妇产科隐私权侵权行为探讨

[ 摘要 ]   通 过 阐 述 隐 私 和 隐 私权 的 法 律属 性 ， 分 析 妇 产 科 医疗 执 业 中 常 见 的侵 犯 患 者 隐 私 权 现 象 ， 如 泄 露 个 人一般 信 息 ， 询 问 病 史 未 注 意 场 合 ， 未 经 患 者 本 人 同 意 对 其 隐 私 部 位 进 行 教 学 观 摩 检 查 ， 化 验 单 公 开 发 放 ， 门 诊 电 子 板显 示 就 诊 信 息 ， 婚 前 体 检 结 果 的 处 理 等 ， 并 提 出强 化 法 制 教 育 ， 提 高管 理 意识 ， 改 善 就 医 环 境 ， 加 强 制度 建 设 ， 规 范 医疗行 为 等 防 范措 施 ， 以 减 少 和 杜 绝 侵 权 行 为 的 发 生 。

[ 关 键 词 ]   妇 产 科 ， 医 院 ； 隐 私 权 ； 责 任 ， 法 律 ； 保 护

[ 中国 图 书 资 料 分 类 号 ]   R - 0 5   [ 文 献 标 志 码 ]   A   [ 文 章 编 号 ]   1 0 0 2 — 3 4 2 9 ( 2 0 1 1 ) 0 l - 0 0 0 5 — 0 2

《 侵权 责 任法 》 第 6 2条规 定 ： “ 医疗 机构 和医务 人 员应 当对 患者 隐私保 密 ， 泄露 患 者 隐私 或 者 未 经 患 者 同 意公 开其 病 历 资 料 ， 造 成 患 者 损 害 的 ， 应 当 承 担 侵 权 责任 ” 。医务 人 员 如何 在 医 疗 执 业 中 注 意 保 护 患 者 隐 私 ，避免 侵权 行 为 的发 生 ， 尤 其在 《 侵权 责 任 法》 规 定 的 背景下 ， 认 识隐 私权 ， 减 少 和 杜 绝 隐 私 侵 权 行 为具 有 哪 些 现实意 义 ?本 文对 此探 讨 如下 。

1   隐 私和 患者 隐 私权 概 述

1 ． 1 隐 私 和隐 私 权  隐 私 指 公 民私 生 活 中的 秘 密[1]，主要包 括 个人 信 息 ( 又 称无 形 隐 私 ) 、 个 人私 事 ( 又 称 动态 隐私 ) 、 个 人 领 域 ( 又称 有 形 隐 私 ) [2]。 隐 私权 指 自然人 享有 的 与公共 利益 无关 的 对 个人 信息 、 私 人 活 动 和 领域进 行 支 配 的一种 人 格权[3]， 内容 包 括 ： ① 身 体 秘 密 ： 如身体 生 殖 器 、 性 敏感 等 隐秘 部 位 ， 身 高 、 体 重 、 健 康 状 况 、身体 缺 陷 等 ； ② 私 人 空 间 ： 即个 人 住 宅 、 私 人 专 用 箱 包 、日 记 等 ； ③ 个 人 事 实 ： 指 个 人 生 活 经 历 、 生 活 习惯 、 性 格爱好 、 社会 关 系 、 学 历 、 家 庭 住 址 、 电话 、 收 入 等 ； ④ 私 人生活 ： 指一 切 与 社 会 无 关 的 个 人 生 活 ， 如 日常 生 活 、 社交 、 性生 活 等 。

