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    儿科教学的临床研究和实践

    儿科教学的临床研究和实践

    【关键词】 儿科临床教学研究 实践

        医学是一门应用性和实践性很强的学科,医学教育的重要环节是临床实践与技能教学。儿科临床教学的宗旨是发挥老师在教学中的主导作用,把临床实践与课堂教学结合起来,调动学生学习的主动性、积极性,把素质教育融人到儿科临床教学实践中,在保持教学系统性、完整性的同时,改变传统的传授知识的教学方法,提高学生的自我发展能力,培养学生终身学习能力。教学改革的形式是多样的,但目的都是为了使培养出来的学生能更好地适应未来的发展1。在儿科学的临床教学中,我们主要做到以下几点:

    选拔培养高素质的教师队伍

        儿科临床教学的成功与否,关键在于儿科的教师队伍的培养。这就要求教师必须具备良好的职业道德,严谨的工作作风,坚实的基础理论,丰富的实践经验,广阔的知识面,了解自然科学和社会科学知识,同时热爱儿科工作,对患儿充满童心和爱心,对家长充分理解和包容。临床儿科主要包括:指导学习,指导实践,指导创新这三个方面。使学生了解自己,学习知识,学会实践,创新思维。我院教育处下专设儿科教研室,配备得力的教学主任和授课教师,要求教师除了具有过硬的专业技能外,还要有丰富的社会知识。

    重视理论授课

    理论授课前全科集体备课,所有授课老师全部参加,对于每一位教师的教学内容进行讨论,更改,删除,扬长避短,充实每节课的内容,保证是集体教学经验的精华,注重细节,“细节决定成败”。

    突出重点,分清主次,照顾一般,这是上好每一次课所必需的,处理方法也很多。主要包括重点、难点详中有精,综合归纳,引出思考。重点、难点反复强调,加深印象,而在课堂上教师只用几句话总结一般性内容,不作过多解释或只出思考题,下课后让学生根据总结好的知识点作为引导,或以思考题为引线自主学习,从而了解和熟悉这些基本内容。在有限的课堂时间里,既突出重点,又照顾到一般,可以很好地解决内容多和时间少之间的矛盾。教师是教学的主导者、组织者。通过教学实践了解到,经过教师细心安排和组织教学活动,学生对小儿内科的学习将会产生浓厚的兴趣,并能很好地理解和运用。在教学过程中认真总结、及时改进、课后通过开座谈会及调查问卷等方式,加强与学生交流,了解学生对教学的意见和建议,及时改进,逐步完善教学方法,提高教学的质与量。

    优化课程结构与设置

        儿科临床教学任务繁重、课时较多,而且一些内容和内科学、传染病学重复,导致学生学习的负担过重,学习的兴趣降低,接触患者的机会太少,教学效果不佳。但儿童不是成人的缩影,儿科疾病不是成人疾病的翻版,课程内容有其特殊性和学科特色。针对这些实际情况,我们精简教学课时,优化教学内容,优化课程结构设置,进行统一整合。儿科临床教学的课程内容和实践,努力做到”源于大纲,高于大纲”,及时调整课程设置,适应医学教育改革的新形势、新发展。理论课的教学,做到突出关键点及难点,大胆整合旧内容,添加新内容,准确、及时地反映最新进展,医学知识更新周期缩短,医务工作者面临着更高的要求和更严峻的挑战2

    丰富教学手段及方法

    我们一贯十分重视教学方法的改革,使用多媒体教学,配以相关的视频、动画,使其生动,易于理解、掌握,依托丰富的软件和硬件设施,展开数字化教学,不断提高儿科教学水平,提高临床教学效果。使我们的学生能做到举一反三,触类旁通,温故知新。

    强儿科双语师资的培训,尤其是青年教师,对双语教学对象、教学内容认真进行选择,不搞一刀切,逐渐提高英语授课的课时,培养、提高学生的专业儿科英语水平。儿科双语教学的目的是为了培养具有较强外语能力的高素质医学生,通过坚持序贯性的双语教学的理念及实践,不断提高儿科学双语教学质量。在中国高等医学教育和国际医学教育El益接轨的今天,开展和加强医学教育双语教学,提高儿科学双语教学质量,培训具有较强国际竞争力的更高的医疗人才是双语教学的目标。

    改革临床见习、实习

        临床见习是医学理论联系临床实践的桥梁4,在医学教育中起着至关重要的作用。为了激发、提高学生学习的兴趣,促进儿科临床教学质量的改进,培养高素质的医学人才,我们采用了阶段教学法。

