妇产科专业护士的培养和使用

【 摘要】 探讨 妇产科专业护士的培养方法和合理使 用。采用 了以下培 养方法 ： 建立 专业护 士准入 制度， 规 范入科 程序 ， 竞争上岗； 制定培 养 目 标 ， 利用培训班 、 业务 学习、 订阅护理杂志等形式 ， 通过 双语护 理查房 、 专科病例讨论 、 护理会诊 、 国内外进修 、参加 学术会议 和学 习班等途径 ， 对专业护 士进行分 阶段持 续培 养。在合 理使 用上 ， 实行护 士分层 次使 用， 专业 护士承担 三级护士工作 ； 负责解决护理业务疑难 问题 ， 完成专科疑 难操 作； 主持 专科护理 查房和组织护 理会诊 ， 开展本 专科护理科研 和技术革 新 ， 开展 社 会 性 专科 健 康 教 育 ， 尝 试 开 设 专 科 护 理 咨 询 门诊 ； 并 建 立 专 业 护 士 工 作 绩 效 考 核 指 标 ， 定 期 检 查 考 核 ， 做 到 优 胜劣 汰 。初 步 建 成妇 产科 专 业 护 士 队伍 ， 专 科 护 理 成 效 显 著 ， 护 理 质 量 和 水 平 不 断 提 高 ， 基 础 护 理 、 危 重 病 人 护 理 等 护 理 质 量 指标合 格 率逐 年 提 高 ， 病 人 满 意 率 由 9 O   上 升 到 9 5   ， 护 理 部 专 科 护 理 项 目获 得 无 锡 市女 职 工 科 技 创 新 成 果 优 胜 奖 。建 议 应 尽快 建 立妇 产科 专 业 护 士认 证 体 系 ， 确 认 专 业 护 士 可 以单 独 开设 门诊 ， 以 满 足 社 会 的 需 求 。

【 关 键 词 】 妇 产科 ；   专 业 护 士 ；   人 员 管理

[ Ke y   w o r d s ] Th e   d e p a r t me n t   o f   g y n e c o l o g y   a n d   o b s t e t r i c s ； P r o f e s s i o n a l   n u r s e s ； P e r s o n n e l   ma n a g e me n t

随 着 医学 科 学 和 诊 疗 技 术 的 飞 速 发 展 ， 护 理 工 作 的职 责范围与功能已经远远超过 了传统领域 ， 护理 的专科 化是临 床护理实践发展 的策略和方 向[1]。借鉴 国外经验 ， 结 合我 国实际 ， 建 立 和发 展 专 科 护 士制 度 是 提 高 护 理 专 业 技 术 水 平 和 促进护理专业发展的重要方略 ， 也是与 国际接 轨的基础 [ 2 ] 。为了探 讨 妇 产 科 专 业 护 士 的 培 养 方 法 和 合 理 使 用 ， 提 高 妇 产 科护 理 水 平 ， 我 院 自 2 0 0 3年 起 ， 对 妇 科 、 产 科 、 新 生 儿 科 三 支 专业 护 士 队 伍 进 行 了重 点 培 养 、 合理 使 用 ， 现 将 我 们 的 做 法 和体 会 报 告 如 下 。

1 专 科 一 般 情 况

我 院 为 无 锡 市 三 级 甲 等 妇 产 科 专 科 医 院 ， 妇 科 下 设 腔镜 、 肿瘤 、 乳腺 、 中西 医结合 、 内分 泌 、 普通 妇科 6 个小 专科 ；产科下设 高危救 治、 糖尿病 、 胆 汁淤 积症 、 普通 产科 4 个 小专科 ； 新 生 儿 科 下 设 早 产 儿 、 高 危 儿 、 NI C U   3个 小 专 科 。2 0 0 3年 3大 科 共 有 护 士 1 8 0名 ， 其 中 妇 科 护 士 8 5 名 ， 产 科 护 士 7 4名 ， 新 生 儿 科 护 士 2 1名 ； 其 中 本 科 学 历 4名 ， 大 专 学 历 3 8名 ； 在 各 类护 理 期 刊 上 发 表论 文 1 9篇 。

