儿科护理工作中的安全隐患问题分析及安全护理对策

摘要 ：目 ． 的 探讨儿科护理工作 中的安全 隐患 ，并总结相应的对策。方法 对我院儿科 2 0 0 9 年 1 月至 2 0 1 2年 3月护理 工作 中发 现 的不安全 问题进行记 录，分析儿科 护理安全 的影 响因素 ，并针对各项 问题制订 相应 的对策。结果 护 患纠纷产生的主要矛盾是缺乏有效 的沟通 ，通过 制定 完善 的制度 ，实行 有效 的管理措施 和规 范化的培训 ，尽力减 少护 惠纠纷 ，降低儿科护理不安 全事件 的发 生率，切 实为 患者提 供安全 、满意 、放心 的优质服务 。 结论 通 过 总 结分 析 儿 科 护 理 工 作 中 的不 安 全 隐 患 ，加 强 护 士 ． X - 作 责 任 心 的 培 养 ， 强 化 服 务 意 识 ，进 而提高 儿科 护 理 质 量 ， 降低 护 患 纠纷 的发 生率 。

关键词 ：儿科 ；护理安全 ；对策

中 图 分 类 号 ：R 4 7 3 ． 7 2   文献 标 志 码 ：B   文 章编 号 ： 1 6 7 4—0 4 2 4( 2 0 1 2 ) 0 5— 0 4 7 8— 0 2

护理安 全是 护理质 量 高低 的重要基 础 ，它不 仅是开展 优质 护 理服 务 的核 心 ，也是 防范 医疗 事故 ，减少 护患 纠纷不 可缺少 的重 要环 节 。在 儿科 护理 工作 中存 在诸 多不 安全 因素 ，它产 生 的不 良后 果将 直接 影 响到儿科 护理 的质 量 ， 进 而影 响患 儿疾病 的康复 。本文 主要探讨 了儿 科病 房工 作 中存 在 的护理 安全隐 患 ，针 对这些 问题 采取 相应 的 防范对策 ，现 报道 如 下

1 资 料与 方法

总结 我科 2 0 0 9 年 1 月至 2 0 1 2 年 3月护 士长 手册及 护理 安 全 质 量 检 查 记 录 中记 录 的护 理 安 全 问题 ，并进 行原 因分析 ，制 订相关 安全 管理 对策 。对存在 的安 全 问题 实 施 质 量 跟 踪 检 查 并 监 测 整 改 效果 ，对护 理质 量进行 分析 研究 。

2 儿科 护理工 作 中存 在 的不安 全 因素

2 ． 1 护理 管理 因素

2 ． 1 ． 1   管理 中的不安 全 因素 管 理制度 的不健 全 、不完 善 ，业务 培训不 到位 ，质量 检查 监督 力度 不够等都 是护 理不 安全 的重要 因素 。对 患儿潜 在 的不 安全 因素缺 乏预 见性更 是对 病人 安全 最大 的威胁 。

2 ． 1 ． 2 法律 意 识 淡 薄 ，法律 知 识 缺 乏 护 士 的 自我保护 意识 差 ，因法律 意识 淡薄把 病 人隐私 当作谈 笑的话 题 ，造成 不 良后果 。

2 ． 1 ． 3 护 理 人 员 严 重 不 足  我 病 区现 有 护 士 1 8人 ，年 收治 患者数 在 5   1 0 0 人 左 右 。 由于儿 科 治疗护理 工作 相对 集 中 ，护 士人力 不足 ，使 护士 长期处于精 神 高度 紧张 的工 作状 态 ，面临繁 重琐 碎 的护理工作 ，责 任护 士对患 者提 出 的疑问解 答不 耐心 或者不及 时 ，也可 引起护 患矛 盾 。

2 ． 1 ． 4 心理 压力过 大 由于 患儿年 龄小 ，陪护 多 ，且患 儿又普 遍偏 胖 ，家长对 护 士护理 技术方 面要 求高 ，经常 要 求 护 士 穿 刺 时 一 针 成 功 ，如果 事 于 愿违 ，家长难 以接 受 ，引起 矛盾 纠纷 。这些往 往会 给护 士造成 很大 的心理 压力 ，容 易 出现 急躁 等负 面情绪 ，从而 影 响穿刺一 次成 功 的机率 。

