中医眼科教学如何适应社会需求初探

关键词 中医眼科教学； 辨证与辨病结合；培养中医眼科人才

中图分类号： R   2 7 6 ． 7   文献标识码： A    文章绩号：1 0 0 7 — 5 6 1 5 ( 2 o 0 4 ) o 4 — 0 0 4 3 — 0 c 2

中医眼科学是中医学的一部分。因其专业性强且现代眼科学发展又很快， 单凭中医的辨证论治很难适应社会的 需求。所以作为医、教、 研于一体的眼科工作者 ，为了更好地继承与发展中医眼科学， 推进中医眼科学的现代化 ， 笔者不断努力与探索，在中医传统理论的前提下 。 善于借鉴其他学科来阐明、 论证、启发自我， 总结了辨证与辨病相结合的中医眼科教学方法 。愿与同道共 同探讨。

辨证是指中医的辨证论治， 是中医的临床特色，也是中医诊治疾病的主要方法。 是用整体观念从宏观来动态分析疾病 ，并对证用药。辨病是指西医的辨病论治 ，是在寻找病源、明确诊断的基础上 ， 针对病源用药。二者有机结合。保持以中医为主体， 西医为辅 ，中西医相互 启示 ，应用于教学， 有利于发掘中医学这一宝贵遗产 。同时对于探索疾病诊治规律， 则会相得益彰， 对于今 后中 医眼 科学的发 展和 提高， 具有重要的意义。

1 具体方法

1 ． 1 课堂 讲授 ( 以 中医 为 主 体， 同 时 借鉴 现 代医 学来阐明印 证启发 自 我， 互 取所长 )

讲课内 容要以中 医为主， 让学生掌 握中医的精髓 ， 学会 “ 整体观念与辨证论治”在中医眼科学中如何应用，并能结合 “ 五轮辨证”等眼科独有的特色辨证法来分析 眼病 ，同时借鉴 西 医的客观知识 即 “ 辨病”来印证补充中医，以助于明确诊断、寻找病源 ，更好地探索疾病诊治规律。例如：中医的 “ 瞳神紧小” ， 这是一个用特征来命名的眼病，西医的病名为“ 虹膜睫状体炎” ， 我们要让学生学会双重诊断。 关于这个病不仅要讲中医的病因病机，还要告诉学生与患者这个 疾病与全身的免 疫反应等因 素有关， 故临 床 上除了辨证用药外，还要辨病配合激素治疗，才能取得更好的疗效。再如，“ 圆翳内障”即西医的 “ 老年性白内障” ， 早期用中药有效，至成熟期需要手术治疗，传统的中医手术 “ 针拨白内障”不但并发症多， 而且术后 视力差。目 前西医的 “ 白内 障超声 乳化加 人 工晶体 植入 术” 不 但手术 创 伤小， 而且术后 视力大 大 提高。只 有 这样才能不断 适应社会、时代 发展的 要求， 在 继承中医的基础上，将中医学理论、中医教育规律与现代高等教育规律有机结合， 科学平衡， 不断接纳先进的、科学的理论知识来发展中医， 做到不崇古， 亦不薄古。

1 ． 2 临 床教学 ( 做到理 论联系实 蜮， 并学 会 应用 现代检测手 段来辨病)

临床见习与实习是验证、丰富理论知识， 并能学以 致用的 一个重 要途径。 通过临床教学 让学生 学 会使用现代仪器来观察认识眼病，并选取典型病例让学生模拟诊治，同时检测自己所学的不足， 然后由带教老师结合课本知识分析讲解病人的症状体征及其所包含的深层知 识 。 并对容易混淆的疾病进行鉴别，从而让学生学会如何辨证与辨病相结合来诊治疾病。

1 ． 3 借助 教具及多 媒体 ( 教学 更 生 动、直 观 化， 更易 理解与记忆)

利 用业余时间 动手制作教具， 部分内 容可 做 成幻灯片以及三维动画光盘，通过多媒体的视、听让学生更清楚、更直观地掌握难于理解的知识，以便加深印象。取得更好的效果。

2 重要意义

辨证 与辨病相结合在 中医眼科教学中的应用 。 是构建具有现代化中医学术特色的教育体系、实现高等中医眼 科教学 现代化的 桥梁； 培 养高素质 的 现代化复合型中医人才也是时代赋予的使命。

2 ． 1 明 确诊断。 防 止 误 诊

由 于时代的原因。中医眼科学大多数疾病都以症状命名。如 “ 暴盲” 、 “ 视瞻昏渺” 、 “ 云雾移睛”等。这些病名都是眼科临床上的症状， 而许多眼病都可以出现同一个症状。 如果不借助现代科学技术。 就很难把疾病诊断清楚。

明确诊断也是现代社会的需要。我们不仅辨证之后告诉患者是 “ 暴盲” ， 属于 “ 肝阳上亢” ，而要告诉患者是什么原因引起的什么病。这样才能满足现代社会的需求。

2 ． 2 有 利于 痍病的 早 期 诊断

辨证与辨病相结合。 有利于疾病的早期发现、早期治疗。 如： 青风内 障的 早期 诊断 仅凭 望、 闻、 问、切是很难做到的。要借助多次、 多种现代化的检查才能确 诊。 而本病的 早 期诊断 是 相当 重 要的。 失治、 误治均可导致失明。

2 ． 3 补充、完善中医 的病因 病机。 为 治疗提供可靠依据

结合西医的辨病有利于更清楚更客观的认识眼病的病因病机，以便选择更好的治疗方法。如： “ 绿风内障”与 “ 青风内障”的中医病因病机基本相似。西医就有明确的认识： 前者发病时房角是关闭的。至慢性期会导致房 角黏连 。 而后者发作时房角始终是开放的， 房水受阻是 由于小梁网的排出功能障碍所引起。治疗上。前者单凭药物保守治疗是不能解决的。 而后者 ， 早期是可以采取药物控制的， 而且中医可以发 挥很大的优势。

2 ． 4 启发治疗思路， 丰富治疗方法

通过西医辨病， 可以大大丰富我们的临床思路，从而开辟更广阔的治疗途径。例如： 糖尿病引起的视网膜病变 。大法 是养阴清热 、益气生津。结合现代认识 。 发现糖网病是由于微 循环 障 碍引起的。 参用活血化褒方法。就收到了更好的效果。

2 ． 5   了 解西医的发展动态。 把握时代脉搏

现代西医跟科发展很快。 许多手术方式不断改进、 更新。而中医的理论基本上没有改变。所以 我们必须不断的学 习新知识 。才能进步。 才能跟上时代的发展 。

结语 辨证与辨 病相 结合在中 医 眼 科教 学中 的应用是一个新 的提 法。 是 中医眼科教学的改进与发展 。是实现中医 眼科教 育 现代化的重 要 途径。 为培 养适应现代社会需求的中医眼科人才打下了坚实的基础o