比较 差异 有 统计 学意 义 ( P< 0 ． 0 5 ) ， 见表 2 。

2 ． 3   不 同护 龄妇 产科 护士工作压力 比较  其压 力大小 与年龄 、 工作年限有显著相关性 ， 护士工作 年限越 长压力 越小 ， 其中 5 年 以下护龄护士工作压力 程度 最强。

3 讨论

护理工作压力 对护 士 、 医 院 、 患者及 家庭 都 有不 同程 度的影响[3]工作压力来 源于 工作 特征 ， 与工作 性质 有关 ， 不同的工作对象 、 工作环 境对 护士产 生 的压 力也不 同。 国外从2 0世纪 8 0 年代起对 护士压力 进行研 究  J ， 我 国李小妹 、 戴琴 等 [1,2] ’  曾对 内、 外 、 妇 、 儿 、 重症监护室 等护士 的工作 压力进行过研究 ， 本次调查则仅是对妇 产科护 士的工作 压力水 平及相关 因素进 行分析 。

3 ． 1 妇产科 护士 的工 作压 力水 平  本 调查 发现 ， 妇产科 护士工作 压力 总水 平为 2 ． 4 2 ， 属于 中度压力 。

3 ． 2 妇产科 护 士 的工 作压 力 源  工 作 量 及 时 间分 配 的 问题 、 护理专业及工作 方 面的 问题 ， 其 中担心 工作 中 出现差 错及职业暴露 问题 、 经常倒班 、 患者的 服务需求 不断提 高 、 护 理工作未被患者及社会 承认 为该科 主要压力 源。近年 来 乙肝 、梅毒患者数逐渐增 多 ， 潜伏 梅 毒在 2 0— 3 O 岁 年 龄段 患者 数较其他年龄段多 ， 加重 了职业风 险 ， 国内对 职业 的保 护 尚未完 善 ， 加剧 了职 业 风 险性 ， 护 士 在工 作 中总处 于 紧 张状 态 。产科患 者本 身就是一个健康 的人走 入 医院 ， 家 人希 望产妇安全 而且 还要有一个健康 的新生命 ， 分娩 过程 中所承 担的风 险自 然而然 的压于护 士肩上 ， 产 科 患者不 同于其 他科 的患 者 ，她们有着特殊 的生理 、 病理和心 理需求 ， 护 士应从 实际 出发 ，不断提高 自 身素 质 ， 通过 自己 的语言 、 表 情 、 态度 和行 动 ， 去影响产妇 的感觉 ， 消除不 良心理 ， 使产 妇有安 全感 ， 但现 在医疗纠纷的高 发生 率 迫使 剖 宫产 体 征放 宽 ， 剖宫 产 率高 的现象 ， 不 易得到患 者 及家 属 的理 解 ， 所 以 ， 护 士工 作 缺乏 成 就感 。护士超负荷劳 动 、 工作 压力 和心理 紧张 度加 剧 ， 使护 士心力疲惫 ， 抱 怨情 绪增加 ， 成为影 响服务态度 的重要 因素[6]。护士工作满 意度 的降低 ， 直接 影 响护 理 质量 。国外 研 究认为 ， 物质及精神 的奖励对提 高一个 专业从 业人员 的专业 自 尊心和专业 自豪感具有非常重要的作用[7]。

3 ． 3 不同岗位 、 不 同学历 、 不同护龄 护士 的压力不 同 本调查 显示 ， 从事 临床 岗位 的护士 的工作 压 力高 于行政 护士 ， 主要体 现在经常倒 班 、 福利 待遇低 、 因 自己 的操 作 引发患 者 的不满而 出现 医疗纠纷 等方 面。长期 不规 律 的生活 易造 成人的身心疲 劳 ， 工作 的特殊性面临着各 种突发事 件 的发 生和家属及社会 的不理 解 ， 日复一 日的工作会 使 护士失 去精 力 、 自强意识 、 目标 ， 表现为身体 、 情绪和行 为异常[8]， 因此 ， 护 理管理者应多关心 临床护 士 ， 并用各种方法减轻压力。

本研 究 显示 ， 护士 的学 历 也是影 响工作 压力 的因素 之一。 大专及 以上学历 的护士最 为突 出， 特别是在 工作量 及时问分配上 ， 如工 作中岗位 分工不 明确 ， 缺少 独立性 ， 无用 的书面工作和非护理性 的工作太多 ， 同时更需 要管理者 的理解 和支持 以及 同事 问的友好 相处 。从 事 临床 护士学 历普 遍为 中专 ， 对本次调查 的护士 ， 其 大专学 历大 部分 通过 继续 教育 获得 ， 我 国高学历 和中专 护士 的岗位 分工 、 工 资待遇 没有 太大区别 ， 但高学历护士 的独立性 、 自 律 性 、 工 作能力高 于 中专学历 护士[9]， 因此 ， 护理 管理者应本着 “ 人尽 其才 ， 才尽其 用” 的原则 ， 挖掘 每 个 人 的优 势 和 潜 力 ， 使 她 们 尽 可 能 实 现 自我价值 [10]。

从事护理工作 时 问不 同， 压 力 的程度 也不 同 ， 护龄 5年以下 的护士工作 压力最 大 ， 主要 是患 者护 理方 面 的问题 、 护 理专业 知识 方面 的问题及时 间分 配和工作 量等 ， 从事 护理工作 时间短 ， 缺乏工作经验 ， 患者对其 不信任 形成压 力 ， 年轻护士特别是刚毕业 的护士专业技 术水平 和社 会经 验不足 ， 对 突发事件预见能力 不足 ， 突 出的是 担心 产妇 病情 变化 急骤 ， 或由于护理操作过程 中发生错误 而引起 风险事件 ； 工作 多年 的护士有较多 的临床经验 ， 容 易获 得 患者 、 家属 及社 会 的认 可和支持 ， 工作压力较轻 。

高强度 的工作压力使护士产生工 作疲惫感 ， 影 响护理 工作 质量[1]。部分护 士面临着 学习和生 活的双重压 力 ， 对 护士的各种保 障措施不 完善 。管 理者 应经 常 主动关 心护 士 的家庭 生活 ， 必要 时进行工作 岗位适 当调 整 ， 保 证她们 的生活 、 工作处 于 良好状态 。因此 ， 护 理管 理者应重 视妇产 科护 士的工作 压力 ， 设法去控制压力源 ， 如提高 福利待 遇 ， 提 高护 士的社会 地位 等 ， 采取各 种有 效 的具 有针 对性 的减 压措 施 ， 以减 轻工作压力 ， 保证 良好 的护理 质量 ， 提 高护 理管 理者 的支 持是影响个人工作满意感和心理健康 的最有效方式[9]。