【摘要】目的：探讨儿科护士职业倦怠和心理健康状况，了解二者之间的相应关系。方法：采用马氏人际工作者枯竭量表（MBI）和症状自评量表（SCL-90）对我市5家不同级别医院的100名儿科护士进行护士职业枯竭情况和心理健康状况调查，分析MBI与SCL-90之间的相应关系。结果：我市儿科护士情感耗竭维度和去人格化维度得分较Maslach常模高，个人无效感维度得分较Maslach常模低，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.01）；58%儿科护士存有不同程度的心理问题，SCL-90总分与MBI各维度存在一定的相关性。结论：我市儿科护士的职业枯竭程度较为严重，心理健康受到一定程度的影响，需要采取进一步措施来改变这种现状。

【关键词】护士；职业枯竭；心理健康；相关性

    2010年7~8月，我们对100名儿科护士进行了职业枯竭和心理健康状况调查，并对二者之间的相关性进行了分析。现报告如下。

1对象与方法

1.1  调查对象选取我市5家不同级别医院的100名儿科护士作为调查对象，均为女性；年龄22~51岁，平均（26.35±9.21）岁；护龄2~31年，平均（8.63±4.25）年；文化程度：中专14名，大专54名，本科32名；职称：护士27名，护师20名，主管护师44名，副主任护师9名。研究对象均符合以下条件：①全日制护理专业毕业生。②在儿科工作1年及以上。③既往和目前无精神疾病。

1.2 调查工具

1.2.1  护士一般情况调查表自行设计调查表，指标包括年龄、性别、文化程度、职称、婚姻状况、护龄、工作医院等。

1.2.2 马氏人际工作者枯竭量表（MBI）由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年制成的问卷式量表［1,2］，本量表在国外广泛应用，信度及效度较高。量表共22个条目包括3个维度：情感耗竭9个条目、去人格化5个条目、个人无效感8个条目。评分：每个条目有7个选项，“从没有”为0分，“每年有数次”为1分，“约每月1次”为2分，“每月数次”为3分，“每星期1次”为4分，“每星期数次”为5分，“每日”为6分。正向条目直接计分，即得分=0+答案选项分；反向条目计分，即得分=6-答案选项得分。22个条目中14个正向条目，8个反向条目，包括第4、7、9、12、17、18、19、21项。维度得分：各准度得分=维度条目得分之和。情感耗竭和去人格化得分越高说明程度越严重，个人无效感得分越低说明程度越严重。

1.2.3 症状自评量表（SCL-90）由Derogatis，L.R.编制（1975年），该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0~4五级评分，各因子从0~4级分别表示无、轻度、中度、相当重、严重。量表某一因子分等于各项目总分除以项目数，评分越高，心身症状越严重。该量表内容较大，症状丰富，能较准确地评估一个人某段时间里的症状水平。广泛应用于精神科和心理咨询门诊中点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。SCL-90各因子中任一因子≥2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查［3］；任一因子的得分≥3分者，则被认为可能有中、重度的心理卫生问题［4］。

1.3  调查方法调查时间为2010年7~8月，由两名经过培训的人员，于调查日下午2：30 3：30在安静的值班室进行调查，调查前，首先向被测试者说明调查的目的，以取得其配合。讲解填写的要求，发放统一的指导语。为保证问卷的真实性，采取无记名的方式，独自完成问卷，不允许商量，集中答卷，当场回收。总计回收问卷100份，皆为有效问卷。

1.4  统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理与相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1儿科护士MBI各维度得分与Maslach常模比较见表1。

2.2  心理健康问题检出率以SCL-90单项分≥2分视为阳性为依据，100名护理人员平均阳性项目数为（28.67±25.32）条。100名护理人员中，有58名SCL-90因子分≥2分，占58%；有41名因子分≥3分，占41%。一个工作人员可能有一个以上因子分≥2分或≥3分，提示有58%护理人员存在各种轻度的不良心理反应，有41%的护理人员存在比较明显的心理健康问题。

2.3  有、无心理问题儿科护士MBI评分结果比较见表2。

2.4　MBI与SCL-90相关性分析见表3。

3讨论

    职业枯竭为发生在助人行业工作者身上的一种心理综合征，表现为情绪衰竭、去人格化和个人成就感降低。因此MBI包含3个维度，分别是情绪衰竭、去人格化和个人成就感［5］。

