妇产科男性医生伦理道德培养初探

[ 摘要 ] 从妇产科 患者的特点及 男性 医生所 面临的处境 ， 探讨对妇产 科 男性 医生加 强伦理道德 的培养方 法， 从 而使其 更好地适应妇产科工作 ， 促进 医患关系和谐 。

[ 关键词] 妇产科 ； 男性 医生； 伦理 学

[ 中图分类号】 R一 0 5 2   ( 文献标识 码] A   [ 文章 编号] 1 0 0 1 — 8 5 6 5 ( 2 0 1 0 ) 0 1 - 0 0 8 1 — 0 2

随着医学科学 和社会的发展 ， 越来 越多的男性 医生开始进入妇产科领域 ， 但 是受传统 思想 的影 响 ， 对 他们 的 医学伦理要求也更高。因此 ， 加强男性 医务人 员伦 理道德 培养 ， 成为促进妇 产科 医患关系重要的一环 。

1 妇产 科 行 业 特 点

1 ． 1 妇 产科 医疗工作特 点

妇产科 的工作对象是妇女 ， 涉及性器 官和婚姻 、 家庭 、 生育等问题 ， 表现有 如下特点 ：

1 ． 1 ． 1 群众性广 。

妇女 因妇科疾病或妊娠 、 分 娩住 院 ， 亲友都十分关 心 ， 尤其产科更关系到母 子两代生命 健康 和家庭幸 福 ， 因此 ， 工作好坏对群众影响很大。

1 ． 1 ． 2 社会性强。

妇产科工作 涉及保护妇女权益 、 优生优育 、 计划生育 、 人流堕胎 、 性别鉴定 、 生命质量等许多社会 问题 ， 有些 问题 还涉及 国家法律 和有关政策 ， 如婚姻法 、 计划生育政策等。

1 ． 1 ． 3 技术性 高。

由于妇产科工作常涉及两代人 的生命 ， 关 系着一个 家庭的幸福 ， 病人及其 家属对 医务人员 的技术 要求不 断提 高 ， 希望医务人员能够及 时确诊 、 妥善 治疗 ， 而且应尽 量使性 功 能和生育 功能保持完整。

1 ． 2 妇 产科病人的心理特点

1 ． 2 ． 1 羞怯心理。

由于受传统封建思想影响 ， 女性就医常有 害羞心理 。尤其是未婚女性对性缺陷 、 形体缺 陷， 已婚妇女对性 生活异 常、生殖机能障碍 等疾 患难 以启齿 ， 当男性 医 生在 场时 尤 为如此 。特别是涉及既往 非婚 同居、 妊娠 、 堕胎 和婚外 性生 活等个人隐私时 ， 患者更是讳 莫如深 ， 不愿 吐露 ， 常 有隐 瞒病史 、拒绝检查或要求 保密 的情 况。尤其是 当男性 医生 为其诊 治时 ， 这种心理表现更为突出。

1 ． 2 ． 2 疑惧 心理 。

妇产科 病人 疑 惧心 理包 括 ： 少 女月 经初 潮 时的恐 惧不安 ， 妊娠分娩的喜忧参 半 ， 对 生殖器 畸形或手术 摘除心 理负担沉重 ， 易产生 自 卑感 和心理缺失感 ， 担心会影响性 生活、 夫妻感情 、 生育和家庭幸福等 。

1 ． 2 ． 3 抑郁心理 。

由于疾病部位及受传 统观念 影响 ， 这类 病人 虽有痛苦 ，也不轻易 向人倾诉 ， 一怕人们讥笑议论 ， 二怕社会舆论 ， 思想负担沉重 ， 终 日 提心 吊胆 ， 抑郁苦 闷 ， 甚 至造 成心理失 衡 ， 引起心身疾病 。

1 ． 2 ． 4 骄躁心理。

由于内分泌 的影 响 ， 加 之住 院后环境 改变 ， 病人 感情脆弱 ， 情绪不稳定。一方 面焦躁不 安 ， 神经过 敏 ， 好 哭易 怒 ， 容易冲动 ， 甚至引起医患间 口 角 ； 另一方面又娇愁 自 怜 ， 悲观孤独 ， 渴求爱抚 、 同情和体贴。

2 男性医生从事妇产专业的 困境

受传统封建思想的影响 ， 中国女性身患妇产 科疾病时不愿接受男性 医生诊治 ， 导致我国 目前男性妇产科 医生 的 比例不 足 5 ％ 。到医院看妇科或 者产科 的时候 ， 很 多女性从 心底里会觉得面对一个男大夫是很 尴尬 的。据调查 ， 8 1 ％ 的患者本身 比较配合 ， 但是来 自家属 的反映不好处理 。作为妇产 科男 医生 ， 因不被理解而被患者 丈夫 动粗 的尴尬是众多妇产 科男 医生有过的经历 。