隐私 权 最早 出现 于美 国 ， 目前 各 国法 律 一 般 多 明确承认 隐私 权 ， 以 保 障 公 民 的隐 私 不 泄 露 。我 国 《 民法 通则 》 中没 有 明文 规定 隐 私权 ， 最 高人 民法 院《 关 于 贯 彻 执行 <中华 人 民共 和 国 民法 通 则 > 若 干 问 题 的 意 见 》 第1 4 0条 中灵 活解 释 了 民法 关 于 名 誉 权 的 条 文 ， 规 定 以 口头 、 书 面形 式宣 扬 他 人 隐私 ， 造 成 一 定 影 响 的 ， 应 当认 定为 侵 害公 民名誉 权 ， 并 依 照 关 于名 誉 权 的 规 定 处 理 。所以 ， 《 侵 权 责 任 法 》 是 我 国首 次 在 法 律 条 文 中 明确 规 定的 、 直观 的 隐私 权侵 权 内容 。将 隐 私 首次 列 入 医 疗 侵 权范 畴 ， 主 要 和患 者 隐私 权 的特 点有 关 。

1 ． 2   患者 隐 私权  患者 隐 私权 是 指 患 者 在 诊 疗 过 程 中拥有 的保 护 自   身 隐私 部 位 、 病 史 、 身 体 缺 陷 、 特 殊 经 历 、遭遇 等 隐私 ， 不 受任 何 形式 的外 来 侵 犯 的权 利[3]。患 者隐私 权 包括 四项 基 本 权 利 即 隐 私 隐 瞒 权 、 隐 私 利 用 权 、隐私 维护 权 和 隐私 支 配权 。 隐 私权 的客 体 是 隐 私 ， 只要违 反 隐私 权 四项 基 本权 利 ， 就 是侵 权 行 为 。医 疗 过程 中为 了明确 诊 断 ， 医师 要询 问 患者 生 活 习 惯 、 工 作环 境 、 饮食 嗜好 ， 甚 至包 括性 行 为 、 性 方 式 等 个 人 隐 私 内容 ， 这 是患 者 隐私 权 的特 点 。1 9 9 9 年 实 施 的《 执业 医师 法 》 第 2 2条 关 于“ 医 务人 员 在 执业 活 动 中履 行 的 义 务 ” 就 明确 提出关心 、 爱 护 、 尊 重 患 者 ， 保 护 患 者 隐 私 的规 定 ， 也 是 根据 行业 特 点做 出的提 醒 。所 以 ， 了 解 和 熟悉 患 者 隐 私 权也是 医务人 员 的必 修 课 。

2   妇 产 科 医疗 执业 中常见 的 隐私 侵权 现 象

2 ． 1   有 意 或 无意 地 泄露 患 者 隐私

2 ． 1 ． 1   泄 露 个 人 信 息 ： 常 见 如 产 妇 刚 出 院 回 家 即 接 到卖 尿 布 、 卖 奶 粉 等 商 贩 的 电 话 ， 不 断 介 绍 甚 至 纠 缠 要 求购 买 其 产 品 ， 一 些 家 属 感 到 生 活 安 宁 受 到 干 扰 ， 到 医 院投 诉 ， 认 为是 医 院 泄 露 了她 们 在 院分 娩 时 的 住 址 、 电话等 个人 信 息 。此 类 纠纷 医 院 常见 ， 也 是 新 闻媒 体 对 医疗机 构 管理 或 医务 人 员 职业 道德 问题 关 注 的 题 材 ， 不 排 除以后 作为 诉 讼 内容 的可 能 。

2 ． 1 ． 2 隐私 部 位检 查 ： 未 经 患者 本 人 同意 ， 对 其身 体 隐私部 位进 行 教学 观摩 检 查 ， 也 易 被 指 为 暴 露 隐 私 。2 0 0 0年 新 疆石 河 子 大学 附 属 医 院妇 产 科 经 历 的 未 经 患 者 本人 同意 ， 将 其 隐私部 位 作为 医学 生 教材 诉 讼 案 已成 为 社会 热 点 ， 足 以引 起 医 院管理 者 重视 。

2 ． 1 ． 3 婚 前 体 检 ： 婚 前 体 检 中发 现 一 方 有 性 病 等 传 染性 疾 病 、 严 重遗 传性 疾 病 以及 精 神病 等 母 婴保 健 法 规 定不 宜结 婚 的情 况 ， 是 告 知一 方 还 是 双方 ? 在告 知 另 一 方后 引 发 的 侵 犯 个 人 隐 私 权 等 诉 讼 ， 社 会 新 闻 也 屡 屡可 见 。