“职业枯竭”目前已受到社会的广泛关注。护理从业人员作为助人的、高压力及自我评价低的人群，其发病的潜在危险远远高于医院其他专业人群［6］。提出护理管理者在重视护理学科发展的同时，换个角度认真审视并理性思考护理人员中存在的不可回避的“职业枯竭”问题，以利从容应对，有效规避［7］。近几年关于护理人员心身耗竭综合征的研究呈蓬勃发展趋势，但护理专业存在于社会大家庭中，因而从“职业枯竭”的角度来关注和研究护理人员的心理健康问题，促进学科人才的发展将是另一种可取的方法［8］。本调查研究表1显示，儿科护士的情感耗竭处于高度水平，与Maslach耗竭程度比较，差异有统计学意义（P＜0.01），这与黎荣芳等［9］学者调查结果有相一致之处。说明我市儿科护士的情绪维度的疲劳程度比较严重。去人格化是枯竭的人际关系维度，表现为个体以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和情感去对待自己身边的人，对他人再无同情心可言，甚至把人当作一件无生命的物体看待，调查结果表明，我市儿科护士去人格化情况亦较严重，人际关系存在一定的障碍。个人成就感降低是枯竭的自我评价维度，表现为个体对自己工作的意义和价值的评价下降，自我效能感丧失，时常感觉到无法胜任，从而在工作中体会不到成就感，不再付出努力［10］。本研究显示，我市儿科护士在工作中个人成就感体验较低，这与当前我市护理职业不受重视、护士的社会地位较低、角色冲突、特殊的工作环境、人才流失现象较重有关。本研究结果显示，58%护理人员存在各种轻度的不良心理反应，有41%的护理人员存在比较明显的心理健康问题。说明我市儿科护士一部分人员存在一定程度的心理问题或心理障碍，表现为一定程度上的焦虑、抑郁、敌对以及人际关系紧张，提示儿科护士心理健康不容忽视。本研究结果表3显示，心理健康与职业枯竭存在一定的相关性，说明职业枯竭能够严重影响心理健康，提示作为医院管理者，应把职业枯竭与心理健康联系在一起重视看待，在积极采取措施降低护士职业枯竭的同时，进一步改善和提高其心理健康状况［11］。

    综上所述，本调查研究表明，我市儿科护士表现不同程度的情绪问题，人际关系障碍和低度的个人成就感，心理健康受到一定程度的影响，职业枯竭和心理健康状况不容忽视，须采取相应的干预措施来降低护士职业枯竭程度，改善其心理健康状况，以便进一步提高护理工作质量，促进护理事业的发展。

                 儿科护士职业枯竭与心理健康状况调查及相关性分析

【摘要】目的：探讨儿科护士职业倦怠和心理健康状况，了解二者之间的相应关系。方法：采用马氏人际工作者枯竭量表（MBI）和症状自评量表（SCL-90）对我市5家不同级别医院的100名儿科护士进行护士职业枯竭情况和心理健康状况调查，分析MBI与SCL-90之间的相应关系。结果：我市儿科护士情感耗竭维度和去人格化维度得分较Maslach常模高，个人无效感维度得分较Maslach常模低，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.01）；58%儿科护士存有不同程度的心理问题，SCL-90总分与MBI各维度存在一定的相关性。结论：我市儿科护士的职业枯竭程度较为严重，心理健康受到一定程度的影响，需要采取进一步措施来改变这种现状。

【关键词】护士；职业枯竭；心理健康；相关性

    2010年7~8月，我们对100名儿科护士进行了职业枯竭和心理健康状况调查，并对二者之间的相关性进行了分析。现报告如下。

1对象与方法

1.1  调查对象选取我市5家不同级别医院的100名儿科护士作为调查对象，均为女性；年龄22~51岁，平均（26.35±9.21）岁；护龄2~31年，平均（8.63±4.25）年；文化程度：中专14名，大专54名，本科32名；职称：护士27名，护师20名，主管护师44名，副主任护师9名。研究对象均符合以下条件：①全日制护理专业毕业生。②在儿科工作1年及以上。③既往和目前无精神疾病。

1.2 调查工具

1.2.1  护士一般情况调查表自行设计调查表，指标包括年龄、性别、文化程度、职称、婚姻状况、护龄、工作医院等。

1.2.2 马氏人际工作者枯竭量表（MBI）由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年制成的问卷式量表［1,2］，本量表在国外广泛应用，信度及效度较高。量表共22个条目包括3个维度：情感耗竭9个条目、去人格化5个条目、个人无效感8个条目。评分：每个条目有7个选项，“从没有”为0分，“每年有数次”为1分，“约每月1次”为2分，“每月数次”为3分，“每星期1次”为4分，“每星期数次”为5分，“每日”为6分。正向条目直接计分，即得分=0+答案选项分；反向条目计分，即得分=6-答案选项得分。22个条目中14个正向条目，8个反向条目，包括第4、7、9、12、17、18、19、21项。维度得分：各准度得分=维度条目得分之和。情感耗竭和去人格化得分越高说明程度越严重，个人无效感得分越低说明程度越严重。

