儿科临床药物的应用分析

摘要：目的：探讨我院２０１１年儿科临床用药情况并给予临床指导。方法：随机抽取我院２０１０－２０１１年３０４例患儿进行回顾性研究分析。结果：在所抽取的患儿中，主要的用药是抗菌药物，其次是抗病毒药和抗炎药及免疫调节药，发现我院儿科用药情况不乐观，尤其是抗菌药物存在不合理甚至滥用现象。结论：儿科用药是个十分复杂的过程，用药之前一定要有一定的药理知识，根据患儿的身体特点用药，不能单单根据说明书或者临床经验。一定要加强医院儿科的用药，做到负责和监督。改善目前的不合理用药现状。

关键词：儿科　临床药物应用　药物应用合理性

【中图分类号】R４　　　　【文献标识码】B　　　　　【文章编号】１００８－１８７９（２０１２）０７－０１０７－０２

　 　中国古代有一句话：“宁医十个男人不医一个妇人，宁医十个妇人不医一个儿童”。可见做儿科医生是一件多么不容易的事。其实在中医，儿科又叫做哑科，这主要是因为病儿一般不能提供病史或者根本诉说不清楚。因此，作为一名优秀的儿科医生，除了要求过硬的专业知识以外，更要有心理学等其他专业的知识，而且要注意临川经验，遇到问题多思考。特别是临床用药方面，更应该牢记用药原则和适应症。下面主要分析我院近两年随即抽取的３０４例患儿的临床用药情况。

１　临床资料

１．１　一般资料。分析对象为我院２０１０－２０１１年随即抽取的３０４例患儿占病例总数的８１％ ，通过对其进行回顾性临床分析。其中年龄０－１３岁不等，平均年龄为６．４岁。需服用抗菌药的有２４３例占７９．９３％ ，需服用抗病毒药的有４２例占１８．５２％ ，抗炎药１１例占３．６２％ ，其他类用药有８例占２．６３％ 。其中用药不合理的主要是抗菌药物的应用，有１１３例占总抗菌药应用的４６．５０％ 。抗菌药物的不合理应用又包括选择的不合理性和调配剂量的不合理性以及给药途径的不合理性，这其中，选药的不合理性有８０例占总不合理应用的７０．８０％ ，调配剂量的不合理性有２８例占总不合理的２４．７８％ ，给药途径的不合理有５例占总不合理应用的４．４２％ 。其他类药物的不合理应用相对较少［１］。

１．２　药物不合理应用的原因。在药物的不合理应用中，导致选药不合理的情况，主要原因是临床诊断不够准确，有的甚至仅凭经验诊断，因此，在如此的误诊情况下，药物的不合理应用也就在所难免。其中也不乏药物的频繁更换而导致的不合理应用。还有就是药物的的用药指征掌握的不严而导致的不合理应用。而导致药物调配剂量的不合理其主要原因是药物的种类选用不合理和药物之间的相互作用不了解。甚至有些医生根本不知道所用药物的基本作用原理和不良反应。而这些都会增加药物的不良反应和降低药物的疗效。这就给患者造成了不必要的身体和经济上的损害。或者作为儿科医生对儿童的药物剂量和种类把握不准确。而对于给药途径的不合理主要原因是，没有注意患儿的具体病情和身体特点，例如肌注给药和皮下给药或者静脉给药，其吸收速度和程度都有所差别，如果用药途径不恰当就会造成不必要的后果。另一原因是某些医生为了追求提成，一味的用贵重的药，高效的药物。殊不知，虽然其疗效很好，但是对于抗菌药物来说，高效药应该应用在低效药没有明显疗效的情况下使用，否则会大大增加病原菌的耐药性，一旦耐药，那么下次再用药，就没有药可用了［２］！

２　药物合理应用措施

首先要诊断明确，诊断无误是用药的前提，这就要求医生一定要负责人，要有广泛的专业知识做铺垫。明确病史，不轻易下诊断。其次是药物的选择，其是在正确诊断的前提下进行的，是治疗成败的关键，不可乱用补药、贵药和新药。一定要明确其适应症和药理特点及其不良反应。权衡药物的治疗作用和副作用，正确把握。尽可能选确有疗效而又价格低廉的药物。还要注意给药途径。做到用药的有效性、安全性、方便性、节约性。再者，儿童不是小型的成人，不能单单将给予成人的量减量就用在儿童身上，这是种不负责任的做法。一定根据患儿的身体特点，结合临床药理进行合理给药，另外，还要注意药物的长期后果，是否对患儿以后的健康成长有影响，例如四环素，性激素，雷公藤等药物［３］。要参考卫生部关于儿童用药的指导原则进行合理用药，并设计药物使用情况评价表，其内容包括：患者的基本信息和诊断用药史，还有用药目的，药物种类，用药时间，剂量，方法及用药前后的疗效等。现如今中医的滥用也层出不穷，大多数人都认为中药没有西药的不良反应，即使无效也是一种补。其实不然，中药里面有的含有剧毒的物品，例如朱砂安神丸可致汞中毒。长期服用人参类的制剂会导致儿童早熟。因此任何药物，在儿童身上都不可滥用［４］。一定要做到合理使用！

３　讨论

儿童是医学对象的特殊人群，由于其处于生长发育阶段，各种器官的功能均未发育完全，机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄过程都异于成人，尤其是代谢和排泄速度较慢，再加上患儿本身没有自我保护意识，易发生交叉感染等。因此儿童的药物应用更加复杂和困难，这些中尤以抗菌药物的应用更加明显。如若应用不当造成滥用，都会给治疗增加难度，同时给患者造成经济和身体上的负担，给社会带来医疗资源的浪费［５］！因此，要强化临床药物知道原则，树立崇高的责任心，全心全意为祖国的下一代尽力！