3 妇产科男性医生伦理道德的培养

3 ． 1   培养 男性 医生稳 定的职业心理

稳定 的职业心理 是指具有 较强 的职业 自尊和职 业竞争心理 ， 能够正确对待 职业 过程 中的困难和 挫折 ， 能够 不断促进 自身在职业 中的健康发展。[1]重视年轻男性 医务人员职业心理的培养 ， 使其 能够在工作 中 以满 腔的热情 对待病 人 、 对待同事 、 对 待 自己， 能够 以平和之心对待工作 中的各种 困难 ，包括在遭受女病 人诊 疗拒 绝时 ， 或 者遇 到病 人 的无理 取 闹时 ， 仍能够冷静处理 ， 发现不足并 随之克服 ， 从 而具有一名 职业 医师所具备的稳健 的职业心理 。

3 ． 2 妥善 解决 患者拒诊

男性医生从 事 妇产 科工 作 ， 与人 们 传统 意识 差别 比较大， 因此更需注重 医患之间 的关 系 ， 避免 纠纷 的发生 。当病人 出现犹豫 ， 不愿意接受 男性 医生检查时 ， 男性 医生 应首先调整 自己的心态 ， 然后再 跟患者进 行交流 ， 耐心 询 问患者觉得哪个大夫更有经验 ， 并把病人推荐给她 ( 他) 。

3 ． 3 强调 知 情 同意

妇产科男性 医生在诊疗前 ， 向患者说明 由本人 为患者治疗 ， 征得患者及家属 的同意 ，[2]最 大限度调动患者 的能 动性 ，使其积极配合治疗。同时 ， 也不能剥夺患者考虑及选 择治疗的权利 ， 从这一原则 出发 ， 妇产科 男性 医务人员 应尊重 患者的人身权利 ， 遇到拒绝 由 自己诊治 的患者 时 ， 及 时 向科 主任汇报 ， 调整治疗 医生 。

3 ． 4 重视 医德 医风 教 育

随着社会的发展 ， 医学伦理学进一 步延 伸并扩展 为生命伦理学 ， 它以生命为 中心 ， 不仅涉及 医疗领域 的病人 ， 还面对整个社会 的人群 ， 从 生殖 、 生育 、 卫生保 健等方 面 ， 引发各 种伦理探讨 。由于科技与经济利益等的介入 ， 医患关系变得 越来越复杂 ， 在这种情 况下 ， 树立 良好 的医德 医风就 显得越 来越重要 ， 对新上 岗的男性 医生 ， 需要带教老师 身先士卒 ， 率 先垂范， 以自 觉 的医学 伦理学 知识 ， 影 响男 医生形成坚 定 的职业道德观念 。

3 ． 5 仪表朴 实， 行 为端正 ， 态度严肃

朴实的仪表， 端庄的行为 ， 严肃科 学的态度 ， 是取得病人信任的首要条件。尤其男 医生 更要 医行庄 重、 品德纯 正， 不得有淫思邪念 ， 检查 时要有女 护士陪 同或其他第 三者在 场 ，取得病人同意后 ， 由病人 自己宽衣解 带 ， 再循规操 作。操作中力求轻柔 ， 避免多次重复检查 。

3 ． 6 要 爱 护 病人 ， 做 好 保 密

要做到为病人保密 ， 对病 人就 医中 吐露 的 隐情 私情 ， 非必要时不得向他人 ( 包括患者的丈夫) 随便泄露 ， 更不得作为医务人员闲谈 的笑料 。对婚前性行 为致孕 、 致病 者应一视 同仁给予治疗 ， 不得因患者行为不端在治疗上给予不公 正的待遇[3] 。

医学伦理学在妇产科 医疗工作 中具有 重要的意义 ， 妇产科的每一项工作都渗透有医学伦理学 ， 这就要求妇 产科医务人员尤其 是男性医生 ， 不断提高 自身的业务水平 和伦 理学知识 ， 培养医德情感 、 医德信念 的医学伦理意识 ， 在临床实 践中用伦 理学作为指导 ， 才能全 方位为 患者服务 ， 构建 和谐 医患关系。

[ 参考 文献 ]

[ 1 ]   刘宪亮， 李恩昌， 尚进 ， 等． 论 医学生职业人格 培养的 内容及途径[ J ] ． 中国医学伦理 学， 2 0 0 5 ， 1 8 ( 2 ) ： 1 0 一 l 3 ．

[ 2 ]   王莉娟 ， 安瑞芳． 妇科恶性肿瘤治疗中的若干伦理 学问题 [ J ] ． 中国医学伦理学 ， 2 0 0 2 ， 1 5 ( 1 ) ： 8 — 1 0 ．

[ 3 ]   石大璞， 高万祥 ， 李恩 昌． 大学 医学伦理 学 [ M] ． 西安 ：人 民教育 出版社 ， 1 9 9 0 ： 1 0 2 — 1 0 3 ．