2 ． 1 ． 4 病 史 询 问及 诊 疗 护 理 ： 常 见 医 师 在 没 有 回避 他人 的情 况 下询 问病 史 ， 交 谈 病 情 ， 尤 其 乳 房疾 病 、 异 位 妊娠 、 不孕 不 育 、 性病 等 ， 诊 疗 检查 过 程 中的 隐私 权 纠 纷 值得 重视 。 如一 未婚 妇 科患 者 在 门诊 检 查 结束 后 ， 直 奔 医务 科 ， 指 责接 诊 医师 当着 她 人 的 面诉 其 生 殖 系统 病 变 可能 引发 不 孕 ， 同时还 将病 历 卡 上单 位 、 姓 名让 她 人 知 晓 ，认 为对 其 以后 择 偶 有 负 面 影 响 ， 要 求 接 诊 医 师 赔 礼 道歉 ， 并 赔 偿其 精 神损 失 费 。另有 一 异 位 妊娠 患 者 在 住 院过 程 中为 了床 头 卡上 的诊 断 和 医 院发 生 纠纷 ， 要 求 医 师将 其诊 断保 密 。妇 产 科 住 院 患 者 还 经 常 因换 药 或 护 理时 同室 病友 或 家 属 在 场 的情 况 下 暴 露 私 密 部 位 等 不 雅现 象而 投诉 。卫生 部 为此 也 提 出改 善 就 诊环 境 ， 形 成 一人 一诊 、 注射 时 男女 分 开等 要求 。

2 ． 1 ． 5 化 验 单 保 存 和 取 拿 环 节 ： 事 实 上 医 院 在 化 验 单保 管 、 发 放等 环 节上 存在 严 重 泄 露患 者 隐 私 的 弊端 。常见 部分 医 院将 化 验 单 统 一 存 放 ， 让 患 者 自己 寻 找 ， 结 果大 量化 验信 息 无 意 中泄 露 。一 些 已作 改 进 的 医 院 将 化验 单统 一存 放 在 一 站 式 服 务 中 心 ， 以 发 票 和 姓 名 寻 找 ，减 少 了信 息泄 露 的发 生 。

2 ． 1 ． 6   门诊 电子 板 显 示 姓 名 ： 医院 建 立 信 息 系 统 门 诊工 作站 后 ， 采 用 电子 板 显示 患 者 姓名 的方 式使 其 就 医 的信 息完 全 暴露 于 公 共 场 合 ， 尤 其 是 性 病 、 不 孕 不 育 等 门诊 就诊 患 者对 疾病 讳 莫如 深 ， 故 而 常常 因此 引发 纠纷 。

2 ． 2 泄 露患 者病 情 资料 除上 述 和 妇 产科 隐私 有 关 的侵 权行 为外 ， 《 侵权 责 任法 》 重点 明确 了未 经患 者 同意 公开 其病 历 资料 ， 造 成 患 者 损 害 的 ， 应 当承 担 侵 权 责 任 。如 此 即从 病历 资 料保 管 、 病 历 复 印 等方 面 向医疗 机 构 提出新 的要 求 。病 历资 料保 管 不 妥 造成 资 料 泄 露 ， 或 未 经患 者 本人 委 托 ， 让他 人 复 印病 历 ， 泄露 了疾 病 信 息 ， 医 院同样 难辞 其 咎 。

