【摘要】目的探讨临床护理路径在妇产科患者中的应用及效果评价。方法选择本院2008年1月至2010年11月妇产科收治的178例患者，随机分为对照组和路径组各89例，2组分别进行常规护理及临床路径护理。比较2组治疗护理效果。结果在住院费用、住院天数、患者满意度方面，路径组的指标均显著优于对照组。而在医护人员满意度方面，路径组与对照组比较无显著差异。结论临床护理路径在妇产科围手术期的应用，有助于规范护理行为、有效指导和协助了护理工作、提高了工作效率，使围手术期的护理工作更能体现全面性、科学性、人性化。

    关键词：临床路径；护理；妇产科

    近年来随着社会的发展以及人民生活水平的提高，患者及其家属对于住院期间的治疗方式与护理方法提出了更多的要求。临床护理路径(clinical nursing pathway，cNP)作为一种以

患者为中心的目的导向式的护理新模式一直受到医务界的持续关注1-2。本院护理部经过对妇产科护理工作的实践总结，对妇产科常见病症的临床护理路径进行了科学实践与研究【3】。为探讨临床护理路径在妇产科患者中的应用及效果，本文选择本院2008年1月至2010年11月妇产科收治的178例患者，对其分别进行r常规护理及临床路径护理的效果比较，现报道如下。

资料与方法

    1．一般资料。选择本院2008年1月至2010年11月妇产科收治的178例各类疾病患者为研究对象，患者年龄为22—39岁，平均年龄为(29．7士3．1)岁。患者中包括选择性剖宫产47例，自然分娩55例，卵巢囊肿51例，子宫肌瘤25例。患者按照年龄分层法随机分为对照组与路径组各89例，2组患者的年龄、疾病类型、严重程度、手术方式等方面相比差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。

    2．方法。对照组患者行常规护理，分别依据患者的疾病类型与手术情况进行常规围手术期护理。路径组患者先通过对护理程序的评估设计，将所有患者的护理资料进行了有效

分析，总结制订了适合本科室的护理路径。前期路径组医务人员对文献资料进行了查阅，并参照学术界成熟的医疗护理常规方法及执行标准4。通过“头脑风暴”方式的讨论将适用的护理经验进行了归纳汇总，并将护理工作实施要点制订成科学流程，且进一步设计为直观明了的临床护理路径表，具体包括护士用临床护理路径表及临床护理路径告知书两方面内容。(1)护士用临床护理路径表主要包括临床护理人员需要迸行的监测指标、评估指标、检查项目频次、药物与手术治疗方案、导管情况检查等临床治疗信息，以及患者的生活习惯、饮食偏好等个性化信息，还有对患者进行的疾病宣教、健康教育等诸多教育内容。具体护理工作交由培训后上岗的管床护士严格执行，对于包括临床治疗信息、个性信息及教育内容信息在内的情况作出详细的追踪记录并评估。通过画圈或打钩的形式对完成的项目进行标记，并由实施人员签名，对于未完成的项目应在表格备注栏中记录未完成的原因及纠正措施，并对落实情况进行跟踪记录。(2)临床护理路径告知书。分别将每天医疗护理内容与患者需要配合的事项进行细致列举，充分保证患者与家属的知情权和参与意识，增强了医护患之间的互动性与开放性。由管床护士将临床护理路径的主要内容对患者及家属进行详细讲解，将治疗与护理工作的目的及注意事项告知他们，帮助他们做好充分全面的准备，进面积极配合治疗护理工作的实施。

    3．观察指标。比较2组平均住院天数、住院费用、医护人员及患者满意度。

    4．数据处理。使用SPSS 13．0统计软件处理数据，计量资料组间比较进行￡检验，计数资料进行矿检验，P<0．05为差异有统计学意义。

    临床护理路径是一种设计好的计划，它的功能是用图表的形式来提供有序、有时间、有效的照护5。作为一种科学、高效的医疗护理新模式，临床护理路径是指由医院中预先组织

好的一批医务工作者针对某种疾病所进行的协同工作，通过提前将需要对该疾病所进行的监测指标与频次、治疗方案、康复及护理工作编制成系统的、科学严谨的、存在严格实施步骤

及优先级别并包含固定实施时间的综合性医疗计划2。通过临床护理路径的实施，可以有效避免延误患者康复的不利因素以及医疗资源的不必要支出，并保证服务对象获得最优的

医疗护理服务质量。因此临床护理路径是现代的、多专业合作的、能保证质量且高效的临床护理计划。临床护理路径的实施意味着护理工作者按照临床护理路径表对患者的围手术期全过程开展系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作，同时对每日的护理工作完成情况以及效果进行评价，从流程上充分体现了护理工作的不断循环改进6。其主要具备如下优势：实施临床护理路径是控制医疗费用的有效途径之一；临床护理路径的实施可以提高护理质量；促进患者及家属对治疗、护理和康复相关方面的知识有了进一步的了解；标准化、程序化的护理工作体现了护理人员主动服务的精神；增强了患者的自我保护能力；有利于提高患者与医护人员的满意度。

    本文通过选择本院2008年1月至2010年11月妇产科收治的178例患者进行分组护理，结果发现，2组在住院费用、住院天数、患者满意度方面相比，路径组的结果均显著优于对

照组，而在医护人员满意度方面，路径组与对照组比较无显著差异。

    综上所述，通过对临床护理路径应用效果的评估对比，结果显示推广临床护理路径能够有效降低妇产科常见疾病的医疗费用、提高护理质量与患者满意度。临床护理路径在妇产科

围手术期的应用，有助于规范护理行为，有效指导和协助了护理工作，提高了工作效率，使围手术期的护理工作更能体现全面性、科学性、人性化7。临床护理路径既可以提高患者配合治疗的积极主动性，进而促进患者的预后效果及康复，还可以缩短住院时间，减少住院费用，有效利用了医疗资源，同时有效提高医疗护理服务的质量以及患者对护理工作的满意度。在提倡“优质、高效、低耗”的今天，在妇产科患者中推广临床护理路径具有重要的现实意义。