妇产科手术中抗生素的应用现状及合理应用原则分析

【 摘要】目的 观察抗生素在妇科手术中的 应 用数量情况， 探讨该类药物的使用方式和用量，为妇产科抗生素的使用提供参考； 方法 本次

研 究 通过对妇产科手术患者的术前和术后用药情况进行分析统计，最终分析妇产科抗生素类药物的整体使用情况；结果 妇产科术前抗生

素 用药情况比术后更加频繁 ，并且总体的使 用数量都比正常的规定水平高； 结论 通过药房的妇产科用药观察发现妇产科对于抗生素的使

用偏 多 ，很 多情况 对于抗 生 素 的使 用不 合理 ，有待 改善 。

【 关键词】妇产科； 抗 生素；药房用药

中图分类号 ： R 9 7 8 ． 1 ； R 9 6 9 ． 3   文献标识码 ： B   文章编号 ：1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 2 )0 2 - 0 2 0 5 - 0 2

抗生素一般是抵抗致病微生物的药物， 能有效杀死或抑制其他微生物，以此治疗敏感微生物所导致的感染，而术后感染是妇产科医师一直面临的问 题，大多是由患 者下生殖道的内源性菌群引起，因 此抗生索的合理使用尤为重要， 它保护盆腔和腹部切1 ： 3 不被感染发炎，同时可以减轻患者的病痛 [1]。从我院药房用药的情况来看， 妇产科抗生素的 使用非常频繁，由 于我国 妇科不合理应用抗菌药物现象的普遍存在， 导致耐药菌株增多， 临床 疗效降低。抗生素临床使用是否合理，主要基于以 下两个考察点：① 严格掌握适应 证 ， 对抗生素来说， 单一的病毒感染是不适宜使用抗生素的；② 选用的品种和给药方案是否正确、 合理。 对于重症深部的 感染 ， 需使用效应强劲， 组织浓度较高的抗生素 。

1资料与方法

1 ． 1一般 资料

回顾我院2 0 0 9 年1 月至2 0 1 0 年1 0 月药房对于妇产科抗生素的使用情 况，统计分析 妇产科手术 患者 术前和术 后的抗生素开 药数量 ，妇 产科手术类型主要有 ： 无痛人流手术4 l 例患者、宫外孕手术4 例患者、剖宫产手术3 1 例、肿瘤手术1 8 例。通过这些患者在药房抗生素的取药情况， 总结分析妇产科抗生素的 使用。

1 ． 2研究方法

本次研究中， 主要针对妇产科 病患前来药房取药患者抗生素的 使用情况 进行分析统计， 根据妇产科手 术前后抗生素的使用状况、 使用数量等 情况 进行分析， 借以 评判抗生素在妇产科 疾病治疗中 的应用 情况。

2结 果

在本次药房用药情况的统计中， 主要有以下几种妇产科手术，无痛 人流手术 、宫外孕手术 、剖 宫手术 、肿瘤手 术 ，这些手术 患者 分别在手术前后使用不同种类的 抗生素， 手术后的 感染情况也不尽相同。在统计调查中发现， 抗生素的使用并没有给所有的患者带来明显疗效，仍然存在一部分手术患者在手术后出 现感染的情况。 各类手术的抗 生素用药情 况具体表 1 。

妇产 科手术 中，由于 手术的 因素会使患者 的身体抵抗力 下降 ，抗生 素在一定程度上 可 以缓解 此种情况 。在妇产 科手术 中，除预防术后感 染之外 ，我 们还需考虑年 长者的身体状况 。如骨髓抑制 、肝、肾功能损害患者对抗生素的慎用等 情形， 哺乳女性在用药期间也需暂停哺乳等。此外，需要特别注意的是， 头孢菌素类抗生素的 不 良 反应主要表现在消化系统， 导致患者无食欲腹胀甚至腹泻， 对于胃 肠功能较差的患者更应合理选择抗生素种类和抗生素用量。统计结果表明， 我院对于抗生素的 使用状况虽然仍然存在改进之处， 总体使用还是比 较合理的。

3讨 论

由于女性所特有的 生理特征， 一般情况下妇女宫颈内存在大量细菌， 且大都属于致病菌。手术的 创伤更是削弱了身体自 身机能的抵抗力，因此抗生素的使用是必要的[2]。目 前常使用的头孢类抗生索，由于其高效、毒性小的优点深受好评。大多数医师主张在手术前半小时给药， 或者是麻醉期诱导给药，以 此保证手术开始时 抗生素便已 达到有效抗菌浓度浓度。 使得细菌无法根植入手术伤口[3]。 术前检查与静脉 推注可以有效缩短手术时间， 并且无菌操作更方便引流畅通。

临床经验表明， 妇产科手术中 抗生素的合理使用有其必要性， 但是从临床实践看来 ， 合理应用规范 操作执行得仍不够到位， 深入分析其原因， 主要有以下两方面：① 对于那些易发生过敏等不良 反应症状的抗生素， 虽然明确规定使用前要做皮试等抗过敏实验， 但是仍然有较多医生易犯经 验主义的毛病，不 做或少作抗过敏实验， 从而出 现部分敏感患者高烧不退、呕吐等多种不适症状， 严重时可导致休克。②更多的情况则是因为部分医 生对抗生素的联合用药把握不准确， 盲 目的多种种类抗生素混合使用， 不仅 难以达到提高疗效的目 的， 反而会增加病毒抗药 性。有的医生甚至给大多数患者都使用同一种抗生素，没有个体化， 没有针对性， 容易造成患者的 身体负 担和心理负担。

综上所述， 医师在妇产手术中 需做足准备工作，了解清楚每种抗生素的 抗菌范围和抗菌效力。 抗生素只有在合理的 使用前提下才能确保其有效性和临床效果。 通过长期临床实践和经 验总结， 就妇产科手术而言，医 师应在术前合理的时间， 采用合理的给药方式 ( 如静脉推注) 对患 者给予抗生素，以 保障患者的身体健康和经济利益， 尽可能减少术后感染、 不良 反应等现象的发 生，以 免造成不必要的 麻烦。