儿科用药中的药学监护 - 儿科 - 医学论文绿色通道_论文发表_医学论文范文投稿_论文咨询

临床工作中，联合用药要兼顾药物与药物多种药物与机体间的相互作用，因此我们应尽可能地对所用药物做到全面认识，用前了解其毒副作用，如氨基糖苷类抗生素有明显耳肾毒性，小儿患者应尽量避免应用，若必须要用该类药物，则应严密观察不良反应，有条件者进行血药浓度监测，根据结果个体化给药只有重视小儿用药的警告，重视低年龄患儿生理及药物代谢特点，用时才能增强防范意识，将不良反应降到最低限度注重儿科护理工作，通常儿科护士比较忙，工作时间紧，有时治疗护士便在输液高峰到来前提前配液，配液后放置时间过长，就会大大增加药品不良反应的发生率一些护士为节约无菌注射器，使用同一规格的注射器多次配制不同药物，注射器大多会残留少许药液，就有可能和下一配制药物发生反应[1]。

2开展用药咨询

临床医护人员处方配药时如对该药情况不了解，应及时向药师咨询，避免盲目用药，导致药源性疾病的发生如需要用一些不适于儿童用的药物或儿科用药无临床资料时，应向药剂

人员咨询，权衡利弊指导患者正确用药，某些混悬液型药物如美林等应在配方发药时交待患儿家属用前摇匀，使有效成分发挥最大疗效又如驱虫药宜空腹服，健胃药抗酸药宜饭前服，铁剂宜两餐间服用，肾上腺皮质激素08：00服可减轻肾上腺功能减退等。

3开展药学监护

随着医疗卫生体制改革的进展，现代医院药学面临着严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理从管物转向管人面对新的发展与变化，现代医院药学如何转变职能，药师又如何转变观念以适应新形势的要求，将是药师面临的新课题开展药学监护工作药学监护的开展和深入是医院药学迈出的革命性一步，但每个医院的条件和基础不同，可根据其具体的条件分级开展一二三级药学监护开展医院药学信息工作医院应配备药师负责收集整理药学信息资料，充分利用计算机网络，逐步实现情报手段现代化，建立药学情报资料库，实现档案化管理药师把药学信息通过医院计算机网络及时传递给用户（药学人员医生护士和患者），提供药学咨询服务，可以通过口头电话声像设备文字自办期刊设立专栏等途径和方式[2]现代医院药学已转向以病人为中心的人性化服务，医院调剂室也应适应这一转变，为患者提供全程的药学服务，不能只局限于准确无误地调配处方，药师要与医生合作，参与药疗方案设计，提高药物疗效，减少不良反应，提高患者的依从性[3]儿科药学监护包括以下几点：

3.1要合理使用抗生素滥用抗生素会导致耐药菌的产生及引起医院感染因此我们应严格掌握使用抗生素的适应证，发热原因不明者不宜首先使用抗生素，病毒性疾病不宜应用抗生素抗生素使用尽量越少越好，尤其广谱抗生素，尽量做到能用窄谱就不用广谱，还应避免预防性使用抗生素在联合用药时应根据杀菌的机制及抑菌的快慢进行合理组合，应发挥协同和相加作用，避免拮抗如青霉素类抗生素是细菌繁殖期杀菌剂，磺胺类抗生素等抑菌剂的应用使细菌处于静止状态，两者合用作用明显降低使用抗生素的剂量要准确，疗程要尽量短[4]

3.2 避免重复用药现在市面上很多不同商品名的药物实际上就是同一药物，如用于退热的美林恬倩同为布洛芬一些中药制剂为复方制剂，不注意其配方便可能发生重复用药有些医生同时使用丙种球蛋白+干扰素，造成免疫增强剂的重复使用。

3.3准确掌握药物正常剂量儿科患者的药物正常剂量往往要根据患儿年龄体重体表面积以及器官组织的发育成熟程度不同而有所不同，尤其对新生儿和体弱多病的小儿或有过敏体质的儿童，要掌握好用药剂量要根据用药目的使用不同剂量，如阿司匹林用于退热的剂量为10 m g/（kgd），用于抗风湿的剂量为80~100 m g/（kgd），分3~4次由于市场上药物缺乏儿童剂型，很多药物在儿童的耐受性安全性药代动力学等方面的资料还不足，很多处方药说明书都写成儿童酌减等，造成一些医生按成人比例减少给药，但是儿童不是成人的缩影，这种做法往往导致给药剂量过大或过小，造成疗效差，甚至危害病儿身体现在小儿药物剂量计算常用方法有：①按体重公斤计算：药物剂量[m g/（kgd）]=剂量/公斤/日体重②按体表面积计算：药物剂量（m g）=剂量/每平方米体表面积应用时应视病儿实际情况而定[5]。

我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息资料收集阶段，而药学监护工作则处于宣传时期我国不合理用药现象比较普遍，某些

基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重随着人民健康观念的不断更新，每名药学专业人员都应该尽心尽力去营造宽松和谐的药学发展环境，为开展药学监护创造条件。

药学监护是 21 世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药卫生事业改革的深入发展，人们的保健意识不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。