我院儿科留置针的开展使用体会

【 摘要】 目的 ： 探讨 浅静脉 留置 针 在儿科 中的使用 和护 理 。方 法 ： 总结 我 院儿 科 2 0 0 9 年 1 月- 2 0 1 0年 6 月 小儿 浅静 脉留置 针 的开展 使用情 况 和护 理体会 。结果 ： 在使 用 的 6 4 3 例, ' V J L 浅静 脉 留置 针 中 ， 留置 时间 最长达 7   d ， 最短 2   d ， 平均 4 ． 3   d 。结 论 ： 留置针 因其易 固定 、 损 伤 小 、 留置 时 间长 、 减轻 患儿痛 苦 而得 到家 长和 护士 的认 可 ， 值得 推广 。

【 关键词】 静 脉 留置针 ； 穿刺 方 法 ； 护 理 ； 儿 科

【 中图分 类号】 R 4 7 3 ． 7 2   【 文献 标识码 】C   【 文章编 号】1 6 7 3 — 7 2 1 0 ( 2 0 1 0 ) 1 2 ( a ) 一 0 8 8 — 0 2

现 在 的小 孩基 本上 都是 独 生子 女 ，家 长对其 宠爱 有 加 。在 输 液治 疗 时 ， 家 长 对护 士 的要 求 甚高 ， 很 大 程 度上 加 重 了护 士 的心理 压力 ． 再 加上 现在 小儿 普遍 偏胖 、 静 脉难 找 ， 使小儿 输液 成 了儿 科 护理工 作 中的 一大 难题 ， 而 留置针 在 小儿输液 治 疗 中 的运用 不 仅减 少 了护 理 人员 的工 作 强 度和 心 理压力 ， 还 可 消除患 儿 的恐 惧 心理 和 家 长 的忧 虑情 绪 ， 同时 减少了护 患之 间的 纠纷 ， 是提 高护 理质量 的关键l l l 。 现 将我 院儿科留置针 的开 展使用 体会 报道 如下 ：

1资 料 与 方 法

1 ． 1一 般 资 料

我 院儿科 2 0 0 9 年 1 月～ 2 0 1 0年 6 月 对收住 入 院的 6 4 3 例患儿 使用 留置针 ， 其 中 ， 头 皮 浅静 脉 留置 3 6 8例 ， 手 、 足 浅静脉 留置 2 7 5 例 ； 年龄最小 为出生后 6   h ， 最大 l 2 岁 ， 平均 2 ． 2 岁 。

1 ． 2 穿刺 方 法

选 用 美 国公 司 生 产 的 B D i n t i m a I 1 密 闭式 小 儿 静 脉 留置针 及 3 M 公 司生 产 的 6   c r u x 7   o m 无菌 透 明贴 膜 ， 根据 患 儿 的需 要 和年 龄选 择 头皮 静 脉 或 四肢 静脉 ， 一 般 选 择粗 直 、 弹性好 、 清 晰 的静脉 ， 穿 刺环 境 ： 光线 要 明亮 ， 温度 适 宜 ， 以 患儿手足 暖为 宜 ． 使血 管充盈 。 因d , J L 生 性惧 怕打 针 ， 常 表现 为哭 闹不 安 、 极 不 配合 ， 进行 小 儿 静脉 留置 针穿 刺 时 以 2 名 护 士操作 为宜 ，穿刺 方法 有 头皮 浅 静 脉 留置 法 和 四 肢浅 静 脉 留置法 。

1 ． 2 ． 1头皮静 脉 留置针 的穿刺 方 法   助 手 双手 将 患儿 头 部 固定 于枕 头上 ， 俯 身顺势 用 双上臂 夹 紧 固定 患 儿 的双上 肢 和双下 肢 ． 力度 要适 宜 ， 操作 者于 患儿 头端 选择 相 对粗 直 、 清 晰 的静 脉 ， 剃 去 周 围头发 ， 常 规 消毒 ， 旋转 松 动 外套 管 ， 防 止套 管与 针芯 粘 连 ， 左 手拇 指 和示 指绷 紧血 管 两端 的皮 肤 ， 右 手持针 ， 针 尖斜 面 向上 ， 在所 选择静 脉稍 后 方 以 1 5 。 ～ 2 0 。 刺 入 皮肤下静 脉 ， 见 回血后 降低 穿刺 角度 ， 右手 持针 芯不 动 ， 左 手边 缓慢 推管 人静脉 边观 察 回血流 畅程 度 ，待软 管全 部送 入 后 ， 抽出针芯 ， 助手 接输 液器 与肝 素 帽端 ， 见 输液 通 畅后 ， 先 用 一个无 菌输 液贴 固定软 管 根部 ， 防 止打 折 或 滑脱 ， 再 用无 菌透 明贴膜 紧贴 穿刺 部位皮 肤进 行 固定 。

