持续性人文关怀在儿科血液病房出院随访工作中的应用研究

摘要：［目的］探讨持续性人文关怀在儿科血液病房出院随访工作中的应用价值。［方法］随机选取５０ 例处于疾病治疗维持阶段对出院随访工作不满意的白血病患儿，利用柏拉图分析法分析出院随访工作缺失的根本原因后，采用人文关怀随访方式对患儿继续随访，并就不同随访方式护理期间患儿治疗依从性、家长的焦虑情绪、对护理的满意度等进行比较。［结果］柏拉图分析法显示随访作用缺失８０％ 的原因在于服务态度、关爱病人和服务告知等方面，采用人文关怀式出院随访后患儿的治疗依从性，家长的焦虑情绪、对护理的满意度等方面显著高于传统方法，两者比较差异有统计学意义（P ＜ ０ ．０５） 。［结论］持续性人文关怀在出院随访工作中的运用能有效增加护患间的沟通，提高病人的治疗依从性。

关键词：儿科；血液病房；人文关怀；出院随访

　　出院随访是医院服务功能的延伸，充分体现了医院“以人为本”和“以病人为中心”的人性化服务理念，是一种特有的护理服务方式，也是贯彻护理服务宗旨、延伸优质护理的关键，必将受到病人的欢迎和社会的重视［１］ 。儿科血液病房８５％ 患儿为白血病，疗程２ 年

以上，除了在院接受标准化疗程治疗外，更多的治疗需要患儿在家按时服药和定期随诊，患儿遵医行为对疾病的康复起着至关重要的作用。由于多方面的原因，使传统随访工作流于形式，并未真正从根本上解决病人的问题。随着人们生活水平的提高及护理学科的进步和发展，护理干预已经不能满足于简单的护理技术操作及遵从医嘱进行治疗。采用持续性人文关怀护理干预能有效增加患儿康复几率，提高患儿及家长生活质量，增加患儿及家属对护理满意度的评分［２-３］ 。对病人的人文关怀和理解，还能有效增加医护人员的责任心和积极性，提高医护人员的技术水平［４］ 。我科通过对出院随访工作作用缺失的原因分析，采用持续性人

文关怀方式对出院患儿进行随访，取得了满意效果。现报告如下。

１ 　资料与方法

１ ．１ 　病例选择及随访方法　选取２０１２ 年６ 月— １２月出院的患儿，由责任护士对出院７ d 后的患儿家长进行常规电话随访，患儿来院复查时向家长发放出院随访满意

随访护理满意度调查表改编而成，包括随访者服务态度、关爱病人、满足需求、护理知识、用药知识、维持时间告知、支持系统共７ 个维度。依据Likert ５ 分法分为非常满意、满意、一般、不满意、很不满意，把不满意和很不满意统计为不良例数。随机选取５０ 例对出院随访工作不满意的白血病患儿，利用柏拉图分析法分析出院随访作用缺失的根本原因后，采用人文关怀随访方式对患儿继续随访，并就不同随访方式护理期间患儿治疗依从性、家长的焦虑情绪、对护理的满意度等进行比较。

１ ．２ 　出院随访作用缺失原因分析　利用柏拉图分析法分析５０ 例患儿的调查问卷，通过咨询临床护理管理、护理教学专家，整理分析相关文献资料，将影响出院随访满意度的不良因素列出，然后按数据依次序排列，出现次数最多的要因居首，最少的居末，以百分比显示每一个要因在整体中所占的比例，详见表１ 。

　　从表１ 可以看出，采用传统随访方法病人不满意的根源在于未以人为本尊重、爱护病人，未提供针对性的服务，随访的目的大多是为了完成任务。

１ ．３ 　改进后实施方法　运用人文关怀式随访方法，选调熟知本专业知识、沟通能力强、资历深的护理人员作为出院随访的负责人，在随访前对随访护理人员进行疾病、化疗方案、人文关怀、沟通礼仪等方面的培训，然后了解患儿的家庭背景，制作随访调查表，依据患儿情况在患儿出院７ d 内用电话随访的形式对患儿进行针对性的健康指导。患儿再次入院维持治疗时由专人运用制定的调查表对患儿家长就治疗依从性、焦虑情绪、对护理随访工作满意度３ 个方面进行统计分析。

２ 　结果

２ ．１ 　不同随访方式护理患儿治疗依从性比较（见表１）

不同随访方式患儿家长焦虑程度比较（见表二）

不同随访方式患儿家长对护理随访工作的满意度比较（见表３）

３ 　讨论

    出院随访是指病人经治疗出院后，医生为了掌握病人康复或病情变化情况采取登门访视及信件、电话询问或定期约其到门诊复查的一种工作方式［６］ 。通过对传统出院随访方式进行调查，运用柏拉图分析其作用缺失原因显示，主要问题存在于服务态度、病人关爱、满足需求及护理知识几个方面，病人普遍对传统随访形式不满意，无针对性，随访大多是问候，没有真正起到作用。随访人员由于长期以来工作模式的影响对出院随访工作的重要性认识不足，认为随访工作没有标准的流程遵循，只重视数量，不重视质量。鉴于以上情况，我科针对出院随访工作做了进一步改进，即在出院随访中注入人文关怀理论。表１ ～ 表３ 结果显示：在出院随访工作中持续运用人文关怀在提高病人的治疗依从性、缓解患儿家长焦虑情绪、提高病人及家长的满意度等方面取得了较为明显的效果。同时，我科自２０１１ 年被评选为第一批人文关怀护理模式病房后，采取了一系列举措提高护士的关怀能力。何娇等［７］调查显示，创建人文关怀护理模式病房前后护士关怀能力也有了显著提高。

    随访可以提高医院延伸护理服务水平，对病人进行跟踪观察，掌握相关资料进行统计分析、积累经验，利于医务工作者业务水平的提高和医学科研工作的开展，从而更好地为病人服务。出院随访是优质护理服务的延续，电话随访以其方便、快捷、省时、省力、经济等绝对优势［８］成为主要随访方式。邹林菊等［９］报道，由于病人出院时心情激动，又要办理出院手续，很多事情等着处理，只能记住６０％ 护士出院指导内容，电话随访能进一步完善出院指导。对出院病人进行电话随访是新形势下开展的一种开放式、延伸式的健康教育形式［９］，充分体现了以人为本的服务宗旨［１０］，使人性关怀服务落到实处。虽然出院随访目前存在着或多或少的问题与不足，随着临床工作者和医学教育者的探索，相信在今后的临床护理工作中将会逐步完善。