【摘要】目的:探讨在儿科护理学临床见习教学中应用参与式教学法的效果。方法:选取实验组(2班,共6 9人)和对照组(1班,共70人)参加本研究,实验组采用参与式教学法,对照组采用传统教学法,课程结束后采用考试和问卷调查进行教学效果评估。结果:两组考试成绩比较,总分、扩展知识及病历分析实验组明显高于对照组(P<0.05),而基础知识两组比较则无显著性差异(P>0.05);问卷调查显示实验组学生对自己的沟通能力、查阅文献能力、团队合作精神、求知欲及目前教学方法的满意度与对照组学生比较差异有显著性(P<0.01),而对于其他调查内容,实验组的良好率也明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:参与式教学法能提高见习教学质量,有利于培养学生的多种能力。

   【关键词】儿科护理学;临床见习;参与式教学法;能力

    参与式教学法[1]。是一种合作式或协作式的教学法,这种方法以学习者为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学习者积极参与教学过程,成为其中的积极分子,加强教学者与学习者之间以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈,使学习者能深刻地领会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去。本研究对见习学生运用参与式教学法,并与传统式教学法进行效果比较,取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1 研究对象：以班级为单位,在200 5级五年制护理本科班学生中分别抽取1班为对照组(7 0名),2班为实验组(69名)。其中男5名,女13 4名;年龄20~2 4岁。两组学生年龄和入学时的成绩、专业基础课的学习平均成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),两组基线资料均衡性良好。实验组69名同学分为3个大组,每个大组再分为3个小组,每小组11~

12 名同学。每大组每周1次儿科护理学见习,每小组带教老师1名。对照组分为3个大组,每周1次儿科护理学见习,由1名老师带教。

1.2 研究方法：对照组采用传统教学法,由带教老师于床边带教,归纳总结,总计1 00 m i n。实验组采用参与式教学法带教。具体操作是:¹每次理论授课结束,带教老师事先布置见习内容。º要求每位见习同学针对见习的疾病查阅教材、文献、网络等相关资料。»病史采集和查体:每小组由组长带领组员采集病史、查体,获取初步护理诊断,并给患儿及家属做相关护理健康教育。¼小组讨论:根据病史,小组内讨论,按照护理评估-护理诊断-护理计划三大步进行,每小组由1名记录员整理记录。½各组陈述并回答:每小组由汇报员简要汇报病例,并提出现存护理诊断及相关护理措施。针对患者实际护理问题,教师进行更深入地提问。老师对学生的发言要及时给予肯定,并纠正回答中的错误。对学生的回答,老师先肯定其正确的内容,积极引导,鼓励学生按自己的思维方式不断深入、补充,获得正确全面的答案。¾总结:老师针对学生回答问题存在的不足,再系统地讲解疾病的相关知识。时间分配:病史采集和查体30 m i n,小组讨论2 0 m i n。各组陈述并回答问题4 0 m i n,老师总结10 m i n,总计10 0 m i n。

1.3 评价指标：课程结束后理论考试成绩:基础知识占75%,扩展知识占1 0%,病历分析占1 5%;见习结束后问卷调查,学生填写不记名自制的问卷调查表,调查内容包括10个条目。

1.4 统计学方法：计量资料以x?s表示,采用t检验,计数资料采用V2检验。检验水准A=0.05。

2结果

2.1 两组见习护生考试成绩比较见表1。

 2.2两组见习护生问卷调查良好率比较见表2。

3讨论

3.1  激发了学生的学习、探索的兴趣：调查结果显示,实验组8 9.8 6%的学生认为参与式教学法能激起求知欲,71.01%的学生认为能锻炼自学能力。在参与式教学中,学生对见习课表现出了极大的兴趣,能够根据不同见习内容翻阅课本,到图书馆或上网查阅资料,全面询问病史并对患儿认真查体,积极讨论,分工合作,学习气氛热烈。参与式教学法强调和突出了学生在教学过程中的主体作用,旨在激发学生的学习兴趣和乐趣,引导学生从被动学变为主动学,从机械地听和记,变为自觉地探索与思考,营造一种民主、自由、平等、和谐、愉快的教学氛围,从而培养学生独立求知、独立思考及解决问题的能力,促进教学质量和人才培养规格的提高。表1显示考试总成绩实验组(7 8?2.21)分,高于对照组(73?3.12)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。表2显示9 4.20%的学生对参与式教学法满意,这表明参与式教学法能提高教学质量,受到了学生的普遍欢迎。

3.2 拓宽了学生的知识面：学生在见习前要查阅大量的文献,在查看文献中能看到与疾病有关的知识与国内外最新研究报道,在小组讨论中学生各抒己见,集思广益,实现资源共享;互相启发,取长补短,进行信息交流,加深对学习内容的理解;互相评价,互相激励,丰富学生的内心世界,拓展学生的思维领域,既加深了对书本知识的了解,更有效地扩大知识储备。表1显示学生拓展知识得分实验组(8?1.85)分高于对照组(6?2.1 6)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。

3.3 培养了学生的临床思维能力和文献检索能力：临床见习是从基础课走向临床实践的/桥梁0,接下来即是临床实习。大部分学生对临床工作感兴趣,希望有机会多接触临床。因此,我们通过学生亲自问病史、查体、健康教育,满足了学生的要求。在小组讨论和汇报病例中,有目的地训练学生对疾病特点的归纳能力和口头报告病例能力,运用护理程序提出护理诊断,并制定护理措施,训练了学生的临床思维能力。表1显示学生病例分析题得分实验组(9?3.35)分明显高于对照组(7?2.56)分。调查结果显示,实验组78.2 6%的学生认为参与式教学法能提高学生的综合分析和解决临床问题能力。通过查阅文献,锻炼了学生文献检索能力,培养学生收集信息、利用信息的能力和意识,为今后做课题奠定了良好的基础。

3.4 提高了学生合作意识、沟通和人际交往能力：人际沟通能力是协调和处理护理实践中的人际关系的重要手段,良好的护患沟通技巧是建立护理中良好人际关系的基础[2]。护生是从学校到学校的学生,缺乏社会经验,其中最缺的就是人际交往能力,表现最突出的是语言沟通障碍。参与式教学中护生要与患儿及家属交流,获取病史、进行健康教育;小组讨论中要进行语言交流;组内各成员的积极参与、协作,从而提高了学生合作意识、沟通和人际交往能力这一目标。调查结果显示,实验组8 2.61%的学生认为参与式教学法能提高沟通和人际交往能力,8 9.8 6%的学生认为参与式教学法能提高团队合作精神。

4小结

    参与式教学法是现代教学方法的灵魂与核心,它从根本上改变了过去教学活动单一、枯燥的弊端,做到教学与实际相结合,促进了理论与实践的结合,创造了一个积极主动、活跃、专注的见习教学气氛,充分调动了学生的学习积极性和主动性,培养了学生的多种能力,提高了学生的整体素质,同时教学质量也明显提高[3,4]。因此参与式教学法值得在全国医学院校临床见习教学中推广应用。