1 ． 2 ． 2小 儿 四肢 静 脉 留置 针 的穿 刺 方 法   操 作者 选 择 粗 直 、弹性好 的静脉 ，在所 选静 脉穿 刺点 上 方 4 ～ 5   c 瑚处 扎 止血 带充盈 血 管 ． 助 手 固定 扶持 穿 刺侧 肢 体 ， 避免 患 儿 不配 合 而 影响穿 刺 成功 率 。 常规 消毒 ， 操作 者 左手 固定 绷 紧 穿刺 部 位 下方 的皮 肤 ， 右 手持针 以 3 O 。 ～ 4 O 。 在静 脉上 方刺 人 ， 见 回血后 降低穿 刺 角度 ， 右 手 持针 芯不 动 ， 助 手替 换 操 作 者左 手 位 置绷紧穿 刺部 位下 方 的皮肤 ， 操 作 者左 手一 边缓 慢 送管 一边 观察回血 流畅 程度 ， 待软管 全部 送入 后 ， 拔 出 针芯 ， 助手 接输 液器与肝 素 帽端 ， 见 输液通 畅后 先 用一 个无 菌输 液 贴 固定软 管根部 。 再用 无 菌透 明贴膜 紧贴 穿 刺部位 皮 肤进 行 固定 。

2 护 理 措 施

2 ． 1 有 效 的 固定

患儿 在 输液 过 程 中 时常 吵 闹 、 躁 动 不 安 ， 能否 有 效 的 固定是 保 证输 液 治 疗成 功 的关 键 ， 留置 针 穿 刺 成 功 、 无 菌 透 明贴膜 固定后 ， 可 选 用 医疗 弹力 网状绷 带 固定 ， 可 防止 被 患儿抓掉 或睡 觉时蹭 掉[ 2 ] 。

2 ． 2正确 冲管 、 封 管

每次输 液前 用 O ． 9 ％氯 化钠 注射 液 3 ～ 5   m l 冲管 。输 液结束后 选择 合适 的 封管 液 ， 输 液 间隔 时 间 4   h者 ， 可用 0 ． 9 ％氯化钠 注射 液 ； 封 管时 间 4   h 者 ， 要 用肝 素盐 水封管 ； 新生 儿及凝血 功能 障 碍 、肝 肾功能 异 常者 必 须使 用 0 ． 9 ％氯化 钠 注射液封 管 ，封管 时用抽 有封 管 液 的注射 器从 头 皮针 末 端注 入 ，先快 后 慢 ， 待 留置针 内充满 封 管 液后 ， 边 推 边将 头 皮 针从 留置针尾 部 拔 出 ， 同时用 活动 夹夹 紧 留置针 长导 管[3-5]。

2 ． 3适 时 地 更 换 无 菌 透 明 贴 膜

在 留置 针 留置期 间 ， 如 发现 无菌 贴 膜起 皱 、 卷 边 、 不 与皮肤 紧贴 或贴 膜周 围有污渍 浸染 ， 应及 时 按无 菌操 作原 则 消毒穿 刺部 位皮 肤后 更换 无菌 透 明贴膜 ， 防止 穿刺 点感 染 。

2 ． 4在静 脉 留置针 期 间加 强健 康教 育

使 用 留置针 有利 有弊 ， 其一 方 面减 少 了患儿 每 日静 脉穿刺 的痛 苦 ，另一 方面 也 限制 了患儿 的活动 和 引起 一些不 适 ，使 用 前 与家 长 沟通 取 得理 解 、 信任 和 配 合 ， 使其 共 同参 与减轻 患儿 不适 的处 理 。 留置针 使用期 间尽量 满足 患儿 的合 理需求 ． 减 少患 儿哭 闹或 过度 的 肢体 运动 ； 穿刺部 位禁 止 湿水 ， 防止 穿刺 点感 染 ；输液前 后 观察 穿 刺部 位皮 肤 情况 ，如有 红 、肿 、 热 、 痛 提 示发 生静 脉炎 ， 应 立 即拔除 并给 予相 应处 理 。

3 结 果

在使 用 留置 针 的患 儿 中 ， 通 过 护 理 和宣 教 ， 留 置时 间 最长 达 7   d ， 最 短 2   d ， 平 均 4 ． 3   d ， 与 静 脉反 复 穿刺 不 成 功 有关的投 诉 明显 下降 ， 本 科室 在社 会上 的 口碑 得到 很好 的提 高 。

4讨 论

浅静脉 留置针 在儿科 中的广 泛应用 ． 为患儿 的抢 救和治疗提供 了便利 ， 它 能减轻 患儿 的 痛苦 ， 有 效地 保 护血 管 ； 同时缓解 了因反复 穿刺静脉 导致与家 长 的冲突 ，提高 了护士 的工作效 率和护理 质量 ． 使护士有 更多 的时间 同患儿 及家长 沟通 ， 有助 于护患关 系的融洽 。 留置针 的实用性 、 简易性得 到了家长和护理人员 的认可 ． 在临床上更多 的是需要熟 练掌握 留置针 的操作方 法和技巧 ， 加强 留置针 留置期 间的护理 ， 保障使用安 全[ 6 ] 。