2 ． 1 ． 5   工作 责 任 心不 强 长 期 从 事繁 重 的儿 科 护理 工作 ，一部 分护 士产生 厌烦 心理 和抵触 情绪 ，工作 时注 意力不集 中 ，对护 理工 作不重 视 ，甚至 不再想 从事 护理工 作 。

2 ． 1 ． 6 查 对制 度落 实 不 够  由于 床位 不 足 ，床 位周 转率 过快 ，每 天 都存 在转 床 的情 况 。患儿 较 多 ，且 1 个 患儿常 常有 3～ 4名 陪护 ，家属 经 常存 在不清 楚 自己的 床号 ，护 士 核 对 姓名 时 遇 到 患 儿哭 闹 ，家长容 易错 误 回答 ，均 增加 了查对 难度 ，进 而增加我 们 的工 作 负担 ， 从 而引起不 必要 的护 患纠纷 。

2 ． 1 ． 7 护 患之 间 缺乏 沟 通  医 护人 员 的语 言 、行为 不 当 ，给病 人造成 不 安全感 。护 士与 患儿家 属之间因为 没有 进行有 效地 沟通 ，而 引起互 相猜 疑 、相互 埋怨 、不 理解 ，易诱 发不必 要 的矛盾 。

2 ． 1 ． 8   新参 加 工作 的护 士 及实 习 护 生  南于 新 上岗的年 轻护 士法 律 意 识 淡 薄 ；缺少 自我 保 护意 识 ，往 往 只重视 患者 的健康 问题 ；在执 行 医嘱后 不及 时签名 ，或漏 签 ； 抢 救 患者后 不能及 时补 充记 录或 记录不详 细而 导致 护理 纠纷 。

2 ． 2 患者 方 面因素

2 ． 2 ． 1   家 长 因素  患儿 家 长 过 于溺 爱 孩 子 ，在 治疗过 程 中家长 过度地 紧 张 ，焦 虑 ，常常抱 着正 在输液 的孩子 在走 廊里 活动 ，护士 不能及 时 观察病情 变化易 引发 纠纷 。

2 ． 2 ． 2 患 儿 因素  婴幼 儿 不 能 主 动 配合 治 疗 ，注射 时 因哭 闹或 出汗等原 因而 导致胶 布 固定不 牢 ，输液 时肢 体经 常随意 活动 ，很不 容 易 固定 ，导致 针 头滑脱 或 者 液 体 外 渗 需 重 新 进 行 穿 刺 ，引起 家 长 不满 ，发 生纠 纷 。

2 ． 3 社会 方 面 因素  家长 们 对 医 院 的 医疗 水 平 期望值 过 高 ， 认 为孩 子进 了医院就万 事大 吉 了 ，一 旦患 儿 出现病情 恶 化 ，家 属难 以接受 残酷 的现 实 ，首先 想 到 的就 是 医护人员 在治 疗护 理过程 中出现差 错事故 ，认 为是 医护人员 的责任 ，希望通 过 经济赔 偿解 决 问 题 ，在 一 定 程 度 上 助 长 了人 们 的 纠 纷 意识 [1] 。

3 护 理 隐患的 防范对 策

3 ． 1 增 强法 律 意识

强化法 制 观念用 法律贯 穿 和规范 护理行 为 ，消除各 种不安 全 隐患 ，提高 医护人 员 的 自律性 ，从 而确保 医疗 秩序 的正 常运行 。耐心 、周 到 、严谨 的护理服 务 ，不仅 是对 护士专业 素质 的内在要 求 ，也是强化 护士 法律 意识 的真实 体现 。

