眼科患者围术期危害因素及护理对策

【 摘要 】   目的  探 讨眼科患者 围术期 的危 害 因素及护 理对 策。方 法 选择 我 院眼科采取 手术 治疗 的患者 3 0 0例 ，对其 临床 资料进行 回顾分析。结果  患者及 家属 满意率为 9 9 ． O ％ 。结论 确保 了患者安 全手术的质量 ，减少并发症 的发生 ，改善 医患关 系，缩短住院天数 ， 使 患者成功渡过围术期 ，并提高 了护理人 员的整体业务素质和综合能力。

【 关键词 】   眼科 ；围术期；危 害困素 ；护理对策

【 中图分类号】R   7 7   【 文献标识码】B   【 文章编 号】1 0 0 8 — 5 9 7 1 ( 2 0 1 1 )0 2— 0 3 1 9 — 0 2

在人体 器官中 ，眼球具有结 构精细 、脆弱 和复杂 的特 点 ，故在手术期 间做 好周到 、精 巧、细致 、移准 、精细 的护理[1]，全 面了解患者 围术期危害 因素 的护理对策 ，为患者安全渡过围术期和确保手术 质量提 供 了保 障 ，本研究 针对我 院眼科 2 0 0 9年 1 月—2 0 1 O 年 3 月采取手术治疗 的患者 3 0 0 例 ， 分析存 在的危 害因素并提 出相应的护理对策 ，现报告 如下 。

1 临床资料

本组 3 0 0例 患者 中 ，男 1 7 5例 ，女 1 2 5例 ，年龄 2～ 8 5岁 。其 中，白内障手术 9 0 例 ， 视 网膜玻璃体手术 2 0 例 ，屈光手术 1 5 0例 ， 青光 眼手术 2 0 例 ，斜眼矫正术 l 5 例 ，其他 手术5 例。

2 危 险因素及护理对策

2 ． 1 应激反应  眼科 围术 期的大部 门患者 在术前存 在紧张 、焦虑 、 胸 闷、失眠 、血压升高和心悸等心理 因素 ， 产生 以手术为应激源的不 同程度的应激反应。严重 的会诱发脑血管疾病 和冠心病 ， 甚 至引起严重精神 障碍和心理疾病 ，至使手术延期或放弃手术 。护理对策 ：护理人员应 加强 和患者之间的沟通 ， 做好心理疏导 ，向患者提供手术信息 、 疾病知识及注意事项 ， 耐心回答患者提问并取得信任 ，使患者缓解紧张情绪 ，积极主动配合手术 ，安全渡过围术期 。

2 ． 2 环境 因素  眼科手术患者 常见 老人和J J , J L ，因其调节外界温湿度的能力差 ， 加之患者精神 紧张 ，会出现畏寒 ， 诱发心律失常 ，呼吸道在术后易 出现并发症 。护理对策 ：手术室应保持恒温 ，安静 ，通常室温在 2 4 ～ 2 6 ~ C 之 间 ， 相对 湿度为 4 0 ％～ 6 0 ％ 。

2 ． 3 血压改变 手术患者在应激状态下 肾上腺皮 质释放糖 皮质激素 ，以及肾上腺髓 质和交感 神经 末梢释放 儿茶本 酚胺 增加 ，血管收缩 ，使血压升高 ，在术 中牵拉眼肌神经反射会造成血压下降 ，严重者患者会 出现心脏骤停 。护理对策 ： 术前应对患者潜在的健康 问题进行 了 解 ， 对有高血压的患者把血压控制在稳定状态 ，对 高危人群做 好生命 体征 的监测 ，备好急救 药品。营造温馨氛围 ， 避免患者紧张情绪 。

2 ． 4 眼 心 反 射 常 见 于 视 网膜 和 斜 视 手 术 等 内眼 手 术 ，因 在术 中牵控眼肌和压迫 眼睛致迷起神经兴奋引起心率减慢 ，比较严重者甚至会引起心脏骤停。护理对策 ：术前 了解患者有无心动过缓等潜在危 险因素 ，若有异常停止牵拉眼肌 ，及时向医师报告情况 ，若心率低 于4 0   0 ~ ／ m i n以下时 ， 应用 阿托品肌肉注射缓解症状。

2 ． 5 球后 出血 见 于在 进行球后浸润麻醉时球后 血管不慎被针 头 伤 及 ，会 出 现 眼 睑 不 闭 合 ， 眼球 突 出 ，眼 张力 下 降 的 现象 。护理对策 ：协助医生立即进行压迫眼睛和加压包扎 ， 必要时紧急止血或冷敷。对其生命 体征做好观察。

2 ． 6 角膜损伤 在全麻 时因眼瞬 目 反射消失 ， 造成泪膜破 裂 ，对 眼角膜失去了保护和湿润的作用 ， 易造成暴露性角膜炎 。护P J C CP VD   F e b n l a r y   2 0 1 1，Vo l ，1 9   o ． 2理对 策：在全麻 时应防止意外损伤 ，做好对侧 眼的保护 ，防止角膜 干燥 可 给予 眼膏 涂 抹 ，防止 角 膜擦 伤 。

2 ． 7 意外损  多见 于老人 、小儿和视力偏低 者 ，老人会伴有多种慢性疾病 ，对外 胃反应代 下 ， 会 出现心动过速 或过缓 ，血压变化或头晕等 。机体低抗力差 ， 机能 尚未发育 ，易出手术意外 ， 视力过度低下者会行动不便 而发生意外损伤。护理对策 ：应对高危人群加强安全防范 ， 给予全程监护 ， 对术前环境器具规范化摆放 ，防止患者 出现滑倒和碰撞。

2 ． 8 查对不严 因眼科手术会 出现连台进行 ，若查对 不严会造成客户信 息资料 或左右 眼混淆 ，易 引发 医疗 事故 。护 理对策 ：应在术前对患者 的相关资料进行全面了解 ， 严格查对 ，术前做到七查 、十二对 、三到位制度  ，对患 者开展健康宣教 ，积极主动配合治疗 ， 使 医护人员杜绝 医疗事故的发 生。

2 ． 9 眼内感染 眼内感染 主要 为外 源性感染 。护理对 策 ：加强手术室消毒隔离制 度和严格手术操作规程 ，对手术物 品和器械做好严格消毒 ， 对药品和耗材严格把关。术中给予低流量氧气吸人防止感染发生 ， 术后注意用 眼卫生 ，合理使用抗生素 。

2 ． 1 0 恶心呕吐 一般与麻醉药物反应和牵拉 眼肌有关。护理对策 ：及时做出处理 ， 防止窒息的发生 ，保持呼吸道通畅 ，进行氧气吸人 。

3 小 结

患者及家属满意率 为 9 9 ． O ％ 。通过 了解 眼科 围手术期 患者 的 危 险 因素 和 采 取 相 应 的 护 理 对 策 ，加 强 术 中生 命 体 征 监测 ，确保 了患者安全手术的质量 ， 减少 了并发症的发生 ，改善了医患关系 ，缩短了住院天数 ， 使患者成功渡过围术期 ，并提高了护理人员的整体业务素质和综合能力。