3 保护 患 者 隐私权 的措施

3 ． 1 强 化法 制 教 育 ， 加 强 法 律 知 识 学 习   随 着 社 会 对医疗 机构 法制 要 求 的提 高 ， 医务 人 员必 须 尽 快 树立 懂 法理 念 。 由于 医务 人员 隐私权 概 念 非 常淡 薄 ， 要 改变 在 众目睽 睽下 问病 史 、 检 查 身体 等 不 良习惯 ， 首 先 要 消 除 “ 医生 面 前无 羞 处 ， 就 医 就 要 公 开 隐 私 ” 等 片 面认 识 。为 了维护 个人 的身体 健康 ， 患者 在 就 诊 过程 中必 须如 实 向医师提 供病 史 ， 配合 检查 ， 但 医师 要 对其 隐私进 行 保 护 ， 询问病 史 、 告 知病 情 要注 意方 式 、 场合 ， 检 查 隐私 部 位 或将信 息 放大 利 用要 取 得 患者 同 意 。有 人 提 出 患者 就 医 过程具 有默 示 同意 和 明示 同意 两 种 方式 ， 并 认为 明示 同 意的前 提是 和诊 疗 有直 接联 系 范 围 以外 的情 况 ， 如 患 者 的主治 医师 以外 的其他 医 师施 诊  。 我们 认 为 ， 患 者 的 主治 医 师也 必须 经 过 患 者 或 其 家属 同 意 ， 否 则 就 是 侵 权 。所 以 ， 要 建 立 医务 人 员 既 是 隐私 权 的 实施 者 ， 也 是 隐 私权 保 护者 的理 念  。 医疗机 构 要 不 断强 化 法制 教 育 ， 结合 医疗 行 为 中 的典 型 案 例 ， 强 调 隐 私权 保 护 ， 不 断 提 高医务 人员 法律 意 识 。

3 ． 2 提 高管 理意 识 ， 不 断 改 善 医 疗 环 境  医疗 环 境 直接 和 有意 无 意 泄 露 患 者 隐 私 有 关 ， 要 尽 快 建 立 一 医 一室 ， 导 医导诊 ， 形 成有 序候 诊 ， 确保 隐私 不 泄 露 。病 房设计 人性 化 ， 床边 遮 以布 帘 ， 检 查 、 换 药 注 意 场 合 ， 尽 量 回避 异性 及无 关 人 员 。彻底 改 变 化验 单 混 放状 况 ， 以个人就 诊 号码 或发 票 在统 一发 放 点 取拿 报 告 单 是最 好 方 法 。现 有 一站 式服 务 必须 强化 管 理 ， 选 派 责 任 心强 的人 员 担任 ， 确保 化 验单见 人 发 放 。门诊 电子 信 息 系统 要 不 断 改进 ， 做 到叫 人人 室 后 即能 消 除 信 息 ， 使 个 人 信 息 停 留 控制 在最 短 时 间 ， 既 发 挥 电子 信 息 系 统 长 处 ， 又 减 少 隐 私泄 露 。

3 ． 3 强化 制 度管 理 ， 不 断 规 范 医 疗 行 为  目前 医 疗 机构 普遍 存 在 的侵 犯 隐私权 现 象 ， 很 大 程 度 上取 决 于 医 院管 理 制度 的缺 如 或 不 完 善 。我 们 认 为建 立 和完 善 医疗管 理 制度 是杜 绝 隐私 侵 权 行 为 的 重 要 措 施 。 如 恢 复 病房 探视 制 度 ， 保 证 治 疗 查 房 期 间 有 一 个 安 宁 的病 房 环境 。倡 导 问诊 、 检查 规 范化 ， 即一 般 检 查单 独执 行 ； 必 要的隐 私部 位检 查 告 知 目的 ， 双 人 在 场 ； 实 习 教 育 检 查 征得 患 者 同意 。其 次 ， 管 理者 亦要 让 医务 人 员懂 得 当隐 私权 和社 会公 共 利 益发 生矛 盾 时 ， 如 患有 《 传染 病 管理 法 》规 定 必须 报告 或 强制 隔 离 的疾 病 ， 一 些 职 业 病 以及 可 能和刑 事犯 罪 有 关 等 情 况 ， 隐 私 权 必 须 服 从 社 会 公 共 利益  。