        第一阶段,采用病例讨论式教学,培养学生在课堂教学中的自觉性、主动性与创造性,通过自己的努力发现新的知识,培养学生的创新能力和拓展思维的目的。例如,问诊,告诉学生问诊是儿科医生最重要的一种诊断工具,应在一定时间内完成,采取有助于问诊的环境

    布置、坐姿、身体距离及语调,启发、称赞并鼓励患儿;采用开放式提问,问诊在于仔细倾听和观察,尤其是父母和孩子之间的互动而非详细记录笔记,满怀同情心的倾听不仅是对患儿及其父母的尊重,其本身也是一种治疗手段,是一种心理治疗措施5,也是一种最有效的建立良好医患关系的方法。儿科也称”哑科”,患儿不能准确、全面叙述病情,对患儿病情的了解,首先取决于父母的关注度,其次取决于父母的知识水平,更主要取决于儿科医师的细心观察,反复问诊,详细查体。结合具体问题,不仅复习和巩固了已学的理论知识,而且也极大地激发了学生的好奇心和学习的积极性。

        第二阶段,以学生为中心,教师为主导,注重培养学生临床实践能力。精选常见疾病,结合典型症状、体征,指定2名学生采集患儿的病史,进行详细、全面的体格检查,分析病情的演变过程,小组的其他学生给予补充。在此教学过程中,教师要启发学生,围绕病例进行讨论,充分调动学生的积极性,并且及时纠正不足之处,改正错误,促使学生积极思考,畅所欲言分析病情,最后总结出病例的临床特点,做出详细的临床诊断、需要鉴别的疾病,明确进一步确诊所需的实验室检查和辅助检查。在此过程中,培养学生临床思维及实际工作能力,老师因势利导,与学生共同讨论,取长补短,共同提高。

    推广以问题为基础的学习(problembased learningPBL)教学法

        PBL教学法是目前国际上流行的教学法,是以问题为基础的学习,以学生为主体,以小组讨论的形式,在辅导教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治进行研究和学习过程,是教学思想的具体体现。其特点是打破学科界限,以患儿疾病为基础,以学生为中心,以教师为引导,以培养学生自主学习为目标6PBL教学过程可划分成5个阶段:①提出问题;②建立假说;③收集资料(自学);④论证假说;⑤总结拓展。PBL教学法既加强了学生的基本临床训练,又加强了逻辑推理和整合能力,从而提高了学生的综合素质和工作能力。

    改革出科考试模式

    出科考试以多站考试的模式为主。理论与实践并重,强调培养临床技能。多站考试包括:①采集病史;②体格检查;③辅助检查;④病历书写;⑤提问答辩。要求学生努力做到:条理清晰、内容全面、突重点出、思路开阔、融会贯通。儿科疾病具有特殊性,许多疾病具有年龄特点。儿科疾病病种多、病情进展快,临床表现多样,病人不能主诉病情,通过实践和考试,考核学生的基本知识、基本技能和学生综合分析问题的能力。通过耐心细致的观察,全面考虑问题,给予正确诊断,及时治疗。

    出科考核的目的是督促学习,发现问题,明确努力方向。知道要进行出科考试,学生们会有一些压力,促使他们认真对待,竭尽全力完成儿科实习任务。考核后,进行集中分析、讲解,发现问题,不断完善、充实自己。出科考核对今后的学习有指导意义。

    加强临床能力的培养及树立科研意识

        为了培养高层次的顶尖的医学科学人才,从开始到结束整个临床教学中,应进行临床能力的训练,避免重视理论,轻视实践。首先,在实习阶段,保证充足的病例和丰富的病种,从浅至深,按照循序渐进、系统化的原则进行。鼓励写作:写作的过程是一个再学习、再提高的过程,对于进入临床实习的高年级学生,鼓励他们对于复杂病例进行分析、综述,并且创造机会参加病历分享及讨论,逐渐培养他们各方面的能力,尤其是语言的概述和表达能力。树立科研的意识:通过介绍最近的研究现状,使学生树立科研意识,为未来的科研打下良好的基础。

    培养高尚的医德医风

        培养高尚的医德医风,加强对学生素质的培养,应贯穿于教学的各个环节。体现在儿科的工作中,要做到对患儿及家长热情接待,态度诚恳,语言亲切,解释问题耐心、简单明了,认真细致地做好每个环节的工作,把治病防病的知识介绍给患儿及家长,争取他们的配合和治疗,以利患儿早日康复。教学的目的不是把重点放在培养学生被动地接受知识上,而应注重学生的潜能素质、专业能力和职业道德培训,使他们具有良好的思想素质、文化素质、专业素质、心理素质;具有良好的沟通能力、自学能力、实践能力、获取信息的能力和独立解决问题的能力;成为一名具有严谨的科学态度、置疑精神和不断进取的医学人才。


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