2 专 业 护 士 的培 养方 法

2 ． 1 建 立 专 业护 士准 入 制

2 ． 1 ． 1 任职 条件 ： 热爱护理 专业 ， 工作认 真负 责； 从 事本专科临床护理工作 5 年 以上 ； 具有大 专学历 或在读 大专且在 3年 内毕 业 ； 具 备 护 师 及 以上 专 业 技 术 职 称 ； 有 扎 实 的专 科 护理理 论 知识 和 专 科 护 理技 能 。

2 ． 1 ． 2 入 科 程 序 ： 每 小 专 科 设 立 专 业 护 士 岗 位 2 ～ 3个 。 由个 人提 出申请 ； 科室讨论 ， 签署接受 意见 ； 最后经护理部 批准后进入 专科工作 。

2 ． 1 ． 3 竞 争 上 岗 ： 建 立 考 核激 励 机 制 ， 制 定 专 业 护 士 工 作 绩效 考核指标 ， 定期检查考核 ， 做 到优 胜劣汰。

2 ． 2 进 行 分 阶 段 培 养

2 ． 2 ． 1 培 养 目标 ： 专 业 护 士 3年 内 1 0 0   具 备 大 专 学 历 ， 外出进修率达 1 0 0   ； 全 面掌握专科护 理理 论 ， 精通专科技术操作 ， 能正确应用护理程序 ， 对 专科病 人实施整 体护理 ， 并 了解国内外专科 护理 进展 情 况 ， 掌握 中级职 称英 语 和计 算机 操作 ， 具备健康教育能 力和临 床带教 能力 ， 每 年开展 专科 护理新 技 术 、 新 项 目 1 ～ 2项 ， 每 两 年 开 展 护 理 科 研 1 项 ， 每 年 在省 级 以上 护 理 学 术 期 刊 上 发 表 论 文 1 ～ 2篇 ， 并 树 立 良好 的思 想 品 质 ， 塑造 专业 护 士 的 崭 新形 象 。

2 ． 2 ． 2   初 始 阶 段 ： 通 过 护 士 大 会 、 业 务 学 习 、 护 士 长 会 议 等各种形式 ， 做 好 宣传 动员 ， 组 织 护理 人员 认 真讨 论 ， 更 新 观念 ， 统一认识 ： 医院要在激烈的市场竞争形 势下生存 和发展 ，必 须 拥 有 专 科 优 势 ， 创 立 专 科 护 理 特 色 ， 走 专 科 护 理 发 展 之路 ， 这 是 护 理 的必 然 趋 势 。

2 ． 2 ． 3 全 面 培 训 阶 段 ： 高年 资 护 师 相 对 固定 各 专 科 ， 担 任 专业 护 士 ， 集 中精 力 在 较 小 的范 围 内钻 研 护 理 理 论 和 有 关 的操作 技 术 ， 包 括 医 学 基 础 知 识 和 护 理 专 业 理 论 及 专 科 护 理 知识 。通 过 举 办 专业 护 士 培 训 班 、 业 务 学 习 、 晨 会 提 问 、 订 阅 护理 杂志等途径提高 护士 的知识水平 ， 注重运 用从感性认 识到理 性 认 识 ， 再 升 华 到感 性 认 识 的 “ 螺 旋 式 教 学 法 ”[3]进 行 培训 ， 使 专业 护 士 的 知 识 结 构 更 趋 合 理 。并 加 强 知 识 考 核 ， 每年进行专科理论考 试 2次 ， 每 季考 核专科 护理 操作 ， 以不 断提 高 其 专 业 素 质 。

2 ． 2 ． 4 能 力 提 高 阶 段  鼓 励 专 业 护 士 参 加 各类 成 人 学 历 教育 ， 提 高 学 历 水 平 ； 通 过 双 语 护 理 查 房 、 专 科 病 例 讨 论 、 护 理会诊 、 选送 专业护 士去 国 内外 医院进 修 、 参加各 种学 术会议和学习班 等途径 ， 拓展视野 ， 把握专科 护理 发展的最新 进展 ，不断提高理论和技术水平 。