1.2.3 症状自评量表（SCL-90）由Derogatis，L.R.编制（1975年），该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为0~4五级评分，各因子从0~4级分别表示无、轻度、中度、相当重、严重。量表某一因子分等于各项目总分除以项目数，评分越高，心身症状越严重。该量表内容较大，症状丰富，能较准确地评估一个人某段时间里的症状水平。广泛应用于精神科和心理咨询门诊中点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高，心理健康水平越低。SCL-90各因子中任一因子≥2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查［3］；任一因子的得分≥3分者，则被认为可能有中、重度的心理卫生问题［4］。

1.3  调查方法调查时间为2010年7~8月，由两名经过培训的人员，于调查日下午2：30 3：30在安静的值班室进行调查，调查前，首先向被测试者说明调查的目的，以取得其配合。讲解填写的要求，发放统一的指导语。为保证问卷的真实性，采取无记名的方式，独自完成问卷，不允许商量，集中答卷，当场回收。总计回收问卷100份，皆为有效问卷。

1.4  统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理与相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1儿科护士MBI各维度得分与Maslach常模比较见表1。

2.2  心理健康问题检出率以SCL-90单项分≥2分视为阳性为依据，100名护理人员平均阳性项目数为（28.67±25.32）条。100名护理人员中，有58名SCL-90因子分≥2分，占58%；有41名因子分≥3分，占41%。一个工作人员可能有一个以上因子分≥2分或≥3分，提示有58%护理人员存在各种轻度的不良心理反应，有41%的护理人员存在比较明显的心理健康问题。

2.3  有、无心理问题儿科护士MBI评分结果比较见表2。

2.4　MBI与SCL-90相关性分析见表3。

3讨论

    职业枯竭为发生在助人行业工作者身上的一种心理综合征，表现为情绪衰竭、去人格化和个人成就感降低。因此MBI包含3个维度，分别是情绪衰竭、去人格化和个人成就感［5］。

“职业枯竭”目前已受到社会的广泛关注。护理从业人员作为助人的、高压力及自我评价低的人群，其发病的潜在危险远远高于医院其他专业人群［6］。提出护理管理者在重视护理学科发展的同时，换个角度认真审视并理性思考护理人员中存在的不可回避的“职业枯竭”问题，以利从容应对，有效规避［7］。近几年关于护理人员心身耗竭综合征的研究呈蓬勃发展趋势，但护理专业存在于社会大家庭中，因而从“职业枯竭”的角度来关注和研究护理人员的心理健康问题，促进学科人才的发展将是另一种可取的方法［8］。本调查研究表1显示，儿科护士的情感耗竭处于高度水平，与Maslach耗竭程度比较，差异有统计学意义（P＜0.01），这与黎荣芳等［9］学者调查结果有相一致之处。说明我市儿科护士的情绪维度的疲劳程度比较严重。去人格化是枯竭的人际关系维度，表现为个体以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和情感去对待自己身边的人，对他人再无同情心可言，甚至把人当作一件无生命的物体看待，调查结果表明，我市儿科护士去人格化情况亦较严重，人际关系存在一定的障碍。个人成就感降低是枯竭的自我评价维度，表现为个体对自己工作的意义和价值的评价下降，自我效能感丧失，时常感觉到无法胜任，从而在工作中体会不到成就感，不再付出努力［10］。本研究显示，我市儿科护士在工作中个人成就感体验较低，这与当前我市护理职业不受重视、护士的社会地位较低、角色冲突、特殊的工作环境、人才流失现象较重有关。本研究结果显示，58%护理人员存在各种轻度的不良心理反应，有41%的护理人员存在比较明显的心理健康问题。说明我市儿科护士一部分人员存在一定程度的心理问题或心理障碍，表现为一定程度上的焦虑、抑郁、敌对以及人际关系紧张，提示儿科护士心理健康不容忽视。本研究结果表3显示，心理健康与职业枯竭存在一定的相关性，说明职业枯竭能够严重影响心理健康，提示作为医院管理者，应把职业枯竭与心理健康联系在一起重视看待，在积极采取措施降低护士职业枯竭的同时，进一步改善和提高其心理健康状况［11］。

    综上所述，本调查研究表明，我市儿科护士表现不同程度的情绪问题，人际关系障碍和低度的个人成就感，心理健康受到一定程度的影响，职业枯竭和心理健康状况不容忽视，须采取相应的干预措施来降低护士职业枯竭程度，改善其心理健康状况，以便进一步提高护理工作质量，促进护理事业的发展。