【摘要】目的探讨影响儿科临床护理带教的因素及其相关对策。方法选择2 0 0 9年6月至2 0 1 0年6月在我院儿科实习的护理实习生8 6人，并对其进行回顾性的问卷调查分析。结果影响临床带教的科室因素6 5人占7 5．5 8％；护生因素6 1人占7 0．9 3％；师资因素5 9人占6 8．6 0％；社会因素5 7人占6 6 1 2 8％。结论影响儿科临床护理带教的因素较多，应严格落实各项规章制度并积极采取相关措施，全面提高护生的临床实习质量。

   【关键词】儿科；护理；因素；对策

    护理学作为实践性较强的应用性学科，为了保持其持续稳定的发展，要求学生不但要有扎实的理论基础，还要具备熟练的实践技能【】1。临床带教则是指护理实习生在带教老师的专业指导下利用护理程序为患者实施全面的护理干预。临床带教已成为护理教育不可或缺的重要组成部分，是引导学生将所学的理论知识应用于临床实践的有效途径，也是全面塑造学生专业态度和专业意识的最佳方式。儿科是一个特殊性较强的科室，患儿往往具有病情发展快和不易观察以及不会表达病情等特点，在一定程度上给儿科临床护理教学带来了困难【2]。近年来，随着现代经济社会的飞速发展和人民生活水平的日益提高，儿科患者对护理质量的要求也不断提高。因此，本文对影响儿科临床护理带教的因素进行了深入细致的分析，并对其相关对策进行了全面系统的探讨，现报道如下。

对象与方法

    1．对象。选择2 0 0 9年6月至2 0 1 0年6月在我院儿科实习的护理实习生8 6人，并对其进行回顾性的问卷调查分析。

    2．方法。通过对临床带教文件精神的深刻领会和对相关文献资料的大量查阅，并在此基础上紧密结合我院儿科护理中的实际情况自行设计“影响儿科临床护理带教的因素”的调查问卷，具体内容如下：(1)护理实习生的一般情况：年龄、民族、文化程度；(2)影响儿科临床护理带教的因素：科室因素、护生因素、师资因素、社会因素。问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。本次研究共发放调查问卷8 6份，并成功收回调查问卷8 6份，有效率1 0 0％。

    3．数据处理。将调查结果的相关数据录入E P I D A T A 3．0数据库，并运用S T A T A 1 0．0统计软件对相关资料进行统计处理和分析，其构成比的比较采用检验，P<0．0 5为差异有统计学意义。

结果

   1．护理实习生的一般情况。在8 6名护理实习生中：年龄在2 O岁以下的2 7人占3 1．4 0％，2 0 2 4岁3 6人占4 1．8 6％，2 4岁以上的2 3人占2 6．7 4％；民族为汉族的8 3人占9 6．5 1％，其他民族的3人占3．4 9％；文化程度为中专学历的4 6人占5 3．4 9％，大专学历的2 3人占2 6．7 4％，本科及以上的1 7人占1 9．7 7％。

  2  影响儿科临床护理带教的因素。在8 6名护理实习生中：影响临床带教的科室因素6 5人占7 5．5 8％；护生因素6 1人占7 0．9 3％；师资因素5 9人占6 8．6 0％；社会因素5 7人占6 6．2 8％。

讨论

   1．影响儿科临床护理带教的因素分析。(1)科室因素。儿科本身的特殊性导致其涉及面广且专业性强，患儿往往具有症状不典型和病情变化快以及易急骤恶化的特点，同时患儿不会诉说自己的病痛而使病情观察难度进一步增加。儿科患儿年龄小且不能主动配合治疗造成护理技术操作难度较大。(2)护生因素。护生在校期间职业态度往往是建立在理性认识的基础上，而当接触临床后对平凡琐碎而重复的护理工作的乏味等使许多护生对选择这一职业产生怀疑，进而造成工作中缺乏主动性和积极性，甚至出现违反实习纪律等不良现象引。护生在校学习时对儿科护理知识普遍感到难学难记，理论知识掌握不全面或者不能将理论与实践灵活的结合。刚步人社会的护生往往缺乏人际交往能力和护患沟通技巧，从而导致护患间关系的淡漠，甚至护患间冲突的发生。部分护生缺乏法律意识，责任心不强，对自己应负的法律责任不明确。(3)师资因素。儿科大多数老师常视临床带教为额外的工作负担，没有真正认识到临床带教对整体护理水平提高的重要意义。临床带教老师的个人素质也是影响护生实习效果的关键因素，部分老师缺乏综合性知识的积累和自身素质的提高，其教学方式方法老套死板，不能有效激发护生的学习兴趣，更不能最大限度的发挥其潜能。(4)社会因素。随着经济社会的发展和生活水平的提高，患者的地位在激烈的医疗市场中也得到了改变，对护理水平的要求较高，对护生往往缺乏信任，因此在选择服务对象时会拒绝技术不熟练的护生为其提供护理服务。

    2．护理对策。(1)实行护生入科教育。带教老师应于护生人科报到后对其进行全面系统的职业道德教育，积极树立正确的人生观和价值观。认真领会作为一名儿科护士的岗位要求，培养其爱岗敬业和关心患儿以及一丝不苟的责任意识和服务意识。向护生详细讲解病区环境设施和儿科护理工作的特点以及科室规章制度和各班职责任务等，指导护生学习护理核心制度，从而确保临床实习工作稳步有序的进行。临床带教老师在护理教育过程中应积极培养护生的护理安全意识，不断加强医学法律的相关教育，使护生进一步明确自己在实习中的法律身份，增强责任意识和服务意识以避免各种护理纠纷的发生。(2)落实带教计划并培养护生能力。首先，临床带教老师每周安排一次小讲课，根据计划将讲课内容分配给各位护生，并要求其大量查找各自内容和最新研究进展进行理论准备。再由临床带教老师组织护生就讲课内容进行积极的讨论，护生可积极汇报并提出疑问。临床带教老师则将所提问题与现有病例紧密结合后进行详细的解答和指导，从而进～步加深护生对理论知识的理解和记忆，在充分锻炼护生的同时也不断的提高了临床带教老师自身的专业知识和理论水平【。其次，临床带教老师应组织和带领护生进行护理教学查房，通过临床带教老师的详细讲解和积极诱导示范，及时全面的纠正护生不正确和不规范的技术操作。同时传授正确的临床思维模式和实践经验，进一步培养其独立观察和分析处理问题的能力。(3)重视护生的反馈意见。临床带教老师应指导护生多与不同老师和同事交流并讨论问题，分享心得体会共同学习。对护生做得好的方面及时给予积极的肯定和赞扬，进而激发护生的学习兴趣和潜在能力，全面提高护生对护理工作的主动性和积极性。同时让护生对自己的教学方式和内容给予评估，鼓励护生提出建议和改进意见，并积极解决实际存在的问题，从而不断改进带教方法以提高带教质量。