3 专 业 护 士的 合 理 使 用

3 ． 1 核 定 岗 位

专 业 护 士相 对 固定 各 专科 ， 在 病 区护 士 长 的领 导 下 进 行工 作 ， 并 将 专 科 病 区 护 理 人 员 按 年 资 和 业 务 能 力 分 成 一 、 二 、三 级 ， 专 业 护 士 承 担 三 级 护 士 工 作 。

3 ． 2 明确 职 责

专业护士一般不参加倒班 ， 负责督促检查 本组病人 的护理 工 作 质 量 ， 发 现 问题 ， 及 时 解 决 ； 负 责 解 决 本 组 病 人 护 理 业务 上 的 疑难 问题 ， 完 成 专 科 疑难 操 作 ， 指 导 制 订 危 重 、 疑 难 病人 护理 计 划 并 组 织 实 施 。

3 ． 3 授 予 权 限

专 业 护 士 主持 本 专科 的 护理 查 房 和 组 织 护 理 会 诊 ， 开 展本 专科 护 理 科 研 和 技 术 革 新 ， 负 责 开 展 社 会 性 专 科 健 康 教育 ， 并 尝 试 开 设 专 科 护 理 咨 询 门诊 。

4 效 果

4 ． 1 初 步 建成 了一 支 高 素质 的专 业 护 士 队 伍

目前 3大 科 拥 有 专 业 护 士 2 7名 ， 其 中 双 学 历 护 士 2名 ，本 科 学 历 6名 ， 本 科 在 读 率 1 0 0%； 3年 来 共 外 送 专 业 护 士 进修 达 4 O人 次 ； 开 展 市 级 护 理 科 研 1 项 、 院 级 护 理 科 研 1项 、护理 新技 术新 项 目 5 2项 ； 在 护 理 期 刊 上 发 表 论 文 5 7篇 。专业护 士责任心 强， 专业水平高 ， 基本 功扎实 ， 对所分管 病人细心 观 察 、 精 心 护 理 、 以 良好 的形 象 赢 得 了 病 人 的信 任 ， 在 病 人满 意 度 测 评 中 被 评 为 最 满 意 护 士 的 比 例 占 受 表 扬 护 士 的5 O%。

4 ． 2 提 高 了护 理 队伍 的 整 体 素 质

随 着 专 科 护 理 工 作 的 深 入 ， 护 理 人 员 实 行 分 层 次 使 用 ，充分 调 动起 护 理 人 员 的 工作 积极 性 和 创 造 性 ， 大 家 看 到 了护理 专 业 发展 的 前景 ， 树 立 起 “ 有 为 才 能 有 位 ” 的 观 念 ， 更 加 努力地工作 ， 自觉学 习 、 自我提 高 已蔚 然成 风。 目前 3 大科 共有 护 理 人 员 2 0 8名 ， 具 备 本 科 学 历 2 1 名 ， 大 专 学 历 8 8名 ， 大专 以上 学 历 由 2 O%上 升 至 5 6 %， 大 专 在 读 率 达 1 0 0% ， 部 分护 理 人 员 还 获 取 了心 理 咨 询 师 、 营 养 师 等 相 关 学 科 专 业 资 格证书 ， 进一步提高 了综合素质 。竞争 上岗的专业 护士珍惜 机会 ， 运 用 自身 的知 识 为 病 人 提 供 全 方 位 的 护 理 ， 没 当 上 专 业护 士的护理人员 积极努 力 ， 不断 提高业 务 ， 争取早 日当上专业 护 士 ， 形 成 了你 追 我 赶 比贡 献 的 良好 氛 围 ， 2 0 0 4 ～ 2 0 0 5年在 护 理 期 刊上 发 表 论 文 1 1 4篇 。