3 ． 2   加 强 护 士安 全 教育 培 训 ，确保 规 章 制度 的落实

护士 长定 期 组 织 护 士认 真 学 习 《 医疗 事 故 处理条 例 》 和 工作 制 度 ，并 进 行 培 训 考 核 。利 用 早会 、交接班 等 时间进行 安全 提示 ，在 临床 护理 工作中应 用安 全提 示语 ，带领 全体护 士学 习护 理应 急预案 ，定期 进行 护理安 全 隐患排查 分 析 ，护 理缺 陷讨论并 提 出整改 措施 ，提高 防范 风险 的能力 。

3 ． 3   做 好 关键 环 节 的控 制 管 理 ，全 面评 估危 险 因素

在护 理工 作 中强 调控 制重 点人 物 、 重 点 时段 和重点 制度 。护 理人员 的结 构存在 着各 种差 异 ， 儿 科重点 控制 的对象 是工 作 3 年 以内的低年 资护 士 。护士 长重点 指 导 和 管 理 性 格 不 稳 定 、理 论 知 识 不 扎实 、服 务意识 差 的人员 ，通过单 独 找她们 谈话 ，肯定成 绩 ，指 出不足 。在工 作 中灌 输科 学化 安全 管理的观点 ，提倡 就是效 益 、安全 就是 质量 。加强 自我保 护 意 识 、保 险 防 范 的 意 识 和 防 患 于 未 然 的 意识[2]培 养 。 对 于 相 对 薄 弱 的 重 点 时 段 如 节 假 日、双休 日、连 班 、夜班 要确保 各 种仪器 性能 良好 ，根据 工作 量及 技术 能力 的需求 合理 安排 人力 ，排查 安全 隐患 、弥 补 薄 弱 环节 ，为 下 一 步 的工 作 做 好 安排 。通 过 对 重 点 制度 的 学 习 ，进 一 步 规 范 护 理 行为 ，达到保 障护理安 全和满 足病 人需 求 的 目的。

正确识 别 护理风 险 ， 鼓 励 护士 在工作 中主动报告不 良事件 或潜 在 的护理 缺 陷 ，这样 不仅 增加 了病人 的安全 ，也 为护理 管理 提供 了一个 获得 持续 质量改进 信息 的有 效途径 。

3 ． 4   加 强 专 科业 务 培训 ，加强 儿 科 护士 综合 素质的培 养

儿科 的专业 性强 ，作 为儿科 护 士不仅 要有 平稳自 信 的心 态 ，遇 事 沉 着 冷 静 ，不 受 外 界 因 素 的干扰 ，取得 患儿 和家 长信 任与配 合 ；在技 术方 面更要精 益求精 ，熟 练掌握 各项 抢救 技术 ，熟 练应用 各种先 进 的检 查设 备 。对新人 科 的护 士安排业 务水 平过硬 的老 护 士 一 对 一 的带 教 ，从 理 论 知 识 到 操 作 技能 ，一 星期一 考核 ，以快 速提 高穿 刺技 术 。

3 ． 5 合理 分配人 力 ，保证 护理 安全

护 士长根 据不 同 时间段护 理工 作量 的变化 对排班模 式可 以进 行尝试 性改 革 ，根据 工作需 要动 态安排 人力 。在 治疗高 峰 、突发事 件或 危重 病人抢 救 时要 实行 弹性 排班 ；中午班 、夜 班要 增加 人员 ，实行分 组工 作 ，分床 到人 ，包干 负责 的分工 方式 。实行A P N的排 班模 式 ，为 患 者 提 供 连 续 性 服 务 ，保 证护 理安全 。

3 ． 6 重视 护患 沟通

护 理 工 作 是 一 项 护 患 双 方 共 同参 与 的管 理 活动 ，认 真落 实沟通告 知 制度 ，不定 期地 征求 患儿及家 长 的意见 ，便 于提 高病人 的满 意度 。尊重 患儿 家长 ，以真诚 、温 和 、同情 、理解 的态度 与患儿 家 长接 触 ，对家 属提 出的 疑问及 时解答 ，经 常与 患儿 家长 聊天 ，使他 们 产 生 信 任感 ，共 同建 立 一种 指 导 、合 作 、 信 任 的关 系。