4 ． 3 强化 了 护理 功 能 、 提 升 了 内涵 质 量

专 科 病 区 积 极 开 展 健 康 疾 病 指 导 工 作 ， 将 个 性 化 健 康 教育 与 每 周 1次 专 科 护 理 教 育 课 堂 相 结 合 ， 健 康 教 育 覆 盖 率 达到 了 1 0 0%， 健 康 教 育 的 有 效 率 达 到 了 8 O %； 2 0 0 5年 专 业 护士 走 出 院 门 、 走 向 社 会 、 走 进 电 视 ， 开 展 专 科 健 康 指 导 讲 座 ，听课 人 数 达 6 0 0多 人 ， 进 一 步 履 行 为 人 类 健 康 服 务 的 职 责 ，扩 大 了护 士 的 社 会 影 响 ； 开 展 “ 星 级 护 理 ” “ 护 理 品 牌 服 务 ”“ 5 s护 理 服 务 ” ( 人 性 化 服 务 环 境 、 人 性 化 服 务 语 言 、 人 性 化服 务 行 为 、 人 性 化 服 务 流 程 、 人 性 化 服 务 品 牌 ) 等 活 动 ， 深 化整体护理 ， 进一步提高 了专科护理 水平 ， 基础护理 、 危重 病人护理等护理质量指标合格率逐年提高 ， 病人满意率由 9 O%上升 到 9 5%， 护 理 部 专 科 护 理 项 目获得 无锡 市 女 职 工 科技 创 新成 果 优 胜 奖 。 专业 护 士 开 展 了 “ 全 程 导 乐 、 结 对 分 娩 ” “ 早 产儿 发 展 性 照顾 ” “ 盆 腔 炎 运 动疗 法 ” 等 护 理 新 业 务 ， 开 设 了“ 孕期训练指 导 中心 ” “ 新 生儿 游 泳室” “ 更 年期 保 健 治疗 系统 ”“ 肿 瘤 康 复 中 心 ” 等 专 科 实 践 场 所 ， 不 断 拓 展 护 理 服 务 领 域 ，为 医 院 的 建 设 和 发 展 做 出 了贡 献 ， 进 一 步 提 升 了 护 士 的专 业地 位 。

5 讨 论

5 ． 1 专 业 护 士 的 认 定

专科 护士 是指在某 一专科 领域有较 高理论 水平 和实 践能 力 ， 专 门从 事 专 业护 理 的 人 员[ 4 ] 。根 据 国外 和 香 港 专 业 护士 的 实 践 ， 专 业 护 士 的 认 定 有 三 种 途 径 ： 国 家 、 地 区 和 医 管局 。随 着 法 制 建 设 的 深 入 ， 我 国 的 专 业 护 士 资 格 认 定 工 作 应尽快建立 起一套完 整 的体 系 ， 目前 的糖 尿病 、 I C U等有 限 的几种 专业 护 士 远 远 不 能 适 应 医 疗 实 际需 要 。特 别 是 妇 产 科作 为一个 专科 ， 其专科 护理 已经得 到 了社会 的肯定 ， 应尽 快建立妇产科专业护 士认证体 系， 对 目前I 临床上已做 出成绩 的专业护士进行确认 发证 ， 以保 证专 科护理 工作 的规范 化 、 法制 化 管 理 。

5 ． 2 专 科护 理 门诊 的开 设

专 科 护 士 所 涉 及 的 领 域 有 癌 症 护 理 、 精 神 护 理 、 社 区 护理 、 老 人 护 理 、 小 儿 护 理 、 母 性 护 理 、 成 人 ( 慢 性 ) 护 理 、 家 族 护理 、 感 染 护 理 、 重 症 护 理 、 家 庭 护 理 等[5 ] 。 随 着 专 科 护 理 工 作的 深入 ， 开 设 专 业 护 士 门 诊 已 成 为 趋 势 ， 香 港 已有 助 产 士 门诊 ， 替代医生对正常孕产妇进行诊疗护理 。实施有针对 性的护理 知识 、 技 能 的咨询 ， 诸如新 生儿喂养 ， 各 种症状 的识别 、观 察 ， 婴 幼儿 生 长 发 育 中 遇 到 的 种 种 问 题 ， 女 性 特 殊 生 理 过程 所 遇 问 题 的 解 答 等 等 ， 这 些 都 需 要 医 院 提 供 一 个 专 门 的 咨询 场所 ， 而 这 一 切 护 理 门诊 都 可 以 满 足 [ 6 ] 。为 了促 进 专 科 护理 工 作 的 持 续 发 展 ， 应 尽 快 确 认 专 业 护 士 可 以 单 独 开 设 门诊 ， 以满足病人的需求 ， 进 一步拓宽护理服务 范畴 ， 提高护士的 专业 地 位 。